长沙市第四医院呼吸二科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：总结并归纳无创呼吸机在合并重症呼吸衰竭的慢阻肺治疗中的应用效果。方法：本文挑选我院2018年1月至2019年1月收治的58例合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者为对象，将其纳入此次研究。按照随机数字表法将患者分为两组，对照组、研究组各为29例。两组均接受常规治疗，对照组未采用无创呼吸机治疗，研究组采用无创呼吸机治疗。比较两组临床疗效、住院时间及患者治疗前后的指标。结果：治疗前，两组呼吸频率、心率水平、PCO2、PO2比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后，采用无创呼吸机治疗的研究组在临床疗效、住院时间及呼吸频率、心率、PCO2、PO2水平方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：在合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者的临床治疗中，使用无创呼吸机给氧具有较好的效果，可提高临床疗效，缩短患者住院时间，改善患者指标。
【关键词】无创呼吸机；重症；呼吸衰竭；慢阻肺；治疗效果；呼吸频率
慢性阻塞性肺病是临床上常见的一种疾病，在其急性加重期呼吸衰竭是导致患者死亡的最主要原因[1]。COPD并呼吸衰竭患者病情复杂，临床需要患者给予吸氧处理。机械通气治疗效果显著，但长时间使用易诱发呼吸机相关性肺炎，影响患者的预后。无创呼吸机可显著改善患者预后，且临床疗效显著[2]。本文针对我院2018年1月至2019年1月收治的58例合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者为对象展开研究，将患者分为两组，分别给予有创通气和无创呼吸机探析无创呼吸机通气，比较两组治疗效果及患者预后指标，总结并归纳无创呼吸机在合并重症呼吸衰竭的慢阻肺治疗中的应用效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文挑选我院2018年1月至2019年1月收治的58例合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者为对象，将其纳入此次研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照随机数字表法将患者分为两组，对照组、研究组各为29例。其中研究组：男16例，女13例；年龄39~78岁，平均（58.71±1.46）岁；对照组：男15例，女14例；年龄41~79岁，平均（58.75±1.53）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为慢阻肺合并重症呼吸衰竭者[3]；②患者本人或家属对本研究知情并签署同意书自愿参与研究。
b）排除标准：①存在躁狂、抑郁等精神障碍者；②有药物滥用史者；③躯体功能障碍者；④伴有严重的系统性疾病者。
1.3 方法
两组均接受解痉平喘、抗感染等常规治疗，对照组未采用无创呼吸机治疗，给予鼻导管给氧，氧气流量为每分钟2 L。
研究组采用无创呼吸机治疗，呼吸参数首先选择S/T模式，氧流量设置为3-4 L/min，呼吸频率为16-20 /min，呼吸压力为14-20 cmH2O，呼气压力设置为4~8 cmH2O，同时根据患者病情调整呼吸机参数。
比较两组临床疗效、住院时间及患者治疗前后的呼吸频率、心率及PCO2、PO2等指标。
1.4 观察指标
疗效判断标准：①显效：症状消失，心率等指标恢复正常，心电图检查基本正常；②有效：症状明显减轻，心率恢复正常，心电图检查有所好转；③无效：临床症状未好转，心率水平无明显变化。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，住院时间及患者治疗前后的呼吸频率、心率水平、PCO2、PO2由（）展现，行t检验，总有效率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的比较
研究组显效16例，有效11例，无效2例，总有效率为93.10%（27/29）；对照组显效10例，有效11例，无效8例，总有效率为72.41%（21/29）。数据显示，采用无创呼吸机治疗的研究组在临床治疗总有效率为93.10%（27/29），远高于对照组的72.41%（21/29），组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（χ2=4.3500，p=0.0370），两组存在分析意义。
2.2 两组住院时间的比较
治疗后，采用无创呼吸机治疗的研究组患者住院时间为（7.62±1.24）d，远短于对照组的（9.87±1.62）d，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（t=4.7139，p=0.0000），两组存在分析意义。
2.3 两组治疗前后呼吸频率、心率水平的比较
治疗前，两组呼吸频率、心率水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后，采用无创呼吸机治疗的研究组患者呼吸频率、心率水平均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
表1 两组治疗前后呼吸频率、心率水平的比较（次/min，）
3、讨论
近年来，随着人口老龄化趋势的不断加剧，慢阻肺的发生率正逐年上升，且合并重症呼吸衰竭的患者越来越多。采取科学合理的治疗、护理方案可对疾病的进展进行有效地控制，通气方法的选择直接影响患者的预后。无创呼吸机的使用提高了患者的临床治疗效果。
此项试验中，治疗前，两组呼吸频率、心率、PCO2、PO2水平比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组无分析意义，可比；治疗后，采用无创呼吸机治疗的研究组在临床疗效、住院时间及呼吸频率、心率、PCO2、PO2水平方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明使用无创呼吸机可提高治疗总有效率，缩短患者住院时间。
综上所述，在合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者的临床治疗中，使用无创呼吸机给氧具有较好的效果，可提高临床疗效，缩短患者住院时间，改善患者指标。
参考文献：
[1] 郭红丽，孙霞. 合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的临床效果[J]. 中国社区医师，2018，22（2）：30-31.
[2] 陈丽芳，石源，王燕，等. 有创与无创序贯性机械通气治疗COPD合并急性呼吸衰竭[J]. 临床肺科杂志，2009，14（8）：1030-1031.
[3] 刘锐. BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J]. 中国医疗器械信息，2017，23（4）：63-64.
论文作者:田静通信作者,欧阳辉,刘高纯,袁浩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 两组论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 心率论文; 频率论文; 重症论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;