（北京军区北戴河疗养院 河北秦皇岛 066100）
【摘要】目的：探讨整体护理方法在在骨科手术中的应用效果。方法：将96名骨外科手术患者分为对照组和观察组，每组各48名，结合其临床资料进行回顾性分析研究，对照组行常规护理，观察组行整体护理，从而对比分析两组的护理效果及患者的满意度。结果：观察组在护理效果和满意度方面均显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：骨外科手术患者中，常规护理已经不能适应患者越来越高的护理需求，整体护理的优势十分明显，不仅能够增强护理效果，而且还能及大地提高患者对护理工作的满意度，有助于建立良好的护患关系，值得推广应用。
【关键词】骨外科手术； 整体护理；护理效果；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）33-0224-02
现代医学模式在不断的转变，“以疾病为中心的”传统护理模式已无法适应新形势下的需要。应运而生的整体护理模式优势凸显，它从根本上彻底转变了护理观念，进而提高了护理人员的形象，提升了护理队伍的整体素质和社会地位。骨外科是专业技术性较强的科室，其特点是：手术量大、门类繁杂、风险较大、对医护人员的要求较高，任何一个细枝末节的疏忽，都有可能造成严重后果，不仅会对患者的身体健康带来伤害，而且还会对医护人员以及医疗单位带来严重的负面影响[1]。本研究对96名骨外科患者的临床资料进行回顾分析，结果显示，整体护理效果明显，患者满意度提高，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
所选96例均为本院2014年1月—2015年6月所收治的骨外科手术患者，对照组和观察组各48例，对照组男27例，女21例，年龄为15～76岁，平均年龄（34.2±2.8）岁，其中22例为上肢骨折，15例为下肢骨折，9例为腰椎骨折，2例为其它；观察组男26例女22例，年龄14～74岁，（33.4±2.3）岁，其中23例为上肢骨折，14例为下肢骨折，10例为腰椎骨折，1例为其它。两组患者均符合骨外科手术患者疾病纳入标准，性别、年龄、疾病类型等方面有组间可比性但无显著差异，不具有统计学意义，（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组按照常规护理模式进行护理，护理人员根据患者的病情对手术患者及其家属讲解实施骨科手术后的护理及相关知识，耐心解答相关问题，以疾病为中心展开护理。
1.2.2观察组采用整体护理模式进行护理。首先成立整体护理小组，由护龄较长且护理经验丰富的护士担任组长，配合护士长工作。科室其他护理人员为组员，轮流值班，包床到人。整体护理的具体做法分为手术前护理、手术中护理和手术后的康复护理三个大的方面。手术前护理：对患者的一般资料和病情进行充分了解，尤其是患者的药物过敏史情况；护理人员向患者详细介绍主治医生以及相关的护理人员的情况；与患者及家属进行良好的沟通，耐心细致地解答患者及家属的各种提问，帮助他们对手术治疗建立信心，同时给患者进行心理指导和必要的术前健康教育[2]，帮助患者消除对手术的怀疑、焦虑、恐惧等不良情绪；陪同患者做术前的各种检查。手术中护理，护理人员详细告知麻醉的作用以及需要注意的相关事项，及时疏导患者的各种不良情绪，态度要亲切和蔼，语言要温柔得体；护理人员要密切观察伤口止血情况以及患者的体温、心率、血压、脉搏、尿量、出血量和输液量等情况，及时与手术医生交流沟通，切实保障手术的顺利实施。手术后的康复护理可分为早期康复护理、中后期康复护理。早期康复护理主要是指患者术后的疼痛护理和心理护理以及受损部位的功能保护。手术完成后，麻醉的作用很快就会消失，患者的伤口疼痛是不可避免的，这时应第一时间告知患者及家属手术成功的好消息，正面的心理作用可缓解患者的疼痛感，并应注意保持环境的安静，轻言细语与患者交谈，与此同时，对患者进行痛疼痛评分，根据疼痛的分值及性质给予相应的处理，轻度疼痛患者转移其注意力，可以利用音乐，看电视来缓解患者的疼痛，重度以上疼痛时，则可使用药物予以止痛；多数患者对手术治疗的效果心存疑虑，担心预后不良，从而导致多方面的不良心理情绪，严重影响到术后恢复。护理人员应多做耐心细致的思想工作，安慰鼓励患者，增加患者术后恢复的信心，积极配合医护人员的诊疗护理；对于创伤部位或关节等部位活动受限的患者要积极采取针对性的措施保护受损部位的功能，比如抬高患肢高过心脏、协助患者对肢体末段关节进行适度的锻炼、被动活动等，可以有效保护患者肌肉本身的舒缩功能。手术后，有些患者会有头晕头痛等不舒服的现象，护理人员应给予说明解释；指导患者侧卧或平卧时用软枕将患肢垫高，起立或行走时，应用吊带吊起患肢。中后期康复护理，这时段，患者伤口的软组织已基本愈合，但未完全愈合及受到包扎的伤口、肌肉、关节等血供不充分，很容易出现萎缩、水肿、肌肉痉挛，血液回流缓慢等情况，应根据具体情况进行护理，比如炎性水肿，应采取冷敷减轻水肿、肌肉痉挛则可采取热敷减轻痉挛，增加患肢的血液循环等。
1.2.3评定标准 总康复率及患者满意度比较（很满意+满意=总满意率）
1.2.4 统计学方法 以SPSS 16.0统计软件统计处理数据，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，t检验法，计数资料对比用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义
2.结果
对照组总康复率为72.9%，总满意度为77.1%；观察组总体康复率91.7%，总满意度93.75%。两组对比，观察组的总康复率和总满意度均显著优于对照组P值<0.05，具有统计学意义。见表1。
3.讨论
3.1 整体护理的核心是转变改变以往的“以疾病为中心”为“以患者为中心”的护理理念，护理程序是指导，患者的身心健康是目的。通过全面的有计划的整体护理来满足患者生理、心理等多方面需求是整体护理的精髓所在[3]。
3.2 骨外科手术手术时间长，术后必须对运动功能进行护理等特点决定，严格的整体护理必不可少。骨外科的手术患者在手术后需要长期的身体修养，故而多有并发症发生（各种并发症很有可能会影响到患者的痊愈，严重的时候会令患者致残）。显而易见，传统的护理模式已经无法适应临床护理的迅猛发展，整体护理作为一种模式的转变，已经在临床上发挥了较大的作用，尤其是在骨外科的护理中，整体护理起到了对患者身体和心理的双重治疗，取得了相对优势的治疗效果[4]。本研究结果显示，整体护理在总康复率和患者满意度方面均明显优于传统的常规护理，不仅能够提高护理的实际质量和作用，提高疗效，还可以借此建立和发展良好的医、护、患关系，使得患者住院放心、手术放心，积极配合治疗，有效降低术后并发症的发生，缩短康复时间，省时、省人、省力。
3.3 综上所述，在骨外科手术患者中进行整体护理，效果显著，满意度大大提高，值得同行们大力推广应用。
【参考文献】
[1]王英喜.浅析骨外科术后整体护理体会[J].中国医学创新，2012，15：42-43.
[2]黄飞燕，黄在萍.健康教育在骨外科护理质量工作的应用观察[J].中国现代药物应用，2013.7(12):25-4-255
[3]邓金平.整体护理对外科手术患者心理抑郁干预的研究[J].吉林医学，2010，12：1706.
[4]王艳梅.有关骨外科护理工作的探讨[J].中国卫生产业，2014.1-4(19):59-60.63.
论文作者:张君培,张琳,虞雪莲（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
标签：患者论文; 满意度论文; 手术论文; 术后论文; 外科手术论文; 护理人员论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年33期论文;