1辽宁省军区沈阳第三离职干部休养所卫生所 110003；2解放军第202医院急诊科 110003
摘要：目的：研讨心血管疾病诊断中使用急诊床旁超声心动图的临床价值。方法：以2015年10月-2017年10月进入本院急诊就诊的145例心血管疾病病人为对象，所选病例对象入院后都施行常规心电图和急诊床旁超声心动图的诊断检查，评比两种检查方法的诊断正确率、检查用时、检查反应时间以及诊断所需时间。结果：床旁超声心动图的检查诊断正确率（91.72%）显著高出常规心电图（51.72%），二者对照差异显著（P＜0.05）。两种检查方法的检查用时、检查反应时间及诊断所需时间对照差异均不具统计意义（P＞0.05）。结论：床旁超声心动图使用于急诊心血管疾病的诊断检查中，可在较短时间内有效鉴别病人疾病类型，诊断准确率较高。
关键词：急诊心血管疾病；床旁超声心动图；检查诊断；使用价值
急诊心血管病的发病因素众多，且病情复杂、发展较快，如果未能对病人实施有效诊断和及时救治，很可能危及其生命安全。常规心电图是急诊诊断的一种常用方案，从以往临床实践来看，常规心电图用于急诊心血管病诊断的准确率并不高，不利于快速确定急诊治疗方案。急诊床旁超声心动图是常规心动图的补充检查手段，兼具快捷简便、无创安全等突出优点[1]。此文将本院急诊接诊并经临床确诊患有心血管病的145例病人为对象，分别对其施行常规心电图、急诊床旁超声心动图的检查，进而评估心血管疾病诊断中使用急诊床旁超声心动图的积极作用，报告内容见下：
1.对象、方法
1.1病例资料
以2015年10月-2017年10月进入本院急诊就诊的145例心血管疾病病人为对象，上述病人均在发病12小时内入院就诊，并同时接受常规心电图、床旁超声心动图的诊断检查，排除患有其他系统疾病者；全部病人知晓本次调研目的，自愿签署了知情同意书；当中有92例男性，53例女性；年龄47-83（64.5±7.53）岁；经过检查及临床证实，32例急性心肌梗死、45例非急性心肌梗死、29例心包积液、9例肺栓塞、15例急性心肌梗死并发心功能不全、5例A型主动脉夹层、
3例心肌炎、7例其他。
1.2方法
病人入院后的30分钟内完成常规心电图、床旁超声心动图相关检查，常规心电图参照常规十二导联心电图的检查操作和诊断分析。
床旁超声心动图的检查设备为GELOGIQE型床旁彩色多普勒超声便携式诊断仪，其探头的频率为1.5-2.5MHz；检查时辅助病人取左侧卧位，按照检查需要适当调整病人体位，包括半卧体位、平卧体位等；检测部位以胸骨旁切面、心尖部切面等为主；先利用M型超声和二维超声检测左右心房、左心室收缩（舒张）末期内径等；然后检测肺动脉主干及分支的内径、左心室后壁舒张末期时厚度、主动脉根部内径等；待测定左心室射血分数之后，凭借彩色多普勒超声的血流成像检测反流及分流；并且以脉冲多普勒、连续多普勒超声测量主动脉的血流速度。
1.3评比指标
统计并对照两种检查方法的诊断正确率、检查用时、检查反应时间以及诊断所需时间。
1.4数据处理
对数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学分析，计量数据表达为（），计数数据表达为（n/%），计量数据比对经t检测，计数数据对比经检测，对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。
2.结果
床旁超声心动图的检查诊断正确率（91.72%）显著高出常规心电图（51.72%），二者对照差异显著（P＜0.05）；具体数据记于表1：
床旁超声心动图检查用时、检查反应时间及诊断所需时间分别是（6.4±1.57）min、（10.3±4.71）min、（4.5±2.30）min；常规心电图的分别是（6.0±2.18）min、（9.5±4.62）min、（4.0±1.59）min；床旁超声心动图的检查用时、检查反应时间及诊断所需时间稍长于常规心电图，但二者对照差异不具统计意义（P＞0.05）。
表1 两种检查方法诊断正确率对照（n/%）
3.讨论
心电图属于临床检查心脏疾病的一种常见手段，其对于较复杂的心血管病鉴别能力较差，仅能初步评估疾病异常和病情进展趋向[2]。床旁超声心动图则是急诊科临床中用于抢救诊断心血管急症病人的有效方法，这种检查能显现人体某些脏器的活动状态和基本形态，还可反应出各个结构的轮廓形态、活动走向和连续关系，在检查时声束方向恒定，取样频率高达每秒两千次以上，时相分辨率很高，能够快速掌握心动周期等容收缩期、心房收缩期等活动规律[3]。与此同时，床旁超声心动图凭借操作快捷简单、诊断及时准确等优势已被广泛使用在急诊心血管病的诊断工作中。
此调研指出，床旁超声心动图的检查诊断正确率显著高出常规心电图（P＜0.05）。两种检查方法的检查用时、检查反应时间及诊断所需时间对照差异均不具统计意义（P＞0.05）。综上可知，床旁超声心动图使用于急诊心血管疾病的诊断检查中，可在较短的时间内有效鉴别病人疾病类型，诊断准确率相对较高，值得推荐运用。
参考文献：
[1]纪亚梅，王文俊.急诊超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值[J].心血管病防治知识（学术版），2017（09）：62-63.
[2]戚小男.急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用[J].中国实用医药，2017，12（22）：76-77.
[3]田婧，骈林萍，任文静.床旁超声心动图在急诊心血管疾病中的应用价值[J].华夏医学，2017，30（02）：45-47.
论文作者:冯小桥1,吴彩中2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：超声论文; 急诊论文; 心动论文; 心电图论文; 常规论文; 时间论文; 多普勒论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;