（成都东区爱尔眼科医院 四川 成都 610056）
【摘要】 目的：探讨激光光凝术治疗眼底病的疗效及相关并发症发生情况。方法：纳入我院2017年5月—2018年2月收治的眼底病患者88例。随机分为两组各44例，常规药物组采取常规方法治疗，激光光凝组则采取常规方法加上激光光凝术治疗。比较常规药物组、激光光凝组效果；视力改善的时间、症状改善时间；治疗前后患者视力的平均水平、症状积分和生存指标；相关并发症。结果：激光光凝组效果、视力改善的时间、症状改善时间、视力的平均水平、症状积分和生存指标相比常规药物组好，差异显著（P＜0.05）。激光光凝组相关并发症和常规药物组无显著差异（P＞0.05）。结论：常规方法加上激光光凝术治疗眼底病的效果理想。
【关键词】 激光光凝术；眼底病；疗效；相关并发症情况
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0102-02
Analysis of curative effect and related complications of laser photocoagulation for fundus diseases
Qin Xiaolin, Hu Jianbing, Huang Xiaoxu, Pang Jiuyan.
Chengdu East District Aier Eye Hospital, Ophthalmology Department, Chengdu, Sichuan 610056,China
【Abstract】Objective To investigate the efficacy and related complications of laser photocoagulation in the treatment of fundus diseases. Methods 88 patients with fundus diseases from 2017.5 to 2018.2 in our hospital were enrolled and divided according to random number table. The conventional drug group was treated by conventional methods, and the laser photocoagulation group was treated by conventional methods plus laser photocoagulation. Compare the effects of conventional drug group and laser photocoagulation group; time of visual improvement and time of symptom improvement; average level of visual acuity, symptom score and survival index before and after treatment, and related complications of the two groups were compared. Results The laser photocoagulation effect, the time of visual improvement, the time to symptom improvement, the average level of visual acuity, the symptom score and the survival index were better than those of the conventional drug group, P<0.05. There were no significant differences in the related complications between the laser photocoagulation group and the conventional drug group, P>0.05. Conclusion Conventional methods combined with laser photocoagulation are effective in treating fundus diseases.
【Key words】 Laser photocoagulation; Fundus disease; Efficacy; Related complications
在临床，眼底疾病是最常见的眼科疾病之一，疾病繁多且复杂，疾病迅速发展。眼底病可以发生在任何年龄。眼底病的发生会导致患者的视力下降并严重影响患者的健康，不利于提高患者的生活质量，甚至导致视力丧失，因此，对眼底病的治疗十分重要。随着医疗技术的不断发展，眼底病的治疗方法不断被探索，不断增加，有药物治疗和激光治疗等[1]。其中，临床激光光凝可以有效治疗眼底病变。该治疗具有生物热凝固作用，可减少并发症，起效快，配合药物可更好加速眼底病的康复进程。本研究纳入我院88例2017年5月—2018年2月眼底病患者。随机数字表分组，常规药物组采取常规方法治疗，激光光凝组则采取常规方法加上激光光凝术治疗，分析了激光光凝术治疗眼底病的疗效及相关并发症情况，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院88例2017年5月—2018年2月眼底病患者。随机分组，其中，常规药物组年龄22岁～70岁，平均39.25±2.43岁。男24例、女20例。病程 1～5个月之间，平均病程（2.41±0.32）个月，糖尿病视网膜病变 23例、脉络膜血管瘤3例、静脉周围炎6例、视网膜裂孔5例、视网膜静脉阻塞7例。激光光凝组年龄22岁～70岁，平均39.11±2.33岁。男24例、女20例。病程1～5个月之间，平均病程（2.46±0.56）个月，糖尿病视网膜病变24例、脉络膜血管瘤3例、静脉周围炎6例、视网膜裂孔4例、视网膜静脉阻塞7例。常规药物组、激光光凝组基本资料可比。
1.2 方法
常规药物组采取常规方法治疗，给予口服血栓通胶囊，每次口服的剂量1.5g，每天服用三次。
激光光凝组则采取常规方法加上激光光凝术治疗。术前半小时给予扩瞳处理，药物选择复方托吡卡胺，瞳孔直径达到7毫米左右开始手术治疗，激光裂隙灯下开展治疗，表面麻醉选择的药物是奥布卡因，用全视网膜镜辅助观察患者的眼底情况，并将病变组织和光点对准，对激光参数合理调节，产生有效光凝，发射激光，根据患眼病变情况决定激光发射的点数，可进行两到四次治疗。术后结膜囊用生理盐水冲洗，将眼部分泌物清除，若患者合并轻度感染，可给予氯霉素眼药水治疗。眼压升高可借助降眼压药物治疗。
1.3 观察指标
比较常规药物组、激光光凝组效果；视力改善的时间、症状改善时间；治疗前后患者视力的平均水平、症状积分（积分0～3分，越低症状越轻）和生存指标（QOL量表，0～100分，越高越好）；相关并发症。
显效：病情恢复正常，视力恢复正常，症状体征消失；有效：视力、症状体征等改善50%以上；无效：疾病改善的幅度低于50%。效果=显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学方法
采取SPSS22.0版本进行数据统计处理，计量计数资料分别采用χ2、t检验，P＜0.05说明有统计学意义。
2.结果
2.1 效果
激光光凝组总有效率高于常规药物组，P＜0.05，见表1。
表1 常规药物组、激光光凝组效果比较 （例）
3.讨论
随着人们生活方式的不断变化，眼疾的数量也在增加，发病的可能性也在增加。眼底疾病是一种相对复杂的眼病，包括视网膜，视神经，玻璃体和脉络膜的疾患。它是一种多血管疾病，部分全身性疾病也可引起的眼病，以及视功能的下降。由于起病复杂且病情多变，造成的损害很大，因此在临床实践中难以治疗。
临床上有多种类型的眼底疾病，类型主要有视网膜营养不良、视网膜脱离、玻璃体视网膜病变、眼底炎症疾病等。目前对于眼底病的治疗方法较多，其中药物和光凝治疗比较常见，但药物治疗虽然可一定程度缓解症状，但效果欠佳。研究显示，药物治疗方法只能控制或减少患者的病情，但不能实现根治。 因眼底病是临床上一种常见的眼科疾病，严重影响了患者的视力，严重危害患者生活质量，且随着日益严重的话甚至会导致眼盲，所以在临床上需要加强重视，尽快探寻更有效的治疗方案。
目前，临床上眼底疾病的发病率很高，近年来患者人数呈上升趋势。随着医疗技术的不断发展，治疗方法也更新。激光治疗逐渐应用于临床眼底病治疗，为眼底病患者带来了新的希望[3]。
激光光凝可以有效治疗视网膜疾病，并得到了许多专家的认可，激光光凝术主要由激光特异性生物凝固达到相应的治疗作用，可以缓解患者眼底出血或者肿胀的现象，有利于减轻静脉曲张，增强患者的视力，且可消除黄斑病变或者荧光造影等造成的新生血管，安全性高，并发症少，仅有部分患者出现玻璃体积血，无需特殊处理可在术后自动缓解。研究显示，激光光凝术主要通过生物热固化，使视网膜的异常组织破裂，促进瘢痕愈合，实现理想的治疗效果[4-5]。目前综合临床上的相关研究看，可见激光光凝治疗眼底疾病的有效率高，无严重的并发症。部分接受激光治疗的患者出现恶心，眼睛刺激和其他不适当的反应或术后眼压升高，但出血较少，眼压升高经降压药治疗可获得治愈。因此从整体上看，激光光凝治疗眼底疾病的应用是有效，安全，可靠的，有利于加速患者的早期康复。激光光凝术的作用主要在于：第一，促进血管扩张，加速血液循环，促进眼底疾病痊愈；第二，提高细胞膜通透性，激活酶活性，促进新陈代谢，增强蛋白质和酶活性；第三，可增强抗炎作用，改善局部血液循环，加速受损神经的修复[6-8]。
本研究中，常规药物组采取常规方法治疗，激光光凝组则采取常规方法加上激光光凝术治疗。结果显示，激光光凝组效果、视力改善的时间、症状改善时间、视力的平均水平、症状积分和生存指标相比较常规药物组更好，P＜0.05。激光光凝组相关并发症和常规药物组无显著差异，P＞0.05。由此可见，常规方法加上激光光凝术治疗眼底病的效果理想，使用激光光凝术治疗眼底可以改善治疗的整体有效性并降低患者并发症的总体发生率，为了预防和减少并发症的发生，需要在激光光凝治疗之前充分做好准备，并加强对患者的健康教育，使其建立治疗的信心，并积极配合激光治疗的开展。治疗过程中，外科医生应严格按照标准操作准确地校正斑点的大小，以避免斑点重叠或融合而损伤眼部。
综上，常规方法联合激光光凝术治疗眼底病的效果理想，值得临床应用。
【参考文献】
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[8]刘必玉.观察激光光凝治疗眼底病的效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1(09):66.
论文作者:秦小林,胡建斌,黄晓旭,庞久彦
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/18
标签：激光论文; 常规论文; 视网膜论文; 眼底病论文; 并发症论文; 眼底论文; 药物论文; 《医药前沿》2019年5期论文;