何蓉华
（广汉市人民医院 四川广汉 618300）
【摘要】目的：对集束化护理策略在CRRT中心静脉导管相关血行感染当中的影响进行探究。方法：本次研究通过选取本院在2015年9月到2017年9月间收治的患者作为基本样本，在奇偶数原则的基础上进行分组，对照组患者采用的是常规的护理手段，观察组患者在进行护理的过程中，辅以集束化护理策略，对比两组患者的护理效果。结果：在观察组患者经过集束化护理策略之后，患者的导管相关性血行感染情况得到了显著的改善，在ICU入住的时间明显的缩短，满意度达到了97.62%，对照组患者为83.33%。结论：在当前的医疗技术条件下，通过采用集束化护理的策略，能够保证患者在进行静脉插管的过程中降低导管相关性血行感染几率，实现患者临床依从性的提升，更好的改善患者的治疗效果，具有较广的推广价值。
【关键词】集束化护理；CRRT；静脉导管
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0209-02
在近年来的发展当中，随着医疗技术水平的不断发展，持续性肾脏替代治疗技术已经取得了比较显著的成就，患者在结构GRRT治疗之后，能够有效的保证血流动力学的稳定性，同时有着较强的清除功能，在当前的临床推广当中的价值很大。特别是在当前的ICU病房当中，CRRT静脉置管的应用更加的广泛，但是在具体的应用当中，导管相关性血行感染的几率在不断的增加，使得患者的治疗效果受到了很大的影响，同时也增加了患者的医疗负担[1]。而通过集束化护理措施，能够在循证基础上，更好的开展患者的治疗与护理策略，实现患者治疗效果的改善。因此，本研究主要对集束化护理在CRRT中心静脉导管相关血行感染当中的影响进行分析，从而更好的采用精心的护理手段，提升患者的护理效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究通过选取本院在2015年9月到2017年9月间收治的84例患者作为基本样本，在奇偶数原则的基础上进行分组，每组患者的人数均为42例。从性别构成来看，其中共包括43例男性患者，41例女性患者，从年龄分布来看，主要分布在47岁到83岁的区间当中，患者的平均年龄为（55.43±3.24）岁。两组患者在进行治疗的过程中，均对本次研究的目的进行了了解，在知情同意原则的基础上自愿的参与到此次研究当中。对于两组患者的一般资料来看，并没有出现比较明显的差异，在统计学方面不具备意义（P＞0.05）。
1.2 方法
在进行护理的过程中，对照组采用的是常规的护理手段，观察组在进行护理的过程中，在对照组的基础之上，辅以集束化护理策略进行干预。首先，需要强化手部卫生，医务人员在与插管部位进行接触之前，均需要严格的按照手卫生程序进行处理，在进行插入、重置以及触碰的过程中，必须要采取有效的消毒措施。其次，必须要构建起最大程度上的无菌屏障，在进行静脉置管操作的过程中，医务人员应该进行口罩、帽子、手套等佩戴，同时穿戴相应的无菌手术衣，更好的避免出现感染的情况[2]。再次，在进行穿刺部位选择的过程中，应该更好的进行皮肤的消毒，同时整个的操作过程应该在无菌技术的指导下，进行最恰当皮肤消毒液的选择，从而实现良好的护理效果。最后，在患者进行护理治疗的过程中，应该进行及时的监测，对患者穿刺部位的皮肤进行分析，对其红肿、硬节以及疼痛情况进行对比，从而更好的进行相应的记录，对患者的临床表现有一个准确的掌握[3]。
1.3 观察标准
两组患者在进行不同的护理之后，对两组患者的满意度进行观察，根据患者的实际护理效果，对患者的护理质量进行判断。（1）非常满意：患者在经过护理之后，患者的各项症状基本消除，护理效果显著。（2）满意：患者通过护理，各项临床症状改善情况显著，满意度提升。（3）不满意：患者在经过护理之后，各项症状没有得到改善，甚至出现了恶化的情况。
1.4 统计学方法
两组患者在进行护理之后，详细的进行数据的收集整理，在进行统计学方法处理之后，对两组数据进行t检验，衡量统计学意义的时候，以P＜0.05作为标准。
2.结果
在观察组患者经过集束化护理策略之后，患者的导管相关性血行感染情况得到了显著的改善，在ICU入住的时间明显的缩短，满意度达到了97.62%，对照组患者为83.33%，两组患者之间的差异比较明显，在统计学方面存在着意义（P＜0.05）。
3.讨论
在当前的ICU病房当中，CRRT静脉置管的应用更加的广泛，但是在具体的应用当中，导管相关性血行感染的几率在不断的增加，使得患者的治疗效果受到了很大的影响，同时也增加了患者的医疗负担。而通过集束化护理措施，能够在循证基础上，更好的开展患者的治疗与护理策略，实现患者治疗效果的改善。在观察组患者经过集束化护理策略之后，患者的导管相关性血行感染情况得到了显著的改善，在ICU入住的时间明显的缩短，满意度达到了97.62%，对照组患者为83.33%，两组患者之间的差异比较明显，在统计学方面存在着意义（P＜0.05）。
综上所述，在当前的医疗技术条件下，通过采用集束化护理的策略，能够保证患者在进行静脉插管的过程中降低导管相关性血行感染几率，实现患者临床依从性的提升，更好的改善患者的治疗效果，具有较广的推广价值。
【参考文献】
[1]郭宇,刘萍,张婷,等.集束化护理在小儿血液净化中心静脉导管置管护理中应用的效果分析[J].卫生职业教育,2016,34(24):117-119.
[2]狄捷.集束化护理对降低ICU中心静脉导管相关性血流感染率的影响分析[J].系统医学,2016,1(12):140-142.
[3]李甜,莫蓓蓉,蔡兰英.中心静脉导管集束化护理干预和监督机制对中心静脉相关性血行感染的影响[J].医学信息,2015(40):175-176.
论文作者:何蓉华
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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