【摘要】目的：分析我院农村糖尿病患者血糖控制不佳的原因并探讨有效的治疗策略。方法：通过对过去一年间在农村社区收集的群众资料进行分析，了解18岁以上农村居民的糖尿病患病率情况。同时从农村居民对糖尿病的知晓率、治疗率、经济承受能力以及对糖尿病并发症的认知率四方面的调查，探讨对农村糖尿病防治对策。结果：此次参与调查的农村糖尿病患者共200例，初期血糖控制率为32.6%，经过为期4个月的多种措施干预后，血糖控制率为62.4%。结论：农村糖尿病患者因其生活条件的改善，人口老龄化加剧，糖尿病患病率在增高，但因受多种条件限制，导致糖尿病患者延误诊断及治疗，血糖控制率低，其以上风险出现机率更大，因此必须进一步加强对农村糖尿病的防治工作，提高农村居民的健康质量水平。
【关键词】糖尿病；血糖；胰岛素【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0186-01
中国糖尿病发病率持续上升，已成为全球糖尿病患者人数第二大国。农村社区慢病管理患者中糖尿病患者成为主要对象。农村社区糖尿病发病率逐年升高、血糖控制率低、并发症多，严重威胁社区居民的生命健康。调查农村社区居民糖尿病的血糖控制率及影响因素，能给社区慢病管理、健康教育提供参考资料。从而提高糖尿病社区管理水平，减少糖尿病患者并发症的发生，保障社区居民的生命健康。本课题组通过社区已掌握慢病管理中糖尿病患者资料对本地区农村糖尿病人群患病率及影响糖尿病诊治及预防的相关因素进行了调查研究，现报道如下：1 资料与方法1.2 一般资料通过社区已掌握慢病管理中糖尿病患者资料，随机抽取200例患者作为本次的研究对象，200名患者均符合Ⅱ型糖尿病的临床诊断标准。
1.2 方法针对所选200 例糖尿病患者进行随访，每两月做1次血糖监测，共4次，分析血糖控制率。根据服药情况、生活习惯、运动、饮食控制情况及经过健康干预措施后血糖的控制情况，分析血糖控制影响原因。通过数据的收集、分析、对比得出相关结论。结合所得出的结果，对社区糖尿病的防治提出建议，针对重点影响因素加强控制，再经过血糖监测和再次行为调查，对比观察经过干预项目后血糖变化情况，分析血糖控制的影响因素。
2 结果经过干预项目前后，农村糖尿病患者的血糖控制情况有了显著变化，整体血糖控制率水平得到显著提升，从初期血糖控制率为32.6%，经过为期4 个月的多种措施干预后，血糖控制率达到62.4%。
3 讨论
糖尿病是心血管疾病，失眠、末期肾衰竭、截肢和住院的一个主要原因，我国糖尿病的发病率每年均有上升。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆国内外对糖尿病的血糖控制措施均有研究，但糖尿病作为一种慢性疾病，要防止疾病发展、预防并发症的发生，主要在于长期的饮食控制、药物服用、体育锻炼等。糖尿病因其病程长、需要治疗维持、近远期并发症多等特点，成为增加农村患者经济负担的主要疾病。我国患病人群中，以Ⅱ型糖尿病为主，在18岁以上的人口中，城市糖尿病的患病率为4.5%，农村为1.8%，文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险已增加至57%。在我国，糖尿病的防治工作在城市开展较多，而在基层农村大量的糖尿病高危及患病人群得不到有效管理。
有研究提示农村糖尿病患者总的自我效能感水平较低、影响自我效能感的因素是多方面的，其诊治问题需要根据临床患者实际状况不断进行改革、完善。糖尿病患者如果血糖控制不良，并发症增加，劳动能力下降，经济负担增加，给后期治疗带来困难，如此恶性循环，直接影响到患者的生存质量，如何提升农村社区患者的管理还有待提高。
农村的发病率上升较快，与生活条件的改善和饮食习惯等相关。农村糖尿病患者因其生活条件的改善，人口老龄化加剧，糖尿病患病率在增高，但因受多种条件限制，导致糖尿病患者延误诊断及治疗，其以上风险出现机率更大，故农村糖尿病的防治工作形势依然严峻，探讨有效的防治策略及相关防御体系的建立势在必行。
对农村糖尿病防治工作，首先应建立一个有效的由政府及社区医疗、乡镇卫生院统一的防御体系，加大卫生资源的投入，更多的向村卫生所及乡镇卫生院倾斜；其次建立有力的社会经济保障体系，给予特殊的医疗补助，控制过高的医疗费用和糖尿病的住院天数，减轻糖尿病的患者的经济负担；第三要加大宣传力度，上级医疗工作者要深入到农村开展糖尿病的预防知识宣讲工作，要把糖尿病的体检作为常规检查，做到早发现、早诊断、早治疗；第四加强对基层医疗工作者的培训，做好预防工作，使农村糖尿病患者有病可得到及时医治，有效控制病情的发展。基层医务工作者在糖尿病健康教育中占据了主导地位，因此提高其专业技术水平也实属必要，通过加强相关专业知识的培训、帮助基层医务工作者建立一套技术规范，包括诊断规范、治疗规范、控制指标规范等。专业技术水平的提高，使得基层医务工作者能够根据患者个体情况制定综合治疗方案，包括讲解病因及症状、监测血糖方法、并发症防治、饮食及用药指导等，在此基础上能够赢得患者的信任，有利于其积极遵医嘱坚持治疗。注重健康教育的同时，积极、有效的治疗发挥着重要的临床作用，胰岛素泵治疗成为目前2型糖尿病的优选治疗方案，得到临床认可，能及时纠正高血糖、显著缩短降糖疗程，研究中患者采用胰岛素泵强化治疗后也取得了满意的降糖效果。
以上同时提示把握好农村糖尿病患者健康教育需求的心理及特点、摸索出正确的方法，有利于控制血糖，减轻患者的医疗经济负担。
4 结束语
总而言之，农村糖尿病患者因其生活条件的改善，人口老龄化加剧，糖尿病患病率在增高，但因受多种条件限制，导致糖尿病患者延误诊断及治疗，其以上风险出现机率更大，因此必须进一步加强对农村糖尿病的防治工作，提高农村居民的健康质量水平。
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论文作者:苏忠伟 李金义 周玲芬
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 农村论文; 糖尿病患者论文; 患者论文; 社区论文; 并发症论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;