黑龙江省林业第二医院（黑龙江 伊春153100）
摘要:目的:探析护理风险管理在内科护理中的应用效果。 方法:选取该院内科 2016年10月— 2018年1月期间施行护理风险管理的 120 例患者为观察组，另选该内科 2017年 1 月— 2017年12月期间未施行护理风险管理的 120 例患者为对照组，对两组的护理服务质量、护患纠纷发生率、风险事件发生率及护理满意度予以观察对比。 结果:观察组的基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度评分明显高于对照组（ P<0.05 ）。 观察组的护患纠纷发生率为 1.7% ，风险事件发生率为 1.7% ，护理满意度为 95.0% ，与对照组的 14.2% 、 13.3% 、 82.5% 相比，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论:在内科护理中施行护理风险管理，可以显著增强护理质量，降低护患纠纷发生率及风险事件发生率，提高患者护理满意度，是一种值得临床选用与推广的护理管理模式。
关键词:护理风险管理；内科护理；应用效果
内科护理涉及内容非常多，并且内科患者疾病一般均是慢性病，在长期的病痛折磨下，患者身心均受到了严重摧残，极大的增加了护理工作的难度。加之患者经常伴有各种不良情绪，治疗态度较差，导致护患纠纷时常发生。为此，护理管理工作受到了高度重视。护理风险管理就是科学评估护理风险，结合实际情况，采取适当的解决措施，尽量减少护理风险的管理模式。 该研究通过对该院内科护理工作的调查，探析护理风险管理的施行效果，现报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取该院内科2016年10月— 2018年1月期间施行护理风险管理的 120 例患者为观察组，另选该院内科2017年 1 月— 2017年12月期间未施行护理风险管理的120 例患者为对照组。 观察组中，男 70 例，女 50 例；年龄 25~78 岁，平均（ 55.4±9.6 ）岁；疾病类型：心血管疾病45 例，脑血管疾病 30 例，呼吸系统疾病 20 例，糖尿病20 例，其他 5 例。对照组中，男 71 例，女 49 例；年龄 26~78 岁，平均（ 55.1±9.7 ）岁；疾病类型：心血管疾病 40 例，脑血管疾病 32 例，呼吸系统疾病 22 例，糖尿病 21 例，其他 5 例。 统计分析两组患者的一般资料可知，对比差异无统计学意义（ P>0.05 ），存在比较价值。 30 名护理人员均为内科女性护士，年龄 22~46 岁，平均（ 32.5±4.6 ）岁；学历水平：大专 15 名，本科 15 名。
2、方法
对照组给予常规护理管理，观察组给予护理风险管理，主要包括以下内容。
1）风险因素评估：对近些年来该院内科护理中出现的意外事故予以统计，经分析可知，内科护理意外事故发生的原因为：护理人员风险意识不足、专业知识匮乏；护患沟通不到位；医疗设施安全性较差；工作流程不完成，等等。
2）重视护理人员的教育培训：在内科护理中， 护理人员的教育培训内容主要有： ① 加强对医疗法律法规知识的学习，使护理人员明确自身职责与权利，从而减少护患纠纷的发生。 ② 加强职业技能训练，提高护理人员的基本及专项护理技能，指导患者合理用药；此外，有效拓展护理人员的专业基础知识，使护理人员可以对疾病的发展方向予以预测，从而提出有效的应对对策。 ③ 加强护理人员沟通技巧的培训，更好地应用服务语言，充分尊重患者的自主权与隐私，和患者展开有效的沟通，从而全面了解患者的诉求，为患者提供更加优质的服务。 ④ 增强护理人员的应急能力，在面对突发事件的时候，可以快速冷静，进而给予正确的护理干预。
3）强化护理工作流程管理：在强化护理工作流程管理中，主要从以下 3 个方面着手： ① 完善工作流程。 比如，在用药风险管理中，要求 2 名护理人员一起配药，在发药之前，对患者病情及用药匹配性予以核实，并且查看药品的保质期与规格，从而保证用药合理、安全，以免发生用药错误的现象。 ② 构建完善的沟通机制。在护理工作中，必须增加护患之间的沟通，以此更好地协调护理服务工作，为患者提供更好的护理服务。 ③ 重视常见病与特殊病的护理指导。 落实针对性疾病风险控制，针对风险评估中识别的高危因素予以针对性预防，比如，对于感染、动静脉内痿、压疮等常见并发症而言，可以定期予以检查、口腔及身体清洁、按摩、变换体位等，防止并发症的发生。
4）改进就医环境：及时改造陈旧的医疗设施，如病床护栏、卫生间安全扶手、走廊安全扶手等，并且对病房进行清洁，保证病房干燥、整洁，以此提高患者就医的舒适性与安全性。
5）强化护患沟通：在护理工作中， 护理人员必须积极和患者沟通，并且保持态度和蔼、亲切，针对患者的抑郁、抵触等不良情绪，给予恰当的心理疏导，从而使患者积极、乐观地面对疾病，加快患者康复。
3、观察指标
对 2 组护理服务质量、护患纠纷发生率、风险事件发生率及护理满意度进行调查分析，探讨护理风险管理的施行效果。护理服务质量评价标准：按照该院内科护理部制定的考核标准，对科室护理人员予以质量考评，考核内容主要包括基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度、专科护理这 7 个项目，每个项目均为 100 分，得分越高，护理服务质量越高 [6] 。 风险事件主要包括输液反应、给药错误、跌伤、财物丢失。 护理满意度评价标准：采用调查问卷的方式判定患者护理满意度，总分为 100 分，不满意为 <60 分，满意为 60~85分，十分满意为 >85 分。
4、统计方法
在 SPSS 22.0 统计学软件中输入两组患者的观察数据，用 n （ % ）表示护患纠纷发生率、风险事件发生率、护理满意度，并进行 χ 2 检验，用（ x±s ）表示基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度、专科护理评分，并进行 t 检验， P<0.05 ，组间对比差异有统计学意义。
二、结果
1、对比两组的护理服务质量
观察组的基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度评分明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（ P<0.05 ），详见表 1 。
2、对比两组的护患纠纷发生率
观察组的护患纠纷发生率为 1.7% （ 2/120 ），对照组的护患纠纷发生率为 14.2% （ 17/120 ）， 两组比较差异有统计学意义（ χ 2 =12.860 ， P<0.05 ）。
3、对比两组患者的护理满意度
观察组患者的护理满意度为 95.0% ，对照组患者的护理满意度为 82.5% ，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05 ），详见表2。
三、讨论
护理风险指的就是护理人员在提供护理服务的时候， 由不安全因素致使患者出现残疾或者死亡的几率，护理风险具有不确定、水平高、后果严重等特点。 在实际护理工作中，可以通过识别、评价与处理护理服务操作、配合、处置等潜在医疗风险，有效降低医疗风险事件发生率，进而最大限度的减小风险事件带来的损失。
医院内科疾病种类非常多，患者发病突然、快速、进展快，为此，在对患者进行护理干预的时候，需要对其风险进行深入分析，提出针对性解决措施，从而全面提高护理服务质量，减少护理风险的发生。所以，在医院内科护理中，一定要重视护理风险管理的实施，以此尽量减少护患纠纷与护理风险的发生，提高护理服务质量及患者护理满意度。该研究结果显示，观察组的基础护理、护理安全、危重患者护理、护理文书、理论知识、患者满意度评分明显高于对照组（ P<0.05 ）；观察组的护患纠纷发生率为 1.7% ，风险事件发生率为 1.7% ，护理满意度为95.0% ，相较于对照组的 14.2% 、 13.3% 、 82.5% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。此研究结果与相关文献资料的研究结果非常相似，充分说明了护理风险管理的施行价值。
总而言之，在内科护理中施行护理风险管理，可以显著增强护理质量，降低护患纠纷发生率及风险事件发生率，提高患者护理满意度，是一种值得临床选用与推广的护理管理模式。
参考文献：
[1] 徐小雅 , 王永生 , 王效惠 , 等 . 护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价 [J]. 四川医学 ,2012,33(5):906-908.
论文作者:张世敏
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：患者论文; 内科论文; 满意度论文; 风险管理论文; 发生率论文; 风险论文; 纠纷论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;