【摘要】总结了手术室在时间上的影响因素，利用时间为主轴，有效合理地利用现有的人力和物力，改善了各个科室的协同工作关系，对工作人员的岗位进行了明确规定，同时也规范医医护人员的工作行为，使手术室工作能够科学、有序的进行，从而提高了手术室工作质量及工作效率。
【关键词】手术室；护理效率；时间管理；护理管理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0278-01
时间管理是指在相同的时间下，为提高时间的利用率和有效性而进行的一系列活动[1]。手术室是医院医疗资源密集的部门，科学的时间管理有利于加快手术台的周转、提高工作效率，可减少病人术前等候的时间，对提高医院的社会和经济效益起着非常重要的作用[2]。
1 手术室在时间管理上存在的问题
1.1 第一台手术开台时间延迟，造成接台手术等台积压[3]。
1.2 手术间的利用不足和利用过度[3]。
1.3 麻醉工作准备不充分，给麻醉操作和复苏带来困难等。
1.4 手术病人未做好术前准备，术前检查不完善或检查结果异常，未及时通知手术室；有的病情发生变化致手术延误或取消；手术医生没有合理安排好病区的诊疗工作，或因科内突发抢救病人及院内急会诊没有及时通知手术室等导致手术医生不能按时参加手术。
2 运用时间管理提高手术室的工作效率
对择期手术的时间流程进行分析，分段管理；快速跟进可采用各科室间的相互协作，在关键路径上加速，即缩短病人进手术室到手术开台的时间；提高手术台的使用率，加快床位的周转。
2.1 成立时间质量管理小组，负责手术室的监管。
2.2 强化时间管理理念
2.2.1 手术室的管理者应有时间观念，首先做好手术具体的计划、安排及具体执行方法，尽量做好周密计划。
2.2.2 对护士进行教育培训，强化其时间管理的理念，树立其管理时间和执行工作计划的自觉性。
2.3 加强手术开台时间的管理力度
2.3.1 调整交班时间，手术室和麻醉科可提早时间交班，尽量精简交班内容、缩短交班时间，手术医生提前查房、开医嘱。
2.3.2 加强安全核查制度，手术科室提前安排专人与麻醉医师、手术护士于8：00前完成首台手术三方安全核查。
2.3.3 加强医务人员对首次手术开台时间的重视程度。可将“首台手术开台时间”纳入科室绩效考核办法，按照首台手术09：00准时开台的要求，出现问题时将考评落实到患者所在的主诊组，以调动医务人员提高时间观念、提升手术开台效率的主观能动性[4]。
2.4 接送手术患者的时间管理
2.4.1 采取措施确保第一台手术的患者于8：00前到达手术室。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前有医院使用巡更棒对手术病人进行管理。研究表明，应用巡更棒管理手术病人后第一台手术开始时间明显提前。因为巡更棒可以将手术病人经过的时间、地点及情况自动准确记录下来，利用其查询功能可对拖延手术进行追溯确定责任，从而科学、客观监管手术组人员的行为，避免责任推诿，利于术前、术中、术后的环节管理，使手术时间缩短，加快手术周转[5]。
2.4.2手术室与病区间设置手术专用电梯，由电梯管理员控制电梯，专用于接送手术患者, 提高运送手术患者的工作效率。如果出现没有按时接送手术患者的情况，运输队员记录延误原因、延误时间，提供给手术室和运输中心[6]。
2.5 通过信息化手段对手术室各项操作时间进行实时监控与反馈
2.5.1 手术室建立关于每日首台手术开台时间的一系列标准与开台计划；在标准与计划的执行过程中，通过监控，实时获取手术操作每个步骤的开始时间，提高开台信息获取的准确性和实效性。
2.5.2 由时间管理小组对“手术麻醉信息系统”的监控数据进行整理、登记，并向医务部门及时上报每日延迟开始手术，最后对延迟开始的手术进行分类分析，对不合理延迟进行及时介入，调查分析原因，敦促相关科室及时整改[7]。
2.6 手术物品准备
2.6.1 取消洗手护士清洗器械的流程，增加其配合手术的时间以保证接台手术快速衔接。
2.6.2 制定手术室供应部的工作流程和工作细则，建立与手术部的良好沟通渠道，保证手术物品及时供应。
2.6.3 实施无菌物品专人负责制，手术物品有计划地清领，保证手术的需要，避免因物品短缺而延误手术开台。
3 手术间不可空置，确保手术间使用的最大效率
3.1 术前一天手术室护士长将各科手术时间进行统筹安排，手术安排以计划和机动安排相结合为原则。
3.2 手术当天如有手术临时取消，病区需要立即通知手术室，手术室立即进行场次调整，减少手术间空置时间。每个手术间在当天手术任务全部结束前30分钟，由巡回护士提前电话告知护士长或主班护士，以便将其他手术间等待接台的手术提前安排，减少接台等候时间和手术间空置时间。
4 应用时间管理优化手术间接台手术安排
4.1 手术室利用不足和利用过度都是一种浪费，提高手术时间的预测性可以提高手术资源使用效率并节约成本[8]。负责当天手术调度的护士长或主班护士，需要全面掌握各手术间的手术进程以便随时进行调整，尽量使所有的手术间均能同时负荷运转。
4.2 每日手术室安排两个手术间应付急诊手术，对急诊手术房间都被占用后，所遵循的原则是：急诊手术可优先安排在任何可用的手术间，同时将急诊手术适当分类。
参考文献
[1]张静, 傅丽丽, 任凌云,等. 《时间管理手册》在泌尿外科护士长管理工作中的应用[J]. 护理管理杂志, 2010, 10(1):64-65.
[2]郭莉, 刘晓光, 文英,等. 手术室加快手术台周转率的管理方法[J]. 中国护理管理, 2012, 12(9):14-16.
[3]李松莲, 马爱珠, 吴洁,等. 手术室日常手术安排管理[C]. 中华护理学会第
[4]程明宝. 医院手术室系统调度研究现状评述及展望[J]. 中国医院管理, 2014, 34(12):20-22.
[5]王小玲, 徐颂, 梁业梅. 巡更棒在手术病人时间管理中的应用[J]. 护理研究, 2014, 28(3):1110-1111.
[6]李静, 何秀莲, 杨邦翠,等. 手术室日常手术安排与优化管理流程探讨[J]. 西部医学, 2012, 24(8):1631-1632.
[8]陈汝雪, 欧阳晶, 谢倩,等. 综合干预对首台手术开台时间管理成效分析[J]. 中国医院管理, 2015, 35(5):33-34.
论文作者:罗丹
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/20
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