王波
（天全县中医医院内科 四川 天全 625500）
【摘要】 目的：对比分析厄贝沙坦与左旋氨氯地平治疗糖尿病高血压的疗效。方法：96例糖尿病高血压患者按随机数表法分为对照组和观察组各48例。对照组患者给予左旋氨氯地平治疗，观察组患者给予厄贝沙坦治疗。对比分析两组的治疗效果及血压和血糖代谢指标。结果：观察组总有效率为93.75%，显著高于对照组患者的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血压较治疗前均有明显改善（P<0.05），且观察组显著优于对照组（P<0.05）；治疗后两组血糖代谢水平显著低于治疗前（P<0.05），且观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的疗效优于左旋氨氯地平，能更有效地控制血压及血糖，对于临床用药具有重要的指导意义。
【关键词】 厄贝沙坦；左旋氨氯地平；糖尿病；高血压
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0194-02
Comparison of the efficacy of Irbesartan and Amlodipine in treatment for diabetes with high blood pressure Wang Bo
Department of Internal Medicine,Tianquan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tianquan,Sichuan,625500,China
【Abstract】Objective Comparative analysis the curative effect of Irbesartan and Amlodipine treatment for diabetes with high blood pressure.Methods 96 cases of patients with diabetes with high blood pressure were divided into control group and observation group,48 cases in each group.Control group was treated with Amlodipine,while observation group was treated with Irbesartan.Comparative analysis the treatment effect and the blood pressure and blood glucose metabolism between two groups.Results The total effective rate of observation group of patients was 93.75%,which was significantly higher than 81.25%of the control group patients (P<0.05),the difference was statistically significant (P<0.05);Compared with before treatment,the blood pressure of two groups after treatment were obviously improved(P<0.05),and the observation group was significantly better than the control group(P<0.05);the blood glucose level of two groups after treatment was significantly lower than before treatment,and the observation group was significantly better than the control group(P<0.05).In addition,observation group of patients was obviously better than that of control group (P<0.05).Conclusion The curative effect of Irbesartan on diabetes with high blood pressure is superior to Amlodipine,which can more effectively control blood pressure and blood sugar.It is important for guiding significance to the clinical application.
【Key words】Irbesartan;Amlodipine;Diabetes;High blood pressure
近年来，随着社会的发展和人民生活水平的提高，糖尿病和高血压患者人数增加，糖尿病和高血压为同源性疾病，临床上常联合发作，有研究[1]报道高血压患者中有50%患有糖尿病。糖尿病合并高血压的危险性比单纯的糖尿病或高血压要危险，长期得不到良好的治疗容易出现糖尿病肾病、视网膜病变等，并且这些疾病之间会相互促进，导致不断恶化，对于患者及其家庭的生活质量造成重大影响[2]。因此对于糖尿病合并高血压患者的治疗，选择合适的药物尤为重要，本研究通过对比厄贝沙坦与左旋氨氯地平治疗糖尿病高血压的疗效，探索临床上更适用的治疗糖尿病合并高血压的药物，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的糖尿病高血压患者96例，按随机数表法分为对照组和观察组各48例。对照组中男26例，女22例，年龄28～72岁，平均（50.34±6.32）岁，病程2～10年，平均（5.87±0.59）年；观察组中男25例，女23例，年龄30～69岁，平均（51.28±4.39）岁，病程3～9年，平均（5.61±0.74）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者入院后，经进行常规检查及常规方法治疗糖尿病和高血压。待病情稳定后，对照组患者给予左旋氨氯地平（吉林省天风制药有限公司，国药准字H19991083）进行治疗，2.5mg/d，每日给药一次，疗程一个月。观察组患者给予厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513）进行治疗，150mg/d，每日一次，疗程一个月。
1.3 观察指标
由专业的护士对患者治疗前后的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)进行测量并进行详细记录。所有患者于住院第二天空腹肘静脉抽血4mL，用于检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及糖化血红蛋白(HbA1c)。
1.4 疗效评价[3]
①显效：患者的DBP降低程度≥10 mmHg（1 mmHg=0.133kpa），并且已经完全恢复到正常范围，或患者的DBP降低程度≥20mmHg；②有效：患者的DBP降低程度＜10 mmHg，但是血压恢复至正常范围，或患者的DBP降低程度＞10 mmHg，但是＜20mmHg，SBP下降程度≥30mmHg；③无效：患者的SBP和DBP均无法达到上述要求，患者的临床症状无明显改善，甚至恶化。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料用 （x-±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组显效25例，有效20例，无效3例，总有效率为93.75%；对照组显效19例，有效20例，无效9例，总有效率为81.25，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组血压比较
两组治疗前SBP和DBP差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组SBP和DBP较治疗前均有明显改善（P<0.05），且观察组显著优于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
糖尿病与高血压是常见的代谢性疾病，常合并发生，严重影响患者的生活质量。糖尿病的主要临床症状是血糖持续升高，致使人体胰岛素功能下降，若不能有效控制血糖水平，糖尿病加重高血压的凝血状态，诱发急性脑梗死，另外对肾脏还有一定的影响[4]。而高血压加剧糖尿病患者的大众动脉粥样硬化的进程，增加冠心病的发病率[5]。糖尿病和高血压相互促进，形成一个恶性循环，对患者造成重大的身体和心理伤害，降压是治疗糖尿病高血压的关键，高血压容易受到药物的影响，给临床上药物的选择带来一定的难度，降压目标是130/80 mmHg，同时还要注意不要对其他脏器造成损伤。临床上常用降压药中同时具有降血糖作用的药物有血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 ( ARB) 、钙离子拮抗剂 (CCB) 及血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI)。
厄贝沙坦是一种新型的ARB药物，主要是通过选择性地阻断血管紧张素受体Ⅰ向受体Ⅱ转化，从而与AT-1 受体相结合，促进醛固酮的释放，并抑制血管收缩；还能扩张动脉和静脉，尤其是对静脉的扩张更强，从而降低患者的血压[6]；厄贝沙坦恢复机体胰岛素信号通路受损，并恢复组织血流量，增加机体氧化应激能力，使交感神经兴奋，进而改善患者血糖水平7]。左旋氨氯地平是一种CCB类药物，可以一直钙离子向心肌细胞和平滑肌细胞转移，从而扩张冠状血管及外周血管，增加冠状动脉血流量，降低血管阻力，最终可以降低高血压患者的血压；另外减弱糖尿病患者对胰岛素的抵抗，使得糖尿病患者的血糖得到很好地控制。本研究中厄贝沙坦的总体疗效显著优于左旋氨氯地平（P<0.05），提示厄贝沙坦治疗糖尿病高血压较左旋氨氯地平疗效更优，血压及血糖相关指标的改善优于左旋氨氯地平（P<0.05），说明厄贝沙坦降血压血糖效果更好。
综上所述，临床上服用厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的疗效优于左旋氨氯地平，不仅能有效降低患者的血压，还有助于血糖的控制，对于临床用药的选择具有重要参考价值。
【参考文献】
[1] 张雪峰.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果分析[J].临床合理用药杂志,2014,(27):1-2.
[2] 任明男.2型糖尿病合并高血压采用厄贝沙坦和氨氯地平治疗的临床价值探析[J].糖尿病新世界,2014,(9):10-10.
[3] 魏兆丽,高爱滨,崔玉英等.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2013,29(2):86-88.
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[6] Takeuchi A,Matsushima E,Kato M,et al.Characteristics of neuropsychological functions in inpatients with poorly-controlled type 2 diabetes mellitus[J].J Diabetes Investig,2012,3(3): 325- 330.
[7] 叶建韶.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗 2 型糖尿病并高血压的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(12):125-126.
论文作者:王波
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：高血压论文; 地平论文; 患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 疗效论文; 左旋论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;