摘要： 目的 研究超声检查技术对女性子宫内特殊部位异位妊娠诊断分析及鉴别诊断的应用价值。 方法 随机选取2017年1月到2017年10月我院62例疑似子宫内特殊部位异位妊娠患者资料进行回顾性分析，对患者进行子宫超声检查诊断，对比手术病理学结果，分析超声诊断对于子宫内特殊部位异位妊娠的敏感度、准确率和特异性。 结果 超声检查诊断异位妊娠结果与手术病理学结果高度接近；经证实，超声诊断对患者异位妊娠特殊妊娠部位的鉴别诊断准确性较高。 结论 超声技术可较为准确的判断异位妊娠类型，在子宫内特殊部位异位妊娠诊断分析及鉴别诊断方面具有一定临床应用价值，为治疗提供较为可靠的参考依据。
关键词：子宫内；异位妊娠；超声诊断；鉴别
异位妊娠即我们常说的“宫外孕”，妇产科急腹症之一，由于输卵管及其周边发生炎症，阻碍受精卵运行，导致其在未进入子宫腔时就着床发育形成异常妊娠。多数异位妊娠发生在输卵管内，也可发生在卵巢、阔韧带、宫颈或腹腔等特殊部位，继续妊娠会导致妊娠部位破裂流产，往往没有明显前兆，一旦发生则是急性腹腔出血，剧痛，甚至休克、死亡的严重后果。据统计，我国女性异位妊娠发病率在5%左右，并且发病率一直处于逐渐上升趋势，重复异位妊娠情况也不断增多。及时诊断对于子宫内特殊部位异位妊娠患者意义重大，通过分析鉴别可以为手术诊治提供参考依据，确定合适的手术方案，保全患者生命。本次研究对照患者手术病理学结果进行回顾性分析，现对研究报道如下。
1.研究对象与研究方法
1.1研究对象
对我院2017年1月到2017年10月62例疑似异位妊娠患者病例资料进行回顾性分析，年龄在22-43岁之间，平均年龄（26.47±5.83）岁。其中，初产妇26例，经产妇36例；患者均出现不同程度的腹痛症状，阴道不规则出血，血或尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）呈阳性或弱阳性；术前对所有患者进行阴道超声技术检查和腹腔超声技术检查。参与研究患者及家属知情并签署研究同意书，我院伦理委员会批准许可研究。
1.2研究方法
采用GE系列E8，LOGIQ7、LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪。阴道超声检查：探头选择频率7.5MHz，患者膀胱排空后保持仰卧位，截取石位，探头处理后伸入患者阴道检查盆腔及双侧附件区情况，观察子宫、卵巢、双侧卵巢及周围肿块、孕囊准确位置和大小。腹腔超声检查：探头频率选择3.75MHz，患者憋尿使膀胱充盈，仰卧位，检查下腹部，观察子宫大小、孕囊位置、内膜厚度、是否卵巢合并黄体囊肿。通过彩超检测患者孕囊周围血流信号和波普。
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1.3评判标准
将手术病理学结果设为检查诊断标准。超声诊断结果与病理学结果相符同为异位妊娠则记为a，同为非异位妊娠则记为d，超声诊断与病理学结果不符，超声诊断异位妊娠而病理学非异位则记为b，超声诊断非异位妊娠而病理学异位则记为c，计算：敏感度=a/（a+c）；准确率=（a+d）/n*100%；特异性=d/（b+d），总例数n=62。
2结果
2.1手术病理学与超声诊断结果
通过对62例疑似异位妊娠患者手术病理分析，最终确诊异位妊娠60例，非异位妊娠2例。经手术证实，在确诊的60例异位妊娠患者中，有宫角妊娠23例，宫颈妊娠13例，瘢痕妊娠11例，间质部妊娠9例，峡部妊娠4例。
术前进行的超声诊断结果中，确诊为异位妊娠的共53例，其余9例为非异位妊娠患者。超声检查对异位妊娠类别鉴别诊断结果中，宫角妊娠23例，宫颈妊娠13例，瘢痕妊娠11例，间质部妊娠5例，峡部妊娠1例。
2.2结果对比分析
对超声诊断结果和手术病理学结果进行数据分析，计算超声诊断子宫内特殊位置异位妊娠敏感度为88.33%，准确率为88.71%，特异性为50.00%。超声诊断宫角妊娠、宫颈妊娠、瘢痕妊娠的准确率均为100.00%，鉴别间质部妊娠准确率为55.56%，鉴别峡部妊娠准确率为25.00%；表明超声检查诊断基本可以准确判断宫角妊娠、宫颈妊娠和瘢痕妊娠。
3讨论
近几年，随着妇科炎症疾病、人工流产、剖宫产数量的不断增多，异位妊娠发病率逐年升高，子宫内特殊位置异位妊娠占比逐渐加大。异位妊娠早期多无明显症状，作为妇科急腹症，异位妊娠破裂时可引起患者下腹剧痛，急性大出血，血压下降造成患者晕厥、休克，严重时如不迅速抢救可能导致患者死亡。有研究表明，异位妊娠次数越多，则再次发生异位妊娠的风险就越大，此类病症应尽可能做到早发现早治疗[1]。
正因为前期症状不明显，异位妊娠的诊断则需要及时、准确，其中宫角妊娠、瘢痕妊娠、峡部妊娠等特殊部位不易发觉，更容易被忽视或误诊为早孕；间歇出现腹痛、恶心、呕吐等症状还容易被误诊为腹部疾病，在发病时不能及时采取正确措施，耽误治疗危及生命。超声诊断是医学应用极其广泛的一种无创无痛、方便直观的有效影像检测手段，通过数据成像，可以直接检测到人体生理或组织结构，将其应用于妇科医疗，大大便利了对女性妇科疾病的观察检测[2]。从研究中可知，超声检测对于异位妊娠的诊断具有较高的敏感度、准确性以及特异性，针对不同类别的特殊位置妊娠也能准确鉴别，这一检测可以在术前就做出较为准确的判断，便于医生全面分析治疗，周全考虑手术，避免误诊使患者失去治疗契机[3]。
综上所述，对子宫内特殊位置异位妊娠采取超声诊断分析及鉴别可以较为可靠的辅助医生确诊，在临床应用中具有不容忽视的价值。
参考文献：
[1]李绿娟. 子宫内特殊部位异位妊娠经腹和经阴道超声诊断分析及鉴别[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（14）：2624-2625.
[2]肖颖，徐栋. 超声检查在子宫瘢痕妊娠诊断及鉴别诊断中的应用价值[J]. 浙江医学，2016，38（1）：58-59.
[2]陈芳，子宫内特殊部位异位妊娠经腹和经阴道超声诊断分析及鉴别[J].影像研究与医学应用，2017，1（7）：153-154
论文作者:倪磊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：超声论文; 异位论文; 患者论文; 病理学论文; 部位论文; 子宫内论文; 瘢痕论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;