佳木斯市肿瘤结核医院 154002
摘要：目的 观察使用左氧氟沙星对于耐多药肺结核治疗的产生的治疗效果。方法 将50例耐多药肺结核患者随机分为实验组和对照组，各25例病患。对照组患者进行常规药物治疗；实验组患者在常规药物治疗的基础上，使用左氧氟沙星进行联合治疗。观察两组患者的治疗效果，治疗疗程为5个月。结果 治疗进行第2个月和第5个月后，实验组患者的痰菌阴转率均比对照组患者高。治疗结束后，实验组患者的空洞闭合率比对照组患者高，而不良反应发生率比对照组低。差异比较均有统计学意义（p<0.05）。结论 左氧氟沙星对于耐多药肺结核具有显著的治疗效果，值得临床推广。
关键词：左氧氟沙星；耐多药肺结核；痰菌阴转
随着经济社会的发展，我国的环境污染问题越来越严重，大量的致病因子进入人体肺部之后极易导致肺结核的发生。近年来，我国肺结核发病率越来越高，由于抗生素的滥用，耐多药肺结核的发病人数相比以往不断增加[1]。这给肺结核的传统治疗方案带来了极大冲击。本实验通过对耐多药肺结核患者使用左氧氟沙星进行治疗，探究该药物对于耐多药肺结核的临床疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2015年4月—2016年3月收治的50例耐多药肺结核病患作为本实验的研究对象。使用数字法随机均分为实验组和对照组，每组25例。实验组男性为15例，女性为10例。年龄在44-59岁，平均年龄（49.5±2.3）岁；对照组患者男性13例，女性12例。年龄在41-65岁，平均年龄（51，2±1.5）岁。两组患者的一般生理资料差异比较无统计学意义（p>0.05），在临床上具有可比性。
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1.2研究方法
对照组采用常规的治疗方案：阿米卡星（国药准字H37020562）采取静脉滴注，每12小时7.5mg/kg；口服异烟肼（国药准字H11020585），一日3次，一日0.5g；氨基水杨酸，静脉滴注，一日4-12g，2-3小时滴完；口服利福平（国药准字H44020615）一日2次，每次0.35g~0.5g；口服乙胺丁醇（国药准字H11021034），按照体重20mg/kg，每日1次[2]。实验组在接受常规治疗基础上，使用左氧氟沙星（国药准字H20103616）进行联合治疗。每日2次静脉滴注，每次0.4g。
1.3 观察指标
分别在治疗第2个月和第5个月后分析比较两组患者的痰菌阴转量，肺部空洞闭合例数。治疗结束后记录患者出现的不良反应情况；痰菌阴转定义为：治疗开始后每月检查患者痰涂片，若连续两个月痰菌转为阴性且不转阳，则为痰菌阴转。肺结核患者的主要并发症有：咳血、自发性气胸、肺部感染等。
1.4 统计学方法
该次研究数据采用SPSS21.0软件进行处理。计数资料用率（%）表示。比较采用卡方检验。计量资料用（`x±s）表示，采用t检验。P<0.05则具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的痰菌阴转数据比较
数据显示：实验组25例病患在治疗2个月、5个月后病患痰菌阴转量和阴转率分别为：13例（52.0%）、21例（84.0%）。对照组患者在第2月、第5月后痰菌阴转量和阴转率分别为：6例（24.0%）、13例（52.0%）。对两组患者的痰菌阴转率进行卡方检验，第2个月X2=16.638，p=0.000；第5个月X2=23.529，p=0.000。数据比较差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2两组患者空洞闭合与不良反应情况比较
治疗结束后，对照组患者的空洞闭合数量为8例，空洞闭合率为32.0%；实验组空洞闭合例数为17例，空洞闭合率为68.0%。组间对比X2=25.920，p=0.000。实验组病患的不良症状发生情况为：1例咳血，1例肺部感染，不良反应发生率为8.0%；对照组患者的不良症状发生情况为：3例自发性气胸，1例肾损伤，2例肺部感染，不良反应发生率为24.0%。组间比较X2=9.524，p=0.002。两组数据比较均有统计学意义（p<0.05）
3 讨论
目前，临床治疗上主要采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线抗结核病药物来治疗大多数肺结核病例，但是因为抗生素的滥用、用药不规范等因素的作用，大量对药敏感的病菌被杀死，另外一些病菌对此类药物用产生了耐药性。随着耐药病菌的大量增殖，使用传统的药物治疗方式无法产生良好的治疗效果。从陶朝荣等人的研究结果来看，耐多药肺结核的治愈难度远大于传统的敏感菌肺结核[3]。
本实验采用左氧氟沙星结合传统疗法的手段来对耐多药肺结核进行治疗，左氧氟沙星是一种广谱抗生素，是氧氟沙星的同分异构体。本药品能够治疗鼻窦炎、肺炎、慢性前列腺炎等，配合其他药物，还可治疗结核病、脑膜炎。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮治疗药物，其针对结核病的作用机制在于它能够渗透进巨噬细胞，聚集于肺泡中，通过抑制脱氧核糖核酸旋转酶的A亚单位活性，影响病菌的DNA的复制和RNA转录，使病菌无法正常增殖，从而达到杀菌的效果。需要注意的是，该药物在使用过程中可能引起呕吐、腹泻、失眠头痛等不良症状。因此在使用左氧氟沙星时应该根据患者具体的身体状况、疾病症状来制定合适的用药方案和用药剂量[4]。
综上，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核效果显著，能够降低患者的不良反应发生率，加快痰菌阴转和空洞闭合，改善耐多药肺结核的治疗效果，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]成诗明.我国耐多药结核病防治现状与建议[J].中国热带医学，2017，17（3）：213-215.
[2]姬宝军.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效研究[C].2016全国慢性病诊疗论坛，2016，4（10）：97-98.
[3]邓奕，陶朝荣，李树民.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（3）：75-76.
[4]李国胜，王海燕，刘苗苗.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：121-122.
论文作者:刘杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/7
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