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【摘要】目的：探讨噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松用于慢性阻塞肺疾病（COPD）治疗中的临床效果。方法：选取2015年4月-2016年4月60例COPD患者，随机分为A、B、C三组，每组各20例，对A组患者进行噻托溴铵治疗，对B组进行沙美特罗/氟替卡松治疗，对C组进行噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗，治疗三个月后，对比三组患者肺功能用力肺活量（FVC）/L、一秒用力呼吸容积（FEV1）/L以及出现头痛、恶心等副作用反应情况。结果：在三个月治疗之后，A组与B组患者FVC、FEV1含量明显上升，C组患者FVC、FEV1含量显著上升，C组与A、B组FVC、FEV1含量对比差异具有统计学意义（P＜0.05），C组患者与 A、B组患者出现头痛、恶心等副作用出现率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松分别治疗对慢性阻塞性肺疾病都有明显的治疗效果，但两种药物联合治疗能达到更好的临床效果，值得临床使用。
【关键词】 噻托溴铵；沙美特罗/氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病；临床效果
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0064-02
慢性阻塞肺疾病（COPD）是一种死亡率极高的慢性呼吸道性疾病，是一种呼吸受限制的疾病，患者主要病症为呼吸困难，运动力下降，并且病情会逐渐加重，严重降低了患者正常生活质量。因此，研究COPD有效的治疗方法迫在眉睫。据研究表明，COPD病症引发与慢性支气管炎以及阻塞性肺气肿等都有一定的联系，但具体病症原因还不能确定[1]。如患者处于COPD稳定期，患者呼吸困难等病症会有所减轻，但肺部情况仍旧会继续恶化，所以，要采取相应的药物治疗，以控制病情继续恶化。临床上对COPD患者进行噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松治疗，起到一定的临床效果。本文将探讨噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松分别治疗，与两种药物联合治疗对COPD患者的临床效果，对比治疗后患者肺功能以及副作用反应情况，以了解两种药物对患者的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月-2016年4月60例COPD患者，随机分为A、B、C三组，每组各20例。其中，A组中男患者11例，女患者9例，年龄分布为38～68岁，平均年龄为（50.45±11.89）岁，患病时长为1～13年。B组中男患者10例，女患者10例，年龄分布为39～70岁，平均年龄为（52.34±12.87）岁，患病时长为2-13年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆C组中男患者12例，女患者8例，年龄分布为40～72岁，平均年龄为（51.45±11.89）岁，患病时长为1～14年，三组患者住院时间、身体状况以及病情大致相似，C组与A、B组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
在60例患者住院期间，根据患者的实际病情，对患者进行吸氧、抗感染、止咳、化痰平喘等治疗。对A组患者进行噻托溴铵粉末睡前吸入治疗，吸入量为18?g，每天一次。对B组患者进行沙美特罗/氟替卡松吸入治疗，吸入量为一揿，吸入时间为早晚各一次。对C组患者进行噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗，两种药物用量以及时间和A、B组相同，药物治疗后三个月，对比三组患者治疗后FVC、FEV1含量以及三组患者头痛、恶心等副作用出现率。
1.3 疗效评定标准
治疗三个月后，采用肺功能仪对所有患者FVC、FEV1含量进行检测，如患者FVC、FEV1含量明显上升，且肺功能趋于正常，且没有出现或较少出现头痛、恶心等副作用反应，则治疗有效。如患者治疗后FVC、FEV1含量没有变化且病症没有缓解，则治疗无效。
1.4 统计学方法
利用SPSS 19.0软件包进行分析，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，用t进行检验，两组差异P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
在治疗三个月后，A组肺功能趋于正常，FVC、FEV1含量明显升高，治疗前后FVC含量分别为（1.423±0.298）L，（1.589±0.123）L，FEV1含量分别为（0.799±0.235）L，（0.967±0.098)L,B组FVC、FEV1含量明显升高，治疗前后FVC含量分别为（1.471±0.179）L，（1.584±0.112）L，FEV1含量分别为（0.811±0.185）L，（0.949±0.076)L,C组肺功能趋于正常，FVC、FEV1含量显著升高，治疗前后FVC含量分别为（1.445±0.267）L，（1.810±0.093）L，FEV1含量分别为（0.822±0.179）L，（1.127±0.118)L,由此可见，C组治疗后FVC、FEV1含量高于A、B组，C组与A、B组FVC、FEV1含量对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，A组头痛、恶心等副作用出现例数为2例，出现率为10%，B组中1例患者出现副作用，出现率为5%，C组中2例患者出现副作用，出现率为10%，C组与A、B组患者副作用出现率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
噻托溴铵主要作用是与患者气道M1、M3受体结合，降低腺体分泌作用，使得患者支气管得以舒张，使患者呼吸困难等病症得以缓解，且噻托溴铵对支气管的舒张作用长达二十四小时。沙美特罗/氟替卡松是一种长效的β2受体激动剂，其主要功能使与气道β2受体结合，使患者气道平滑肌松弛、支气管扩展，该药物还能减少气道黏膜炎症介质释放，具有抗炎作用[2]。本文通过药物治疗对比，发现噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗比两种药物分别治疗更显效，且联合治疗后患者副作用出现率没有上升，具有明显的临床效果，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]许迎辉,李响,韩玉英.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国医药导报,2016,13（03）:146-149.
[2]朱秋蕾.噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].中国现代医生,2015,17（07）:20-21+24.
论文作者:严菊香
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
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