【摘 要】目的 探讨头孢克洛缓释片递减方案治疗再发性尿路感染的效果及不良反应。
方法 选择我院2012 年11 月～2015 年3 月住院治疗的再发性尿路感染患者64 例分为观察组（n=32）与对照组（n=32），观察组采用头孢克洛缓释片递减方案治疗，对照组采用左氧氟沙星片递减方案治疗，观察两组治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组临床治疗总有效率为93.75%，对照组临床治疗总有效率为71.88%，观察组与对照组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为18.75%，对照组不良反应发生率为53.13%，观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 头孢克洛缓释片递减方案治疗再发性尿路感染疗效好，不良反应少，值得临床进一步推广应用。
【关键词】头孢克洛缓释片；递减方案；再发性尿路感染【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-036-01
再发性尿路感染由于各种原因会导致病情反复发作且经久不愈，给患者及其家庭带来严重的身心伤害，目前临床防治再发性尿路感染一般采用低剂量抗菌药轮换抑菌疗法６个月～１年长程来防治[1]，但是长期使用抗菌药物患者不能坚持且不良反应较多，因此为患者寻找一种方便可行且疗效好的预防治疗方案是临床医生面对的重要课题，我院2012 年11 月～2015 年3 月应用头孢克洛缓释片递减方案治疗再发性尿路感染疗效显著，不良反应少，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2012 年11 月～2015 年3 月住院治疗的再发性尿路感染患者64 例，随机分为观察组和对照组。观察组32 例，其中男7 例，女25 例；年龄19～67 岁；平均年龄（43.25±5.48）岁。对照组32 例，其中男6 例，女26 例；年龄20～71岁；平均年龄（46.14±4.69）岁。所有患者排除妊娠、留置导尿管及尿路梗阻、多囊肾、尿毒症、未矫正的尿路畸形及膀胱输尿管反流。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均给予控制血压、血糖，去除尿路结石等伴发病的常规治疗，前2 周均在留取尿和分泌物（或拭子）培养标本，后选用足量抗菌药物静脉滴注或口服，并视疗效或药物敏感试验结果调整抗菌药物，如支原体培养阳性患者同时给予标准抗支原体治疗［３］。观察组患者口服头孢克洛缓释片递减方案治疗，方案如下：头孢克洛缓释片0.75g，每日2 次，连服3 周，后0.375g，每晚1 次，连服8 周。对照组口服盐酸左氧氟沙星片递减方案治疗，方案如下：盐酸左氧氟沙星片0.2g，每日2 次，连服3 周，后0.2g，每晚1 次，连服8 周。两组均治疗3 个月。
1.3 观察指标 两组患者治疗中均复查尿常规，2 周1 次；疗程结束后第2 周、6 周、10 周随访复查尿常规，并正规中段尿细菌定量培养1 次；、并观察治疗中的不良反应。
1.4 疗效判定 治愈：疗程结束尿路刺激症状消失，结束后第2 周、6 周随访患者无特殊不适，复查尿常规正常，尿细菌定量培养阴性。显效：疗程结束时尿路刺激症状明显缓解，结束后第2 周、6 周随访患者无明显不适，复查尿常规白细胞3～10/HP，尿细菌定量培养阴性，无效：疗程中尿路刺激症状持续存在，复查尿常规无好转，尿细菌定量培养仍阳性。
1.5 统计学方法 应用SPSS17.0 软件分析数据。计数数据行X2 检验，组间差异比较采用t 检验，组内前后比较采用配对t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为93.75%，对照组临床治疗总有效率为71.88%，观察组与对照组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
3 论
再发性尿路感染尿路感染最常见的致病菌以革兰氏阳性杆菌为主, 其中以大肠杆菌最为常见，治疗一般使用复方磺胺甲口恶唑、呋喃妥因、头孢氨苄等抗菌药物[2]，近年来由于抗菌药物的广泛应用，使其耐药菌株增多。
头孢克洛是第二代头孢菌素，为广谱头孢菌素类抗菌素，是一种杀菌剂，其作用机理是通过抑制细菌细胞壁的形成来杀菌，达到广谱抗革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用，对某些产β－内酰胺酶的细菌感染也很有效[3]。头孢克洛缓释片口服后逐渐释放吸收，经尿路呈原形逐渐排泄，能在泌尿系统保持较长时间的有效抗菌浓度[4]，头孢克洛缓释片对再发性尿路感染的主要致病菌，大肠埃希菌、产酶的金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌等具有良好的抗菌活性，且此药在临床应用和细菌耐药情况较少，头抱克洛有较强的抗尿路感染与其代谢途径是密不可分的，头抱克洛在尿中以原形排出，尿中浓度是血中数十倍[5]，根据其抗菌特性和药代动力学特点，可用于治疗再发性尿路感染。本研究中观察组应用头孢克洛缓释片递减方案治疗再发性尿路感染临床疗效优于对照组应用左氧氟沙星片递减方案，且不良反应发生率明显低于对照组，是治疗再发性尿路感染的良好药物。
综上所述，头抱克洛抗菌谱广，杀菌力强而快，疗效显著，不良反应少，是目前治疗尿路感染的理想药物，值得临床进一步推广应用。
参考文献1 王海燕. 肾脏病学[M].3 版． 北京: 人民卫生出版社,2008:1257-1265．2 唐国传,唐尚伟.中西药分阶段轮换治疗再发性尿路感染的研究[J].中国医药导报,2013,10（2）:12-14．3 谢景超.尿路感染抗菌药物治疗的进展[J].中国感染控制杂志,2010,9（3）：219-223．4 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].17 版.北京:人民卫生出版社,2011:50-51．5 唐国传. 再发性尿路感染治疗研究进展[J]. 内科,2013,8(4):418-420．
论文作者:王志正
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第8期供稿
论文发表时间:2016/1/18
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