黑龙江省体育局运动创伤医院 150040
【摘 要】目的：观察推拿方法治疗腰间盘突出的疗效。方法：随机抽取本院于2014年6月—2015年3月收治的腰间盘突出患者100例，分为观察组和对照组。治疗组采用推拿方法治疗，对照组则给予中药治疗。结果：治疗组总有效率为 98.3%，对照组总有效率为 80.0%。结论：推拿方法治疗腰间盘突出明显好于中药治疗。
【关键词】腰间盘突出；推拿手法；临床观察
腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要是因为腰椎间盘各部分受 到了不同程度的退行性改变，并且在外力的作用下，椎间盘中的纤维 环受到了破坏，从而导致相邻脊神经受到压迫，从而产生腰部疼痛。腰椎间盘突出症患者往往会有很长一段时间的腰痛史，严重影响人们 的正常生活。本文以100例腰间盘突出患者为研究对象，分别采取传统 单一的针灸方法和针灸联合推拿治疗腰间盘突出，具体操作如下
1.资料与方法
1.1临床资料
随机抽取本院于2014年6月—2015年3月收治的腰间盘突出患者100例，分为观察组和对照组。观察组60例，男40 例，女20 例；最小年龄20岁，最大年龄48岁，平均年龄28岁；病程均为1a以上。对照组40例，男30例，女10例，最小年龄22岁，最大年龄55岁，平均年龄32岁；病程均为1a以上。2组患者经过诊断，均符合腰间盘突出的诊断标准，对所有患者的性别、年龄、病程等临床资料进行分析，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
根据《中西医结合骨科学》制订的诊断标准：（1）患者的腿痛症状要比腰疼症状严重，且伴有麻木。（2）直腿抬高试验阳性及曲踝加试验阳性。（3）肌肉萎缩、运动无力、感觉减退。
1.3 治疗方法
观察组：观察组患者主要采取推拿手法治疗。首先，在医师的指导下，让患者仰卧位，医师根据患者的病症用右肘在患者的腰椎间的棘旁进行缓慢地点压，大约持续30min，每次1min，点压的力量要根据患者的疼痛程度，一般是由小到大，再有大到小，依次循环。其次，患者侧卧位，侧腿屈曲状态，患者与医生正面对立，医师的左肘放在患者右肩膀的前侧部位，右肘放置于患者的右骼后侧部位，同时，双肘朝着相反方向摆动，摆动幅度视患者的病情程度而定，同样的方法在另 一侧重复。最后，患者仰卧位，医师位于患者的右侧，左手握住患者踝部，右手按住患者的膝部，用力对患者的下肢进行牵拉运动，再将下肢做直腿抬高运动，当抬高到最高位置时，用力将踝关节背伸，如此循环2～3次，同样的方法在另一侧重复。对照组：对照组患者主要采取药物治疗法。内服腰痛宁胶囊：每日1次，每次4粒，睡前30 min 温开水服用。复方丹参片：口服，每日3次，每次3片。2种药物均5 盒为1个疗程，服用1个疗程。
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2.结果
疗效评定标准 参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：腰腿痛症状消失，腰椎旁无压痛及放射痛，活动自如。直腿抬高70度以上，能恢复正常活动；显效：自觉症状与体征基本消失，腰椎旁仍时有隐痛、不适感，活动自如，能参加轻微工作；无效：症状、体征无 改善。两组患者治疗效果的比较：在对患者进行治疗后，观察组痊愈的有31例，显效的13例，有效的15例，只有1例是无效的。对照组痊愈的有10例，显效的10例，有效的12例，无效的8例。观察组的总有效率为98.3%，明显高于对照组的80.0%，两组间比较差异具有统计学意义。
3.讨论
腰椎间盘作为人体组织中最容易退行病变的部位，青壮年时期人们多数是由于过度劳作、动作过猛或者暴力而导致椎间盘向外突出，从而患上腰椎盘突出症。腰椎间盘突出症患者往往会有很长一段时间的腰痛史，腰痛严重的患者会影响翻身和站立，腰痛只是患者病情初期的一个临床症状，严重的话会导致患者下肢放射痛的临床症状，影响患者站立和行走。对于腰椎间盘突出症的治疗方法主要有推拿按摩、针灸、中医拔罐、手法整脊、刮痧疗法。通过保守治疗对患者疏通经络、推行气血，促进患者血液循环，调理气血，通过推拿的治疗方法可以消除水肿、消炎止痛、接触肌肉痉挛，减轻对神经的刺激和压迫，从而达到提高和调节人体免疫力的作用。推拿治疗腰间盘突出在临床上取得了比较好的效果。合理的手法，使椎间盘之间产生内负压，后纵韧带拉紧，利于纤维环外层及后纵韧带的活动与内负压产生吸力，使局部水肿及神经根的粘连得以松解。另外手法可减轻或消除肌附着处无菌性炎症和炎性粘连，消除该处软组织损伤的病理变 化和阻断疼痛的传导，收到活血化瘀，消炎止痛的效果。通过临床观察，推拿治疗腰间盘突出症，能迅速恢复神经功能及缓解疼痛，疗效显著、痛苦小、无并发症、安全性高，是临床保守治疗腰间盘突出症的有效方法。腰椎间盘突出症为腰腿痛的常见原因之一，发病的部位以腰4和腰5之间最多，病人在开始的时候有腰痛，不久腰痛减轻，下肢出现放射痛，而中医按摩正是以舒筋通络，活血止痛，松解粘连和还纳复位为原则的治疗方法以达到治疗的目的，对于预防腰椎间盘突出症或防止其复发方面我们应注意平时的站姿、坐姿、劳动的姿势以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背肌的功能锻炼，因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而达到良好的治疗及预防作用，并在寒冷潮湿的季节应注意保暖，防止本病的复发。腰间盘突出患者在治疗期间还应该注意以下事项：首先，睡觉时尽量选择硬板床，以便于减少椎间盘承受的压力。其次，患者要注意腰间保暖工作，保证腰间部位不要受寒，条件允许的话可以在腰部佩戴一个护腰带，同时，也有利于腰椎病的恢复。最后，患者在日常生活中提重物的时候，要先蹲下拿到重物，然后慢慢地起身，尽量保持不弯腰。
4.结束
腰间盘突出是骨伤科的常见疾患之一，是因多种病因所引起的，多发于25～50岁，男性的患病几率要高于女性。采用推拿治疗腰间盘突出临床效果显著，可以使患者的突出物复位到发病前的神经代偿区域，帮助患者的机体恢复正常的循环和传导功能，避免炎症与压迫而产生的恶性循环，使得患者早日恢复正常生活。加强对腰间盘突出疾病临床症状的分析，有利于更好地提高临床治愈率。
参考文献：
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[3]涂新生. 推拿手法治疗腰椎间盘突出60例临床观察[J]. 云南中医中药杂志，2014，11：87-88.
论文作者:张宏伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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