新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830054
摘要：目的：探讨对伤口造口患者进行规范化护理管理的临床效果。方法：选择我院2018年2月至2018年12月收治伤口造口患者计算84例，随机分为采用常规护理管理方案对照组（n=42）与采用规范化护理管理方案实验组（n=42），对比治疗效果。结果：实验组患者压疮发生率低于对照组，P<0.05，伤口造口评分高于对照组，P<0.05。结论：对伤口造口患者采用规范化护理管理方案效果理想，可降低压疮发生率，有利于加快伤口恢复，保障造口质量，值得在临床中广泛应用。
关键词：规范化护理；伤口造口；压疮
伤口造口患者普遍伴随较高的压疮发生率，且如护理不当，也容易造成造口并发症的增加，不光会严重影响患者的生活质量，且对患者的预后也有一定的不良影响，为此做好临床护理工作是非常有必要的[1]。为探究对伤口造口患者的有效护理管理方案，本次研究以我院收治伤口造口患者为研究对象，对比分析了采用常规护理与并行规范化护理管理的临床效果，结果显示伤口造口护理管理效果更为理想，故现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年2月至2018年12月收治伤口造口患者计算84例，随机分为采用常规护理管理方案对照组（n=42）与采用规范化护理管理方案实验组（n=42）。对照组中男25例，女17例，年龄21~74岁，均数（47.52±11.24）岁，实验组中男24例，女18例，年龄22~75岁，均数（48.17±11.53）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均需伤口造口，认知功能正常，对本次研究知情同意，并已经签订同意书。
1.2方法
对照组采用常规护理方案。实验组采用规范化护理管理方案干预，建立规范化管理小组，制定规范化管理方案，主要内容包括：其一，开展培训工作，由护士长开展对伤口造口护理知识与技能的培训工作，重点加强对湿性愈合、伤口愈合理论的培养，并提高护理人员使用压疮发生等级评估表的能力，确保护理人员具有较强的伤口情况判定能力。其二，规范压疮预防与护理，对患者的意识状态、个体营养水平、活动能力、皮肤状况等进行评价，了解患者发生压疮的风险等级，并做好对已发生压疮患者类型、分期等的识别，进而选择适宜的敷料。如果患者压疮严重，需要定期更换敷料，并做好对坏死组织的清除工作，并加强与患者的沟通与交流，给以必要的营养支持，为患者的康复奠定基础[2]。其三，造口并发症处理，对造口水肿，一般无需处理，1周后可逐渐消失，如水肿严重并呈灰白色，需观察血运情况，并使用氯化钠注射液或呋喃西林溶液湿敷。对出现造口坏死，需要及时切除，重建造口。对造口狭窄，多为皮肤水平问题，局部处理即可，如为缺血性坏死或肠管因素导致，考虑需重新剖腹。对肠造口脱垂，可采用切除多于肠段处理。其四，压疮处理，对I期压疮，使用液体敷料涂抹，不可按摩，II期压疮需抽出水泡液体后外涂水胶体贴，对III~IV期压疮，清创后使用藻酸盐银离子敷料，如患者压疮面积大且较深，需会诊处理。其五，患者出院后，也需要做好跟踪随访工作，充分利用电话随访的方式提供延续性的护理指导服务，为患者建立个人档案，了解疾病的转归情况，切实保障患者的康复进程。
1.3观察指标
对比两组患者的压疮发生率以及伤口评分、造口评分与失禁评分。其中伤口评分、造口评分与失禁评分采用伤口造口评分软件进行评价，分值越高代表患者的情况越为理想。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
实验组压疮发生率为2.38%（1/42），明显低于对照组14.29%（6/42），P<0.05（X2=9.283，P=0.002）。实验组伤口造口评分明显高于对照组，P<0.05，详见表1.
3.讨论
随着当前社会经济水平以及生活质量的提升，国内居民的平均寿命不断增加，老年人口数量也不断提高，而由于老年患者皮肤质量明显下降，导致其在伤口造口后，容易出现多种并发症，为此有必要做好护理管理工作[3]。但在传统的护理方案下，护理人员在伤口造口护理上普遍仅为简单的换药护理，在伤口与造口情况的判定上难以实现自主分析，且护理工作仅为机械性的操作规范性不强，限制了护理效果的提升。而在采用规范化管理方案后，依托于对护理人员开展培训工作，可提高护理人员对伤口造口的专科护理能力，配合压疮预防，可降低压疮的发生率，并加快发生压疮患者的创面愈合进程。而通过对造口并发症以及压疮的处理，则可进一步加快患者的康复进程，配合出院指导，则能够为其提供延续性的护理服务。本次研究中，实验组在采用规范化护理管理方案后，患者压疮发生率低于对照组，P<0.05，伤口造口评分高于对照组，P<0.05。综上所述，对伤口造口患者采用规范化护理管理方案效果理想，可提高伤口造口质量，值得推广。
参考文献：
[1]王珊, 朱庆珍. 规范化护理管理对伤口造口患者的应用效果分析[J]. 中西医结合护理(中英文), 2016, 2(6):175-176.
[2]张燕. 对伤口造口患者行规范化护理管理的效果分析[J]. 中国继续医学教育, 2015(3):130-131.
[3]刘春梅, 陈颖芳, 陈婷. 对伤口造口患者行规范化护理管理的效果分析[J]. 中国当代医药, 2017, 24(10):188-190.
论文作者:裴祺 张宁宁 李涛*通讯作者
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 伤口论文; 实验组论文; 方案论文; 评分论文; 发生率论文; 效果论文; 《护理前沿》2019年第03期论文;