贵州省毕节市七星关区人民医院 551700
摘要：目的：分析研究阿司匹林结合氯比格雷治疗急性心肌梗死效果。方法：选取我院2012年1月～2015年12月收治的急性心肌梗死患者54例为对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各患者27例，观察组患者每天运用阿司匹林结合氯吡格雷复合治疗，对照组患者使用阿司匹林治疗，观察比较2组疗效。结果：观察组总有效率为96.30%，对照组为85.18%，差异有统计学意义；且血管再通率与左室射血分数，相对于对照组其值都有提高，再闭塞率的值有明显的降低，达到降低3倍左右的效果，差异有统计学意义，观察组疗效明显优于对照组。结论：采用阿司匹林结合氯比格雷治疗急性心肌梗死疗效显著，具有临床推广价值。
关键词：阿司匹林；心肌梗死；氯比格雷
急性心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等诱因诱发，致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死[1]。另外，心肌耗氧量的剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的对象为2012年1月～2015年12月来我院治疗的急性心肌梗死患者54例，其中男30例，女24例，年龄29～65岁，平均年龄（52.5±1.4）岁。所有对象均符合急性心肌梗死患临床诊断标准。将其随机分为2组，即观察组和对照组，每组各27例。两组患者年龄、性别、具体病情等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗，具体方法为：心肌梗死患者只接受阿司匹林治疗，第一天口服阿司匹林300mg，一天只需口服一次；第二天的与第一天的服用量和次数一样；到第三天口服量减少，改为100mg，一天一次。
观察组采用联合治疗，具体方法为：心肌梗死患者联合阿司匹林与氯吡格雷治疗，第一天口服300mg阿司匹林与300mg氯吡格雷，一天一次；第二天阿司匹林的口服量不改变，依旧是300mg，而氯吡格雷的服用量减少到75mg，一天一次；第三天氯吡格雷的口服量为75mg，口服阿司匹林100mg，一天一次。
两组心肌梗死患者在连续治疗90天之后，观察两组患者的治疗效果，以及血管再通率、再闭塞率、左室射血分数。
1.3疗效评定标准
按照我院相关标准，疗效评为A、B、C、D。心肌梗死患者在治疗中，出现CK-MB峰值，即是患者症状完全好转或者基本好转，把评分定为A；患者经过治疗，各方面症状指标，均有好转，把评分定为B；患者经过治疗，心肌梗死情况没有任何变化，把评分定为C；患者经过治疗，其症状反而加重，把评分定为D。
1.4统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，两组的组间差距用X²检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义[3]。总有效率=（A级评分例数+B级评分例数）÷总例数×100%
2.结果
经过90天疗程的治疗，2组患者取得一定疗效。观察组获得A级评分18例，常规获得A级评分14例，明显观察组比常规组多4例。2组获得B级评分例数接近，观察组8例，对照组9例。观察组C级评分仅1例，比常规组少2例。在D级评分上，观察组没有1例，而对照组发生1例恶化的情况。两组总有效率相比，观察组比对照组约高11.1%。2组疗效对比，差异显著（X²=16.6276，P＜0.05），有统计学意义，具体对比数据如表1所示。
3.讨论
急性心肌梗死发病是非常突然的，所以强调患者应该及早发现、及早治疗、并加强入院前处理。在治疗方面，要注意的原则有：挽救濒死的心肌、缩小梗死面积、保护心脏功能、及时处理各种并发症[4]。同时，一般认为急性心肌梗死主要与冠状动脉病变有关系，而在这种病变过程中，冠状动脉血栓也将形成，而血小板在冠状动脉血栓的形成过程中起着非常重要的作用[5]。例如，血小板的迅速激活常常会发生在动脉的粥样硬化斑块出现胶原暴露、破裂或内膜损伤时，这时，血小板会释放一种物质，导致微血栓的形成，最终促使血栓的造成[6]。
在本研究中，通过使用阿司匹林结合氯比格雷对急性心肌梗死进行治疗，结果显示，随着90天治疗的结束，观察组取得显著疗效，患者症状完全好转或者基本好转18例，占该组总例数66.67%，比常规组约高15%；患者情况没任何变化的B级评分仅1例，占3.70%，比常规组无效率约低7.5%。观察组总有效率高达96.30%，约比常规组高11%，差异有统计学意义（X²=16.6276，P＜0.05）。同时，血管再通率与左室射血分数，相对于对照组其值都有提高，而再闭塞率的值有明显的降低，达到降低3倍左右的效果，差异有统计学意义（X²=17.6256，P＜0.05）。可见，阿司匹林结合氯比格雷治疗急性心肌梗死，患者各项症状都有明显好转，疗效显著。
综上所述，对急性心肌梗死采用阿司匹林结合氯比格雷治疗，患者病情好转明显，疗效显著，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]刘新敏.氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性心肌梗死临床效果分析[J].工企医刊，2014，（02）：655-656.
[2]张承红.氯吡格雷联合阿司匹林对急性心肌梗死的效果分析[J].云南医药，2014，（03）：336-337.
[3]查华萍.试论氯吡格雷与阿司匹林联用治疗急性心肌梗死的临床效果[J].大家健康（学术版），2015，（08）：129-130.
[4]王健.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床30例效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，（32）：98.
[5]赵昱.氯吡格雷联合阿司匹林对急性心肌梗死的效果分析[J].中国卫生产业，2013，（10）：34-35.
[6]程晓榆.用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果分析[J].当代医药论丛，2015，（09）：269-270.
论文作者:陈丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：心肌梗死论文; 阿司匹林论文; 患者论文; 格雷论文; 统计学论文; 冠状动脉论文; 评分论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;