（库车县人民医院眼科；新疆库车842000）
摘要 目的 探讨复合式小梁切除术对青光眼的临床治疗效果和治疗安全性。方法 回顾分析我院在2014年11月至2018年11月收治的青光眼患者70例，分为观察组和对照组，观察组35例（42眼）行复合式小梁切除术治疗，对照组35例（40眼）行传统小梁切除术治疗，比较两组患者治疗效果和安全性。结果 观察组患者治疗显效20、有效13例、无效2例，对照组显效14例、有效12例、无效9例，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者均无明显不良反应发生。结论 复合式小梁切除术治疗青光眼疗效显著，且安全性高，值得临床推广应用。
关键词：青光眼；复合式小梁切除术；传统小梁切除术；疗效
青光眼是眼科常见具有致盲的眼病，临床上主要采用手术方法，小梁切除术是治疗青光眼的一种广泛应用手术方式，但传统的手术方法，容易产生一系列并发症。为尽可能减少并发症，提高小梁切除术的成功率，形成功能良好的滤过泡。我院从2014年11月至2018年11月对42眼青光行复合式小梁切除术，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年11月至2018年11月收治的青光眼患者70例作为研究对象，其中男性40例、女30例， 年龄37～75岁，平均年龄（52.46±7.14）岁。按治疗方法分为对照组和观察组，观察组35例（42眼）行复合式小梁切除术治疗，对照组35例（40眼）行传统小梁切除术治疗。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1.2治疗方法
观察组实施复合式小梁切除术。术前使用20%甘露醇静滴，降眼压至正常水平，使用盐酸丙美卡因滴眼液行表面麻醉，麻醉成功后在患者角膜上边缘透明角膜缝合悬吊线，对患眼球进行牵引处理，对伴有巩膜出血症状的患眼烧灼止血。以角膜为基底作梯形巩膜瓣，向前剥离至角膜缘，中间潜行分离至透明角膜，将浸有丝裂霉素的棉片放于巩膜瓣下，待2min后移去，生理盐水冲洗后，于10点处角膜缘作前房穿刺，缓慢放出部分房水，切除小梁组织，并做宽基底虹膜周边切除，巩膜瓣复位，将巩膜瓣两柱角各缝合一针，穿刺口注入生理盐水恢复前房，观察渗漏情况，作一根或两根可调节缝线。密闭缝合球结膜瓣，下方球结膜下注射妥布霉素，包扎术眼。对照组实施传统小梁切除术治疗。比较两组疗效及不良反应。
1.3 疗效判定标准
显效：视力基本恢复， 眼压完全恢复正常，且视野稳定；有效：视力有一定好转，但仍然未恢复到正常水平，眼压有一定恢复，但未恢复到正常水平，视野不稳定；无效：视力及眼压无明显恢复甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.5统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；采用χ2检验。P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗显效20、有效13例、无效2例， 对照组显效14例、有效12例、无效9例。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者均无明显不良反应发生。具体见表1。
3.讨论
小梁切除术是治疗青光眼的一种常用的滤过手术，通过降眼压达到保护视功能的目的，但术后出现晚期滤过泡瘢痕化，可导致手术失败，且晚期失败率发生较高。复合式小梁切除术治疗青光眼在传统单纯小梁切除的基础上联合使用了抗代谢药物及可调节缝线。术中采用丝裂霉素很大程度上提高术后功能滤过泡的形成[1]，提高手术成功率。术中使用的调节缝线对术后眼药控制疗效显著[2]。巩膜瓣可调节缝线相对紧密缝合巩膜瓣，术中前房注入平衡盐溶液，根据前房形成情况调整缝线松紧，使滤过功能达到适度状态，滤过量得到良好控制，预防早期房水过度外流，这样可以有效减少浅前房的发生[3][4]，减少术后早期并发症的发生。通过拆除可调节缝线，能动地促进了滤过泡的形成和姣好地控制眼压。多项研究发现，复合式小梁切除术治疗青光眼疗效显著，保障患者的预后及生活质量[5][6]。
总之，复合式小梁切除术治疗青光眼疗效显著，且安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1]方婷.复合式小梁切除术治疗青光眼效果观察[J].河南外科学杂志,2019,25(01):156-158.
[2]王保贞,高永杰,陈晓君.复合式小梁切除术改善青光眼患者眼压的效果[J].中国疗养医学,2018,27(12):1298-1299.
[3]贾凯.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果[J].临床医学,2018,38(04):94-96.
[4]曹志杰,顾丽萍,吴作志,等.复合式小梁切除术治疗青光眼的并发症及疗效观察[J].国际眼科杂志,2017,17(01):98-100.
[5]陈蕊.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床效果[J].临床医学,2019,39(01):94-96.
[6]杜丽华.复合式小梁切除术治疗青光眼临床疗效[J].中国实用医药,2017,12(03):89-90.
论文作者:尤华林
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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