（成都市简阳市川空人民医院 四川 成都 641400）
【摘要】目的：分析探讨碳14呼气实验检测HP感染对消化道疾病的诊断价值。方法：选取80例2017年5月-2018年7月期间我院收治的消化道疾病患者作为临床研究对象，随机将患者分成两组，各40例。对照组应用Giemsa染色检测，观察组应用碳14呼气试验检测，将两组患者的HP检测结果进行统计。结果：观察组和对照组患者的HP阳性检出率分别为87.50%和85.00%，两组患者的检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对HP感染采用碳14呼气检验检测的操作简单，患者没有痛苦且安全快捷，与Giemsa染色检测效果相同。
【关键词】碳14呼气试验；检测；HP感染；消化道疾病；临床价值
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0119-02
幽门螺旋杆菌（HP）是在胃黏膜上皮和黏膜间寄生的一种革兰氏阴性杆菌，会对胃黏膜组织细胞造成严重的破坏，使胃炎、胃溃疡、非溃疡性消化不良等许多胃部疾病被引发。能够对消化道疾病患者进行及时和有效诊治的前提条件是准确检测HP，因此选择有效安全的检测方法极为重要。本文通过对该病患者使用碳14呼气检验对HP感染进行检测的效果进行探讨，结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2017年5月-2018年7月本院收集治疗的消化道疾病患者选取80例作为临床观察对象。根据随机法分成每组各40例的观察和对照组。
1.2 方法
对照组患者接受Giemsa染色检测，在胃镜下将患者的胃窦黏膜组织摄取，经过Giemsa染色后通过电子光学显微镜下对幽门螺旋杆菌是否被染色进行观察。观察组患者采取碳14呼气试验检测，使用的试验仪器为深圳海得威HUBT-20P幽门螺旋杆菌检测仪，尿素[14C]胶囊作为碳14试剂，接受检测的患者在用餐后2h或清晨空腹状态进行测试。进行测试前患者首先使用清水漱口，将1粒尿素[14C]尿素胶囊使用凉饮水送服，静坐15min后，接受测试的患者含住集气卡进气口向内吹气，中途可以换气，严禁倒吸，当集气卡指示窗口内指示剂由橙红色变成黄色时停止吹气（约1～3分钟），若超过3分钟变色不全，亦停止吹气，此时集气卡吸收饱和，并不影响测试结果。在HP检测仪中放入集气卡，将检测仪自动显示出的检测结果进行详细观察并记录，碳14CMP≥50时则表示检测结果呈现阳性。检测结果呈现阳性的患者服用铋剂四联或PPI三联，进行HP根治治疗。检测结果呈阴性的患者根据胃镜的检查结果进行治疗。
1.3 观察指标
统计并比较两组患者使用不同检测方法的HP检测结果。
1.4 统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，计数资料以χ2检验，若P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
两组患者的HP阳性检出率分别为87.50%和85.00%，两组检出率差异无显著性，P＞0.05，见表1。
表 观察和对照两组患者的HP检测结果[n(%)]
3.讨论
幽门螺旋杆菌是一种微厌氧、对生长条件有十分苛刻要求的螺旋形细菌。该病包括因幽门螺旋杆菌感染引发的消化道溃疡、胃炎、淋巴增生，性胃淋巴瘤等。该病导致的不良预后是胃癌，作为最常见的细菌病原体之一，幽门螺旋杆菌在人体胃幽门部位生存。这种细菌感染首先会使慢性胃炎被引发，导致胃萎缩和胃溃疡，严重情况会发展成胃癌。消化道溃疡和慢性胃炎患者普遍的临床症状为：食后上腹部感到不适、疼痛和饱胀，常常伴有如腹胀、反酸、食欲减退等其他不良症状，某些患者还会有反复发作性的剧烈腹痛、上消化道少量出血等情况。对感染幽门螺旋杆菌的患者及早发现并使用抗菌素及时有效的杀灭，对胃癌的控制和预防作用积极[1]。
当前大多数医院对HP检测的方法主要还是借助胃镜将胃黏膜组织获取，通过病理切片染色后分析确定，这种方法的阳性检出率高、敏感度高，但由于侵入性检查会在一定程度上给患者带来痛苦，同时可能造成交叉感染。而碳14呼气试验可以将患者整体胃腔HP感染的状况体现，避免由于分布不均匀的活检标本造成的假阴性结果。标本采集的次数与时间、胃排空时间、碳14尿素在胃内的分布、使HP受到影响的药物等均会使碳14呼气实验检测结果出现偏差。呼气试验通过对HP尿素酶含量高的特点让患者口服微剂量14尿素，胃中由于感染HP形成的尿素酶分解为氨与碳14标记的CO2气体，通过将碳14标记的CO2气体含量收集分析，可以判断出是否有HP感染。碳14呼气试验有放射性，半衰期为5730年，平均辐射能量50keV，峰值80keV，目前没有明确的对人体损害的报道，辐射剂量不大。但是人体摄入14C原子后可能和12C原子一样参与人体细胞内碱基的合成，人类基因的基本分子构成是碱基[2]，因此碳14C从高能衰变进入低能态期间，原子自身的不稳定性和能量射线可能会导致基因突变。同时使用该方法要注意避免可能导致假阴性检测结果的因素：接受检测的患者近一个月内使用了如抗生素、铋剂等对HP进行抑制的药物[3]；近一周内受检者有上消化道出血的病史；接受检测时受检者的胃中有食物，并不是空腹状态，碳14尿素胶囊口服后难以接触胃黏膜。
综上所述，碳14呼气试验检测法是一种非侵入性的检查，患者不会感到任何痛苦，交叉感染的可能性也不存在，同时该方法安全快捷、操作简便，是HP感染诊断和随访的重要方法，可以与胃镜检查进行互补，对HP感染的检测和治疗后的随访与复查尤其适合。
【参考文献】
[1]郭凤芝.C14呼气试验检测HP感染在消化道疾病诊断中的意义[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(51):130.
[2]孙雪艳.碳14呼气试验检测Hp感染在消化道疾病中的诊断价值[J].临床医学研究与实践,2016,1(22):101-102.
[3]朱文杰.探讨碳14尿素呼气试验检测Hp感染对消化道疾病的临床价值[J].中国现代药物应用,2018,12(05):39-40.
论文作者:雷德财,陈艳,曹鸣菲
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：患者论文; 消化道论文; 幽门论文; 尿素论文; 杆菌论文; 疾病论文; 螺旋论文; 《医药前沿》2019年10期论文;