（昆明医科大学第二附属医院心内科 云南 昆明 650101）
【摘要】目的：探究BNP对于临床鉴别心源性和肺源性呼吸困难的意义。方法：选择2015年3月到2015年5月在我院治疗的124例呼吸困难的患者作为本次试验的研究对象，其中心源性呼吸困难的患者有65例，肺源性呼吸困难的患者50例。65例中NYHA心功能2级的患者有21例，3级的有23例，4级的有21例，其中16例患有扩张型心肌病，26例为高血压所导致的心衰，22例患有冠心病。59例肺源性呼吸困难的患者中有9例患有肺炎，25例患有慢性阻塞性肺疾病，25例患有支气管哮喘患，这59例患者心功能检查都是正常的。运用干式快速免疫荧光法定量分析两组患者的血浆BNP水平。再分别对NYHA2级、3级、4级患者进行测定。结果：心源性呼吸困难组的检测结果为（921±401）pg/ml,肺源性呼吸困难组的检测结果为（64±15）pg/ml。分别测定NYHA2级、3级、4级患者血浆BNP水平，检测结果分别为（262±155）pg/ml，（564±194）pg/ml，（1102±157）pg/ml。结论：两组检测结果相比心源性呼吸困难组的检测结果明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。且血浆BNP水平随着心功能的减退而升高。BNP水平测定不但可以帮助判断呼吸困难患者是肺源性的还是心源性的，还可以帮助了解心衰患者的病情进展，适合在临床上进行推广。
【关键词】BNP；呼吸困难；鉴别；心力衰竭
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0111-02
心力衰竭的患者主要的临床表现就是呼吸困难，而有肺部疾病的患者也会出现呼吸困难的症状。临床上很难鉴别心源性的呼吸困难和肺源性的呼吸困难，而两种原因所导致的呼吸困难在治疗上又截然不同。因此，准确的鉴别心源性的呼吸困难和肺源性的呼吸困难对于疾病的治疗有着十分重要的意义。
B型脑钠尿肽（BNP），主要由心肌细胞合成，当心肌受到扩张刺激时分泌量增多。临床上早已发现BNP可以帮助诊断充血性心力衰竭，也可以根据BNP测定结果来区分心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难，并帮助了解心衰患者的病情进展情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文通过测定124例有呼吸困难临床表现的患者体内的BNP浓度，研究血浆BNP水平检测对于准确诊断两种呼吸困难的准确性以及心力衰竭患者测定血浆BNP水平的意义。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年3月到2015年5月在我院治疗的124例呼吸困难的患者作为本次试验的研究对象，这些患者中已经除去了由于心包填塞、急性冠状动脉综合症和外伤因素导致的呼吸困难的患者。所选124例患者中男性67例，女性57例，年龄在55～80周岁之间，平均年龄为(70.3±2.6)周岁。将患者分为两组：心源性呼吸困难组65例，其中男性36例，女性29例，年龄62～80周岁，平均为(73.4±3.4)周岁，NYHA心功能2级的患者有19例，3级的患者有24例，4级的患者有22例，其中17例患有扩张型心肌病，26例患有高血压合并心衰，22例患有冠心病。肺源性呼吸困难组59例，其中男性32例，女性27例，年龄在55-74周岁之间，平均年龄为(66.2±4.4)周岁，其中9例患有肺炎，26例患有慢性阻塞性肺疾病，24例患有支气管哮喘，经检查本组患者的心脏功能均正常。
1.2 方法
运用干式快速免疫荧光法定量分析所有患者血浆的BNP水平，为每位患者抽取1ml的静脉血，加入有二乙胺四乙酸的试管当中，立即送检，等待结果。
1.3 数据处理
采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，用x-±s表示计量，用t进行检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的检测结果见如表1，不同NYHA心功能分级的患者检测结果见表2。
2.2 由表1可知：两组患者检测结果相比，心源性呼吸困难组血浆BNP浓度明显升高，并且两组患者的检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）。
由表2可知：随着心功能的不断降低，血浆BNP浓度不断升高。差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1
组别 血浆BNP水平（pg/ml）
心源性呼吸困难组 921±401
肺源性呼吸困难组 64±15
表2
NYHA心功能分级 血浆BNP水平（pg/ml）
2级 262±155
3级 564 ±194
4级 1102±157
3.讨论
脑钠肽（NPB）又叫B型利钠肽，在泌尿生殖道、肺、脑、消化道和心脏都有分布，但是以心脏最多，心脏内的脑钠肽大部分是由心室分泌的，在生理状态下脑钠肽的分泌量很少，但是在病理状态下一些因素会使脑钠肽的分泌量增加，如心室肌受到牵拉、心肌缺血缺氧等都会引起脑钠肽分泌增多。脑钠肽有扩血管、利尿、利钠的作用，能够帮助调节心脏功能。临床上根据血浆脑钠肽水平来诊断缺血性心力衰竭并可判断其病变程度。BNP浓度≥100ng/L在临床上即可确定有缺血性心力衰竭。
另外，心源性呼吸困难的临床表现和肺源性呼吸困难的临床表现十分接近，因此很难准确诊断，但是在治疗上两者的治疗方法却截然不同。早诊断、早治疗既可以缩短治疗时间又可以改善病人的预后情况，并且使病人少受痛苦，节约医疗费用，所以，准确的诊断是十分重要的。由以上试验结果可知，心源性呼吸困难的患者NBP检测结果明显偏高，因而，测定血浆当中的脑钠肽水平为鉴别两种呼吸困难提供了极大的帮助。除此之外，我们还可以看出不同NYHA心功能分级的患者血浆BNP浓度差异也很大，心功能越差，患者血浆脑钠肽水平越高。临床上早已发现血浆脑钠肽水平与心脏的负荷有关，心脏负荷越大血浆脑钠肽水平越高，这可以帮助临床了解心力衰竭患者的病情。
通过测定BNP水平来鉴别两种原因导致的呼吸困难即准确快速又简单易行，而且15分钟即可获得结果，十分适合在临床上推广。
【参考文献】
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论文作者:章然
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：呼吸论文; 困难论文; 患者论文; 血浆论文; 水平论文; 心源性论文; 心力衰竭论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;