郑州人民医院，河南郑州 450003
摘要：目的：研究肺栓塞患者的早期应用心电图进行临床诊断的过程以及效果观察。方法：选取2014年10月-2015年4月间到我院住院就诊的36名肺栓塞患者，调取要进行研究患者详细的临床资料。分析患者初期心电图检查的情况，并与出院后的情况进行对比。结果：在进行检查的36名肺栓塞患者中，出院后进行心电图检查，结果发生明显改变的有34名患者，病情经过治疗发生了好转的有30名患者，出院后进行复查患者情况良好，治疗后将两组患者数据进行比较，具有显著性差异（P<0.05）。结论：通过临床研究表明，心电图早期检查的方法对早期肺栓塞患者的病情检查具有重要的意义，灵活高效简单，在治疗肺栓塞患者病情方面帮助非常大，肺栓塞患者在进行临床诊断时值得推广应用。
关键词：肺栓塞；心电图、应用效果
肺栓塞在呼吸系统疾病是一种常见病，尤其中老年患者中的发病率较高，但是到目前为止，对肺栓塞疾病发病机理的研究还没有完全搞清，临床的症状比较复杂，在各个患者之间很难找到共同的发病症状，治疗起来很棘手，很难提早发现，一直以来也没一种有效的检查方法，因此，肺栓塞患者的治疗问题一直是困扰医学界的一大难题。最近，临床实践研究表明，心电图的检查结果有可能将肺栓塞的情况很好的呈现出来。因此本文将对肺栓塞患者的早期心电图早期诊断疗效进行研究，选取2014年10月-2015年4月间到我院就诊的36名肺栓塞患者作为实验对象，查阅这些患者的临床治疗资料，对这些患者的早期心电图检查情况和出院后的情况进行分析。结果显示，参与本次实验的36名患者中，共有34名患者出院后的心电图检查结果有明显的改变，30名患者经过治疗后病情发生了好转，并且出院后的复查情况良好。说明，早期心电图检查方法可以在早期对肺栓塞患者的病情进行很好的检查，操作简单，灵敏度高，对肺栓塞患者的治疗有很大的帮助，值得在肺栓塞患者的临床诊断中进行推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取到我院 2014年10月 -2015年4月间就诊的36名肺栓塞患者作为实验对象，其中男性患者 9 人，女性患者 9 人，平均年龄为（55.3±5.5）岁，所有患者均符合肺栓塞的症状诊断要求，主要的临床特征为：胸闷、剧烈胸痛，咯血、脉搏异常、心悸气短、呼吸困难、咳喘等，经过诊断，这些患者除了患有肺栓塞外，还有一部分患者患有高血压、糖尿病、心肌梗死等疾病，在患者及家属知情并同意的情况下，患者签署相关协议，并自愿参与本次实验研究。
1.2 方法
所有36名患者在入院时便接受了心电图诊断检查，经过检查后，根据病情的严重程度，给予一些溶栓和抗血凝的药物进行治疗，治疗一段时间后对这些患者再次进行心电图检查，将所有患者的资料进行详细的统计、记录。
1.3 统计学方法
使用 SPSS19.0 软件对数据进行处理，进行X2检验。差异有统计学意义P＜0.05。
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2 结果
参与本次实验的36名患者中，共有34名患者出院后的心电图检查结果有明显的改变，治疗有效率高达 94.44%，30名患者经过治疗后病情发生了好转，并且出院后的复查情况良好，治疗成功率为 83.33%，并且两组患者的治疗数据比较有显著性差异（P<0.05）。
患者治疗前后的心电图检查结果比较：①心律失常?窦性心动过速最常见，有报道可达 80%?90%。房性心律失常?如房性期前收缩、心房颤动、心房扑动等，多为一过性，可能与右心房扩大和负荷加重有关。
②SⅠQⅢTⅢ是 APE 的典型心电图改变，其特点为Ⅰ导联 S 波加深，Ⅲ导联出现 Q 波及 T 波倒置，通常出现时间很短，反映了急性右心室扩张。部分仅有 QⅢTⅢ，而无 S1 加深，或仅有轻微加深。③胸前导联 T 波改变：最常见的表现为 T 波倒置，且由右向左逐渐变浅，常见于 V1V3 导联，也可累及 V4、V5 导联，多呈对称性倒置，易误诊为冠心病。LefebvreP等认为胸前导联出现 T 波倒置是肺栓塞的“诊断陷阱”。④aVR 导联出现终末 R 波，并且可伴有 ST 段抬高。⑤心脏顺钟向转位，胸前导联移行区左移至 V4?V5甚至 V6 导联。⑥电轴右偏常见，部分也可出现电轴左偏或不确定心电轴改变。⑦完全性或不完全性 RBBB：常为一过性，可能与急性右心室扩张有关。⑧ST 段改变：可出现 ST 段下降或抬高，但以前者常见；约为后者的 3倍。ST 段下移与肺栓塞引起的心肌缺血有关。⑨肺型 P 波：系栓子造成APE 导致右心房扩张所致。
3 讨论
肺栓塞是由于肺动脉主干级分支被内源性或外源性栓子堵塞所导致的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。80-90%肺栓塞的栓子来源于下肢深静脉血栓形成。这种疾病的预先临床症状表现不明显，容易被人们所忽视，没有一种检查可以万无一失的确认肺栓塞，但是一旦发病会给患者带来极大的伤害，因此这类疾病对于患者的危险程度仅低于肿瘤冠心病和高血压，成为老年患者的疾病杀手，患者的死亡率高，预后险恶，死亡率高达30%患病人数也在不断的增加，近些年，医学界对肺栓塞的治疗问题也越来越重视，越来越多的医学界学者开始研究肺栓塞的临床症状与检查、治疗方法。
目前，检查肺栓塞的检查技术手段主要有：心电图检查、胸透、心动图、核磁共振血管造影等，但是由于医院的资金投入有限，而胸透、核磁共振血管造影等技术对设备有很高要求，所以在各大医院的应用普及率并不是很高，心电图技术操作简单、设备投入少、灵敏度高，在肺栓塞的临床检查中得到了广泛的应用。肺栓塞患者在患病后，肺部循环受阻，就会使右心房和右心室所承受的压力过大，病理生理学基础主要是肺动脉突然堵塞引起肺动脉压骤增，急性右心室负荷增加和右心扩张。反映在心电图上最常见的早期改变是胸前导联 T 波倒置，且与栓塞程度有良好的相关。大多数 APE 者有不同程度的心电图异常，改变多发生在病后数小时内，常呈现一过性，动态观察有助于对本症的诊断。从而在心电图检查时，心电图结果有所异常，根据心电图的异常情况可以判断出肺栓塞患者的病情发展程度，因此将心电图检查结果与患者的临床表现相结合，可以尽早确诊患者病情，提前治疗，尽最大可能挽救患者的生命，避免死亡的发生，提高治疗的有效率。
本文选取到我院就诊的36名肺栓塞患者作为实验对象，查阅这些患者的临床治疗资料，对这些患者的早期心电图检查情况和出院后的情况进行分析。最终，参与本次实验的36名患者中，共有34名患者出院后的心电图检查结果有明显的改变，治疗后患者的心电图异常情况低于治疗前，并且30名患者经过治疗后病情发生了好转并且出院后的复查情况良好，两组患者的治疗数据比较有显著性差异（P<0.05）。早期心电图检查方法设备价格合理，不会给医院带来较大的经济负担，操作简单，一般的工作人员很容易上手使用，灵敏度高，检查结果准确、可靠，可以在早期对肺栓塞患者的病情进行很好的检查，对肺栓塞患者的治疗有很大的帮助，值得在肺栓塞患者的临床诊断中进行应用。但是这种检查方法的专一性和特异性较差，但很少具有诊断特异性；易造成误诊，需要与一些其他的肺拴塞检查方法相结合，共同诊断，希望今后的肺栓塞临床诊断检查方法有所改进，尽早解决肺栓塞患者的问题。
论文作者:韩朝营
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/11
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