（文山州人民医院供应室 云南文山 663099）
【摘要】目的：对医院供应室护理的职业暴露与防护对策进行探讨、分析。方法：对供应室的风险因素进行分析总结，制定出有效的防护措施，以减少职业暴露。结果：经过制定有针对性的防护对策，有效降低了医院供应室职业暴露事件的发生概率。结论：有针对性、有效的防护措施对减少供应室职业暴露事件的发生有着重要的应用价值。
【关键词】供应室；护理；职业暴露；防护
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0219-02
医院供应室承担着全院污染性医疗器材的回收整理、彻底清洗以及消毒灭菌的重任。因每天护理人员都要接触到大量污染性器材，导致供应室护理人员发生职业暴露的风险大大增加。笔者对我院供应室的风险因素进行分析、总结，采取有针对性的防护措施以减少护理职业暴露事件的发生，现做如下总结报道。
1.资料及方法
1.1 一般资料
我院为三甲医院，医院供应室共有工作人员21人，其中护理副高级职称2人，中级职称5人，初级职称12人，工人2人。每天需承担全院各科室提供无菌手术包、无菌换药包、以及各种无菌物品包的任务。每一位护理人员在供应室工作过程中均会接触到很多有感染风险的医疗器械，医院供应室具有很高的职业暴露风险，值得引起足够的重视。
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1.2 职业暴露风险因素
供应室护理的职业暴露风险因素较多，以下是笔者总结的几个方面：（1）在使用完器械之后，各科室一般只应用清水实施简单冲洗或者不做任何处理，就把未处理的器械送至供应室进行更换，这些器械通常是受到污染的，供应室护士在进行器械处理的过程中，若处理不当将带有病菌分泌物或者体液溅到眼睛、皮肤表面，则会使感染性病菌进入到人体之内，很多病毒感染概率很高，若血液传播疾病乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎以及艾滋病病毒。（2）供应室内强酸、强碱的使用较多，在操作过程中若不慎溅到皮肤上就会严重损害护理人员的皮肤；如含氯消毒液具有很强的腐蚀性、挥发性，溅到护理人员皮肤上会使其皮肤受到严重损害，同时挥发出的刺激性气体也会使护理人员的呼吸道受到严重损伤。（3）供应室常见物理因素包括粉尘危害、高温危害、噪音危害以及锐器伤。①粉尘危害：供应室护理人员在制备盐水纱布、敷料等物品的过程中，会产生很多粉尘或纤维，这些粉尘或纤维容易被护理人员吸入到呼吸道，长期的粉尘危害会造成护理人员出现严重的呼吸道疾病[1]。②高温危害：供应室的很多消毒灭菌设备温度非常高，如压力蒸汽灭菌设备、干热灭菌器、干燥柜以及全自动清洗机等均会产生高热，护理人员长期在高温环境下进行操作，可能会发生中暑；开启设备舱门过程中，如果稍有不慎就会被设备内的高温气体烫伤。③噪音危害：供应室内的烘干机、超声清洗机以及高压蒸汽灭菌器等设备工作时会产生大量的噪音，护理人员长期在噪音环境中工作容易产生头晕、头痛、疲劳或听力下降等症状[2]。④利器伤害：供应室护士在对感染性利器进行清洗、消毒、灭菌以及包装过程中，往往会发生锐器划伤或者刺伤的情况，而这些利器如果消毒不彻底将会携带不同的致病菌，而发生感染。（4）供应室护理人员职业防护有待加强，目前很多护理人员缺乏职业安全防护意识，传染性疾病方面的知识不健全，均会发生职业危害事件。⑸医院供应室任务重，对无菌物品要求非常严格。长时间高压力、高强度进行工作，通常会引起护理人员神经衰弱、焦虑等，使护理人员在生理、心理上受到疲劳损伤，专注度降低而导致职业暴露。
1.3 防护措施
有针对性的防护措施是有效降低供应室护理职业暴露的重要对策。（1）建立健全科室管理制度，并在供应室操作中严格执行、落实。制定出有效的防护措施，定期组织供应室的所有护理人员对《传染病防治法》、《医院感染管理规范》以及《医院消毒技术规范》等与职业暴露有关的规章制度进行培训、学习。提高护理人员对职业防护的认识，提高其防护意识[3]。（2）临床科室送到供应室的各种锐器，护理人员需要用钳子夹取，不要用手直接拿取。若出现被刺伤的情况，则需要立即对被刺伤的部位进行挤压，使用流动清水以及肥皂水冲洗，同时应用安尔碘实施消毒。供应室所有护理人员均需要进行肝炎疫苗接种。高压灭菌器使用的过程中，需实施全程监控。灭菌完成打开舱门时，要站于舱门后方，防止开启舱门时高温气体喷出烫伤。定期进行设备维护、修理，以减少设备异常噪音的发生[4]。供应室需要保持空气的流通，以降低室内空气温度。护理人员需对各种消毒液性质、配制的方法、注意事项等有深刻了解，配置消毒液的过程中要佩戴全面防护用具，以使全身皮肤、黏膜等得到良好保护，同时防止腐蚀性液体或者刺激性气体对护理人员造成损害。（3）科室需要营造一个良好的工作氛围、环境，预防护理人员发生身心疲劳的现象，树立起良好的团队协作精神，以有效降低护理人员疲劳状态。除此之外，适当运动以及合理饮食，均能有效提升护理人员心理素质，以降低或避免发生职业暴露事件。
2.讨论
医院供应室承担了各临床科室器械的消毒、灭菌、包装等工作，此过程中护理人员往往会暴露于多种职业危害因素之中。供应室护理人员不仅存在如病原微生物污染以及锐器伤等与临床科室类似的职业暴露危险因素，还存在其他独有的如消毒化学物伤害、粉尘伤害、辐射伤害、烫伤与噪音伤害等职业暴露危险因素，因此对供应室护理人员进行职业暴露风险教育以及防护改进，能有效提高护理人员职业安全防护意识以及防护的能力，减少对自己健康的损害[3]。供应室护理职业暴露风险因素较多，在实际工作中应充分认识、分析存在的危险因素，通过强化安全防护，开展职业安全防护培训教育来有效降低职业暴露的损害。
【参考文献】
[1]华春燕.供应室护理的职业暴露分析与防护方法[J].当代医学，2012，18（2）：161-162.
[2]龚燕琼.供应室护理职业暴露与防护措施探究[J].中外医学研究，2012，10（14）：103-104.
[3]孙晓妮,李美静.供应室护理的职业暴露与防护对策研究[J].中国医药指南,2014,26(21):361-362.
[4]张惠芳.浅议供应室护理的职业暴露与防范[J].中外医疗，2012，31（5）：154-154.
论文作者:谢贤芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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