（河北省邢台市第三医院康复科 河北邢台 054000）
【摘要】目的：探讨脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查方法及其康复护理效果。方法：选取2014年5月—2016年2月期间于我院接受手术治疗的78例脑出血患者作为研究对象，经早期吞咽障碍筛查，并采取针对性的康复护理方法。结果：在78例脑出血患者当中，发生吞咽障碍41例，发生率为52.6%，经康复护理后均得以显著改善，其护理有效率为95.1%。结论：根据脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查结果，实施针对性的康复护理干预，其对于患者的术后康复有着积极的影响。
【关键词】脑出血；术后筛查；早期吞咽障碍；康复护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）36-0207-02
随着医疗技术的不断发展和进步，脑出血的治疗效果得以显著提高，能够通过手术治疗来挽救患者的生命，降低其死亡率。为了进一步改善患者的预后，加速其康复进程，需要加强术后早期并发症的预防，其中吞咽障碍的负面影响最为显著，需要重点进行筛查，并给予其优质的康复护理，进而提高患者的生活质量[1]。本研究以我院收治的96例脑出血患者作为研究对象，探讨其术后早期吞咽障碍筛查及康复护理方法，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为2014年5月—2016年2月期间于我院接受手术治疗的78例脑出血患者，其中男性患者46例，女性患者32例，最高龄82岁，最低龄38岁，平均年龄（53.7±8.2）岁。
1.2 方法
脑出血患者接受手术治疗后，需要进行早期吞咽障碍筛查，结合Gugging吞咽功能评估表，并进行GUSS评分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先进行间接吞咽测试，患者保持坐位（≥60°），要求其集中注意力，然后对其注意力集中时间、咳嗽、口水吞咽、流口水以及发音等内容进行观察和记录，以是否保持集中注意力15min以上、是否成功完成和吞咽口水动作、是否留口水以及发音清晰程度作为判断吞咽障碍的重要依据，通过计为1分，未通过不计分，共计5分。通过测试后，其患者需要进一步接受直接吞咽测试。而未通过间接吞咽测试的患者，可直接诊断为吞咽障碍[2]。
直接吞咽障碍测试的内容主要包括患者能否吞咽、吞咽延迟时间、吞咽后是否出现不自主咳嗽、是否留口水以及发音变化情况。依次按照糊状食物、液体食物和固体食物进行测试，分为三个阶段，逐渐增加测试难度，每一阶段测试3～5次，其评估标准一致。通过计为1分，未通过不计分，共计5分。对于通过各阶段测试的患者，需要进入下一阶段进行测试，而未通过测试的患者则诊断为吞咽障碍，同时还可以确定其吞咽障碍程度。综合间接和直接吞咽测试评分，共计20分，根据GUSS评分情况，评估为轻度障碍（15～19分）、中度障碍（10～14分）以及重度障碍（＜10分）。根据筛查结果，采取针对性的康复护理办法。
2.结果
在78例脑出血患者当中，其术后出现吞咽障碍41例，其中轻度吞咽障碍25例（61.0%），中度吞咽障碍13例（31.7%）以及重度吞咽障碍3例（3.8%）。经康复护理后，20例患者得以完全恢复，19例患者明显好转，仅2例患者未愈，护理有效率为95.1%。
3.讨论
脑出血是一种急性脑血管病变，患者脑血管发生破裂而引发出血，其病情危急，患者存在着很高的死亡风险。脑出血患者多患有高血脂、糖尿病或高血压等慢性疾病。情绪波动、过度劳累以及不良生活习惯均可能诱发脑出血的发作。脑出血患者经手术治疗后，其病情得到有效的控制，但是仍存在着不同程度的后遗症。吞咽障碍是脑出血患者术后早期并发症，其不利于患者的营养供给，同时容易引发肺炎，延缓患者的术后康复[3]。
加强术后早期吞咽障碍筛查，对于确诊为吞咽障碍的患者，需要给予其针对性的康复护理。（1）合理饮食：根据患者的吞咽障碍程度，中、重度患者尽量选择无需咀嚼的流质食物，其吞咽障碍得以好转后可调整为半固体软食或黏稠液体食物。部分患者需要由护理人员和家属进行喂食，取60°半坐卧位，注意动作的轻缓，避免刺激食道和气管而引起咳嗽和误吸，保证进食的安全。（2）功能恢复训练：待患者吞咽障碍有所好转，则需要进行咀嚼和吞咽练习，锻炼其口腔和咽喉部肌肉，使用适量的水或食醋予以刺激，合理控制训练难度和训练量。（3）口腔护理：通过口腔护理，清除食物残渣和脱落的口腔上皮，治疗其溃疡症状，以预防发生感染[4]。
综上所述，在脑出血患者术后恢复过程中，加强早期吞咽障碍筛查结果，并给予康复护理，能够有效改善患者的吞咽障碍症状，促进患者的术后康复。
【参考文献】
[1]陈薇.126例脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理研究[J].人人健康，2016，(02):5.
[2]陈美丽.脑出血患者术后早期吞咽障碍的康复护理分析[J].健康之路，2016，15(08):7.
[3]陈艾容.康复护理对脑出血患者术后早期吞咽障碍的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(20):134-135.
[4]王翠香.早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53(05):151-153.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
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