摘要：目的 评价消毒供应中心对全院可重复使用诊疗器械的集中处理效果。方法 随机抽取2013年1月至2015年2月期间集中处理的500件可重复使用的医疗器械包为研究对象，检验500件器械包的清洁率及临床科室满意率。统计2010年1月至2015年2月院内感染发生情况。结果 500件器械包全部清洁合格，器械清洁率为100%；临床科室仅两件不满意，临床科室满意率为99.6%；2010年1月实施集中处理起至2015年2月院内患者及工作人员无一例因使用消毒供应中心提供的物品引起院内感染；医院的清洗、消毒、灭菌设备得到了资源共享；工作人员的职业暴露情况有效降低。结论 消毒供应中心对全院可重复使用的器械、器具和物品包括外来器械及植入物的集中处理，有效提高了器械包的清洁率及临床科室满意度，减少了院内感染发生率，且具有节约资源，安全有效的优点，使消毒供应中心的工作更加的符合标准，值得提倡及推广使用。
关键词：消毒供应；诊疗器械；重复使用
[Abstract] Objective：To evaluate the effect of centralized disposal of reusable medical devices.Methods：500 packages of reusable medical instruments that were processed during January 2013 and February 2015 were randomly selected for the study，the cleaning rate and satisfaction rate of clinical departments were inspected.The incidence of nosocomial infection from January 2010 to February 2015 were inspected.Results：The cleaning of all the 500 packages were qualified and the clean rate was 100%；there were two packages deemed as unsatisfying by the clinical departments and the satisfaction rate was 99.6%；from January 2010 to February 2015 none of the patients and hospital staff had been nosocomial infected due to the use of items supplied by the central sterile supply department（CSSD）；resource sharing has been achieved through the centralized process of cleaning，disinfection，and sterilization；occupational exposure of the staff was reduced.Conclusion：The centralized disposal of reusable medical instruments，appliances and items by CSSD，has the advantages of resources conservation，safety，and effectivity，which should be promoted and widely used.
[Key words] Sterilized supplies；Medical instruments；Reuse
消毒供应中心向全院提供无菌器材及其他无菌物品，是医院的重要部门，对院内感染的预防和控制起到至关重要的作用，而集中式处理目前已经成为全国各医院消毒供应中心的主要工作方式[1]。本院自2010年1月起对全院可重复使用的诊疗器械、器具和物品包括外来器械及植入物等实施集中处理，效果显著，现将集中清洗消毒供应方法及效果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 资料
本院自2010年1月开始对全院可重复使用的器械、器具和物品包括外来器械及植入物实施集中处理。目前消毒供应中心有工作人员13人，主管护师4人，护师1名，护士1名，消毒员1名，合同制工人7名，平均年龄37岁。科室配置有山东新华牌的全自动清洗消毒机2台、超声清洗机1台、煮沸消毒机1台、干燥柜1台、压力蒸汽灭菌器2台及3M公司环氧乙烷灭菌器1台及相应的生物阅读器，目前均正常运行。2010年以前，医院对可重复使用的器械、器具和物品采用分散式处理方法，即由各临床科室对本科室使用后的可重复使用的器械清洗后打包送至消毒供应中心灭菌。
1.2 方法
1.2.1 集中处理实施办法 1）人员培训：本中心所有工作人员以及有专科器械的各科室相关工作人员分别参加省、市及医院举办的医院感染控制培训、消毒供应知识培训，掌握相关质量标准和管理要求，提高对集中式管理必要性的认识，提高理论和业务水平。科室日常对卫生部供应室的三个行业标准进行统一培训学习及交流[24]。定期对本中心的集中管理工作进行考核，发现问题，及时反馈、沟通和改进。2）硬件设施：消毒供应中心的建设布局严格按照国家标准进行，布局科学，流程合理，并不断更新医院清洗、消毒及灭菌的相关设备。3）完善本科室的相关制度及工作流程，并严格执行，如根据污染程度制定医疗器械清洗灭菌分类标准。4）集中处理流程：回收：各科室将可复用器械根据污染程度分类存放，本中心工作人员每日两次从各科室回收器材，一般可复用器材和物品直接密封运回，而具有感染性疾病的患者使用的器械和物品用黄色塑料袋双层密封并详细标记后运回。清洗：工作人员必须穿防护设备，包括防护衣、鞋、口罩、帽子、护目镜及橡胶手套，在回收室将运回的器械及物品根据科室制定的器械清洗分类标准流程进行分类和清洗，均遵循先清洗后消毒的流程。一般可复用器械和物品进全自动清洗机清洗；有特殊污染的器械和物品先于超声清洗机酶液清洗剂中超声清洗后，再进全自动清洗机清洗；感染者使用的器械和物品先经含氯消毒剂浸泡后，再进行常规清洗；精密器械等需手工清洗。包装和灭菌：设立专人负责器械的清洗质量检验工作，双人查对包内物品，标记后尽快打包，2h内压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌器灭菌，生物阅读器显示灭菌合格后至无菌室储存、配送。
1.2.2 调查方法 随机抽取2013年1月至2015年2月期间集中处理的500件可重复使用的医疗器械包为研究对象，检验500件器械包的清洁率及临床科室满意率。统计2010年1月至2015年2月院内感染发生情况。
1.2.3 检测方法及标准 1）器械包清洁率：目测、放大镜或用白纱布蘸酒精擦拭器械表面，表面及轴关节内无血迹、锈迹、污迹等，穿刺类器械用注射器向长针腔内注入清水后抽出监测；器械包内外包布完整清洁。每件器械包检查全部合格后方可记为清洁合格，若有一项不合格记为器械清洁不合格。2）临床科室满意率：抽检的器械包送回科室时，跟随做调查问卷，包括：器械包包布松紧是否适宜；送回科室是否及时；是否满足临床科室需求；包布是否完整；器械是否完好无损；清洁效果是否满意。每件器械包的所有检查项目全部满意方可记为满意。3）院内感染：指住院患者在住院期间发生的感染以及在医院内获得出院后发生的感染，不包括入院时已处于潜伏期的感染。本次调查包括全院工作人员。
2 效果评价
2.1 器械包清洁率及临床科室满意率
500件器械包全部清洁合格，器械清洁率为100%；临床科室仅2件不满意，临床科室满意率为99.6%。
2.2 院内感染发生情况
2010年可重复使用的器械、器具和物品包括外来器械及植入物的集中处理起至2015年2月院内患者及工作人员无一例因使用消毒供应中心提供的物品引起的院内感染。
2.3 资源节约共享情况
消毒供应中心于2010年对全院可重复使用的器械、器具和物品包括外来器械及植入物的集中处理以来，节约了各科室病房护士的时间；提高了医疗器械的管理和保养质量以及使用率；使医院的清洗、消毒、灭菌设备得到了资源共享，各科室无需再各自采购。
2.4 职业暴露情况
实施集中式管理以来，相关工作人员在清洗、消毒及灭菌过程中穿戴完整个人防护设备，且清洗消毒工作自动化程度稿，清洗消毒剂等使用规范，有效降低了工作人员的职业暴露情况。
3 讨论
本次调查研究显示，消毒供应中心实施集中式处理方法，使医院医疗器械的清洗质量得到了保证，提高了临床科室满意率，有效的预防和控制院内感染的发生，且降低了科室病房护士的工作量，加强了消毒供应中心工作人员的安全防护，同时使医院的清洗消毒设备得到了资源整合与共享，说明诊疗器械的集中式处理方式具有明显优势，值得提倡及推广使用。
参考文献
[1] 周安婵，钟蓉辉，周妮.消毒供应室对可重复使用诊疗器械集中式管理及效果评价[C].全国医院感染控制、消毒管理学术研讨会，2010.
[2] 卫生部.医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范[J].中国护理管理，2009，9（06）：2732.
[3] 卫生部.医院消毒供应中心第1部分：管理规范[J].中华医院感染学杂志，2009，19（14）：810.
[4] 卫生部.医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准[J].中国护理管理，2009，19（16）：I0001I0003.
论文作者:孙海芳,庞姗姗,王鑫鑫,郝雪丽,张倩倩
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/25
标签：器械论文; 科室论文; 物品论文; 院内论文; 医院论文; 中心论文; 重复使用论文; 《航空军医》2019年9期论文;