长沙市口腔医院（五一路院） 湖南省 410005
摘要：目的 对无托槽隐形矫治技术矫治牙列拥挤的临床治疗效果进行分析个评价。方法 选取符合纳入标准的9例恒牙列轻、中、重度拥挤错颌患者，利用无托槽隐形矫治技术对其进行矫正，并观察排齐的阶段性变化。结果 9例患者中，有4例达到了解决拥挤的排齐矫正目标，有2例转入了传统的固定在矫治中，有3例调整了邻面去釉，需要继续排齐。结论 利用无托槽隐形矫治技术进行牙列拥挤的矫正需要注意适应症的选择，而且在设计后牙支抗设计方面也需要注意。在合理的条件下，无托槽隐形矫治技术可以满足医生和患者的需要，从而达到矫治的目的。
关键词：无托槽隐形矫治技术；矫治；牙列拥挤
牙齿在人们的生活中占有着重要的地位，保证牙齿的健康对于生活质量的提高有着重要的意义。现阶段，随着人们对于自身形象的追求提升，对于牙齿齿形的重视度也有了显著的增加。牙列拥挤不仅造成了用牙的不便，对于形象的影响也十分的显著，所以目前越来越多的人在进行牙列拥挤的矫治。无托槽隐形矫治技术 是目前采用的一种较为先进的压裂拥挤矫治技术，为了分析此技术的具体应用效果，本文选用符合纳入标准的9例恒牙列轻、中、重度拥挤错颌患者，利用无托槽隐形矫治技术对其进行矫正，现将情况报告如下。
1、资料和方法
1.1基本资料
在此次研究中，基本资料包括了两方面，一方面是研究的对象，另一方面是利用的材料。就研究对象而言，此次选取的研究对象是在本院正畸科进行就诊的错颌畸形患者。为了保证研究对象的代表性，病例纳入制定了四方面的标准。第一是资源并同意使用无托槽隐形矫治技术。第二是牙列拥挤错颌患者。第三是患者的病症在无托槽隐形矫治技术的适应症范围内。第四是患者的第二恒磨牙萌出并建颌。根据上述的标准进行研究对象选择，有9人符合情况，所以将其纳入到病例研究当中。这9例患者，男性患者5例，女性患者4例，年龄在18至42岁之间，平均年龄是（27.62±0.71）岁。就材料而言，利用的是EAB型无托槽隐形矫治器。
1.2方法
在利用无托槽隐形矫治技术进行牙列拥挤矫治的时候，主要方法分为两部分：第一是矫治设计。为了保证矫治的效果，需要根据患者的具体情况进行无托槽隐形矫治技术的应用设计，主要是要确定牙列的拥挤程度，然后进行邻面去釉或者是拔牙的矫治设计。第二是矫治过程。矫治过程分为三步：首先是进行常规的检查，收集患者牙列的基本情况，然后根据患者情况进行矫治计划的制定。其次是根据矫治计划进行个别牙齿的修整，然后进行印模等工作。最后是在各项事宜都准备妥当之后利用矫治器进行矫治。
2、结果
在治疗结束后，4例患者的牙列拥挤现象得到解除。从具体的表现来看，这4例患者的牙列整齐，前牙覆盖正常。从整体牙齿排列分析来看，磨牙和尖牙的关系没有发生改变，双侧颞下的颌关节也没有出现疼痛等情况，侧貌表现良好，患者对治疗的效果满意度也较高。在接受治疗的9例患者中，有3例患者在按照隐形矫治设计进行排齐的过程中发现间隙存在着不足，所以需要进行矫治设计的调整，具体的调整为在增加邻面去釉量之后再进行继续排齐。这9例患者中，有2例拔出了前磨牙，在隐形矫治排齐之后，后牙前移出现了支抗不足的现象，所以需要进行固定矫治。下表是矫治前后对患者的一些基本情况的调查，体现着治疗的效果。
3、讨论
无托槽隐形矫治技术是目前进行牙齿矫治的一项重要技术，在此技术的利用中，需要利用到一样重要的器具，即无托槽隐形矫治器。此种器具是在利用了计算机辅助设计基础上制作的一种具有透明弹性特点的活动矫正装置，是一种序列连续的矫正装置。利用此种矫正装置，可以使牙齿在2周内移动0.25至0.33mm。其矫治目标的实现就是利用这种不断的小范围牙齿移动实现的。在具体的矫治中，患者需要按照医生的嘱咐，每天佩戴无托槽隐形矫治器不少于20个小时。无托槽隐形矫治器需要在两周内进行一次更换，每6周，患者要进行以此复诊，进而了解矫治的状况和治疗的效果。此种技术和传统的固定矫治技术相比最大的不同是此种技术利用了热压膜材料变形后的回弹力，利用此种矫治器，矫治力的大小可控，矫治力作用实践也可控。
从具体的应用来看，无托槽隐形矫治器相比于传统的固定矫治器具有五个方面的突出优势：第一是此种矫治器为无色的透明材料，美观程度比较高。第二是此种矫治器能够进行自行的取戴，卫生选性比较好。第三是从患者的实际感受来看，舒适性较强，患者的口感体验比较轻松。第四是此种矫治器的利用可以节省医生和患者大量的时间，具有时效性优势。第五是此种矫治器还可以进行相关的辅助治疗。虽然在利用中，此种矫治器的优势明显，但是因为其矫治的适应症比较窄，所以治疗能力十分的有限，也正是因为如此，此种矫治器对于患者群的限制比较明显。
从上文的治疗结果分析来看，无托槽隐形矫治技术对于牙列拥挤能够起到较好的矫正效果，但是在具体的矫治过程中，需要根据不同阶段的矫治效果进行排齐设计的重新调整，这样，此利用的价值才会进一步的提升，再者，此种矫治技术适应症比较窄，所以在具体矫治的过程中需要对患者的情况进行分析，如此才能将无托槽隐形矫治技术的价值发挥到最佳。简言之，无托槽隐形矫治技术在牙列拥挤矫治应用中，在保证适应症的前提下具有非常好的效果，值得在临床中进行推广。
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论文作者:邓铭思
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患者论文; 拥挤论文; 技术论文; 此种论文; 牙齿论文; 适应症论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;