（新疆沙湾县人民医院；832100）
【摘要】目的 对高血压脑出血患者的院前急救效果进行分析，并总结其院前急救措施。 方法 选取2014年1月—2017年12月在我院进行治疗的30例高血压脑出血患者，其中15例患者为家属送往医院，未进行院前急救，为对照组；另外15例在拨打120电话之后，开始进行院前急救，为观察组。最后对两组患者的抢救成功率以及生存能力进行对比。 结果 观察组患者的成功抢救率为86.7%，对照组为73.3%，两组差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活能力以及运动功能评分也均高于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 高血压脑出血有效的实施院前急救，可以提高其抢救成功率，提高患者的生存质量，值得推广。其中高血压脑出血患者主要是由于脑内小动脉出现破裂出血，因此其在发病之后，争分夺秒的救治是其抢救成功的主要方法。因此院前急救措施的有效实施，可以对患者的死亡率以及致残率进行有效的降低，可以提高其抢救成功率，提高患者的生存质量，值得推广。
【关键词】高血压；脑出血；院前急救
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0178-01
高血压患者血压过高时经常会发生实质性脑出血，临床发病率、致残率和死亡率都较高，如果不及时进行急诊救治，减轻脑内血肿对于周围脑组织的压迫，将会发生继发性脑水肿、导致颅内压升高、脑组织缺氧情况加重，影响其后期生存率和生存质量，因此加强对高血压脑出血患者的院前急救对于提高抢救成功率和提升其生存质量具有积极作用[1]。下面本文就以我院30例高血压脑出血患者为例，对其院前抢救措施进行总结。现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2017年12月在我院进行治疗的30例高血压脑出血患者，其中15例患者为家属送往医院，未进行院前急救，为对照组；另外15例在拨打120电话之后，开始进行院前急救，为观察组。其中这些患者中男性21例、女性9例；年龄为46～76岁，平均年龄为（61.3±1.7）岁；高血压病程为2～13年，平均病程为（4.6±2.4）年。两组患者的年龄、病程等基本资料差异不大。
1.2对比方法
对照组患者均是由患者家属自行送到医院进行治疗，没有进行院前急救措施。观察组患者则在拨打120电话之后，就在医疗人员的电话帮助下，开始对患者进行院前急救，其中包括：保持患者平卧，抬高头部30°，头偏一侧，禁止摇晃患者头部，同时对患者的口中呕吐物进行清理，保持患者气道通畅，注意开窗通风，保证足够空气对流。随后医护人员到达现场的急救措施包括有：①保持患者所处环境安静，减少噪音对大脑刺激；②保持患者气道通畅。对患者的口中呕吐物及时进行清除，如果患者有痰，则要及时进行吸痰；如果患者出现舌体后坠情况，则要采用舌钳将患者的舌体拉出；③及时给予患者高流量吸氧，增加脑组织供氧；④迅速建立静脉通道，并采用最大号留置针将其进行固定，应用药物控制脑水肿，降低颅内压；⑤在运转过程中，对患者的头部进行固定，避免头部摇晃，并严密观察患者生命征的病情变化，一旦发现异常就要立即采取相应措施进行处理；⑥及时向院内医护人员介绍情况，让院内人员做好接诊准备，及时对患者进行救治。
1.3观察指标
最后对两组患者的抢救成功率以及生存能力进行对比。患者的日常生活评分采用改良Barthel指数进行判定；患者的肢体功能评分采用FAM运动功能评定量表进行判定。
1.4统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计学分析，采用（）表示计量单位，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
观察组患者的成功抢救率为86.7%，对照组为73.3%，两组差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活能力以及运动功能评分也均高于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。其中两组患者的急救情况如表1所示。
3讨论
通过以上分析，高血压脑出血有效的实施院前急救，可以提高其抢救成功率，提高患者的生存质量，值得推广。其中高血压脑出血患者主要是由于脑内小动脉出现破裂出血，因此其在发病之后，争分夺秒的救治是其抢救成功的主要方法。因此院前急救措施的有效实施，可以对患者的死亡率以及致残率进行有效的降低。其中高血压脑出血患者的院前急救措施的关键：①降低颅内压，减轻脑水肿。高血压脑出血患者颅内压升高是导致其死亡的主要因素，甚至严重的情况下会出现脑疝，危及生命，主要是患者出现早期血肿占位效应，并且其血肿周围脑组织出现了水肿。因此在急救过程中，医生一定要降低其颅内压，首选25%的甘露醇125~250mL快速静脉点滴，酌情可用呋塞米20~40mg或地塞米松10~20 mg静脉推注（但若有糖尿病合并上消化道出血者不宜使用激素）,同时达到减少脑水肿，预防脑疝的出现[2]。②保持患者的正确体位；③及时对患者的口中呕吐物进行清理，保证呼吸道通畅，并给予吸氧，为患者的抢救措施争取一定的时间，降低患者的致死率和致残率[3]。④镇静治疗。如果患者出现躁动不安或抽搐症状时，可给予适量的镇静剂（安定5~10 mg肌肉注射或静脉推注）进行控制，因为这些反应将会对患者的机体耗氧量大大增加，从而导致病情恶化，对其健康恢复非常的不利。⑤控制血压：血压控制在150 180 mmHg/90~100 mmHg之间为主，若血压＞200/110mmHg或有高血压危象及心衰时，可适当应用降压药，一般将收缩压控制在160~180 mmHg,降压药的运用最好选用ACEL或β受体阻滞剂，慎用硝酸盐类或硝普钠。⑥认真履行医患沟通、病情告知及危重病例转诊协议签字程序。⑦保持车速稳定，防止剧烈颠簸。另外对于医护人员来说，一定要保持一个沉着冷静的心态，迅速对病情进行评估，同时还要对救护车上的设备及时进行检查，以免存在故障，对患者的急救造成影响。同时还要对医护人员定期进行培训，确保其对急救与护理措施有熟练的掌握[4]。最后在进行院前急救时，因为高血压脑出血患者的病情发展比较快，因此在转诊过程中，一定要对患者的病情进行严密监护，一旦发生异常情况，就立即采取相应措施对其进行处理，最大化对患者的抢救争取时间[5]。
参考文献
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[2] 肖仲琼.院前急救对高血压脑出血患者预后的影响探讨[J].中国医药导报，2013, 10(1)：364-365.
[3] 李春，黄好峰，李习珍，等.院前急救对高血压脑出血患者预后的影响[J].蚌埠医学院学报，2012, 37(12)：149-151.
[4] 刘漫香.院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].临床医学工程，2012, 19(2)：856-857.
[5] 杨新疆，赵开亮.院前干预对高血压脑出血预后的影响分析[J].吉林医学，2011, 32(29)：45-46.
论文作者:郝强志
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/12
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 统计学论文; 措施论文; 成功率论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;