湖南省望城区人民医院 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：研究静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床护理。方法：将2015年3月到2017年5月期间收治的急性脑梗死患者分为对照组和试验组，每组各50例。所有患者均采用静脉溶栓治疗，给予对照组常规护理，给予试验组患者优质护理。比较患者疗效，并比较患者治疗后的神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活活动能力（BI指数）评分。结果：患者疗效比较试验组更优，数据对比P＜0.05。患者治疗后NIHSS评分和BI评分比较试验组更优，数据对比P＜0.05。结论：静脉溶栓治疗急性脑梗死患者采用优质护理的效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】静脉溶栓治疗；急性脑梗死；临床护理
【 abstract 】 objective：to study the intravenous thrombolytic therapy in patients with acute cerebral infarction clinical care. Methods：in March 2015 to May 2017 treated during the period of acute cerebral infarction patients were divided into control group and experimental group，50 cases in each group. All patients，intravenous thrombolysis treatment，give control group routine nursing care，experimental group patients' quality of nursing. More patients with curative effect，and compare the patients after treatment of nerve function defect score（NIHSS）and daily life activities ability index（BI）score. Results：the patients with better curative effect comparison test group，the data contrast P < 0.05. After treatment in patients with NIHSS score and BI score better comparison experiment，the data contrast P < 0.05. Conclusion：intravenous thrombolysis treatment of patients with acute cerebral infarction with high quality nursing effect is good，has high clinical value.
【 key words 】 intravenous thrombolysis treatment of acute cerebral infarction Clinical nursing
急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，其主要是因为供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，导致管腔狭窄甚至闭塞，从而出现局灶性急性脑供血不足所致[1]。也可能是因为异常物体沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配趋于的脑组织软化和坏死[2]。本研究对静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床护理进行分析，报道如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的采用静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者中选取100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男27例，女23例，患者年龄36～78岁，平均年龄（56.42±8.75）岁，患者发病至入院时间在23min～6h，平均（2.65±0.42）h。试验组男26例，女24例，患者年龄35～79岁，平均年龄（56.37±8.69）岁，患者发病至入院时间在28min～6h，平均（2.58±0.45）h。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组常规护理措施，护理人员根据医嘱完成对患者的护理并配合医生完成相关操作。试验组采用优质护理措施，具体如下。
1.2.1溶栓前护理
患者入院后护理人员要迅速完成对患者血液标本的采集，然后将血液标本送至检验科进行血常规、血液生化和凝血功能检查。密切观察患者各项生命体征的变化情况，并为患者建立静脉通道。根据患者的实际情况准备好吸痰机、输液泵和吸氧机等，并且要提前准备好溶栓治疗需要用到的器械。患者入院后神志清醒时，护理人员应对其进行健康宣教和心理护理，确保患者保持良好心态接受治疗。另外，护理人员应积极向患者家属了解患者的病史和药物过敏情况，为医生实施治疗提供基础。
1.2.2溶栓时的护理
在溶栓治疗过程中，护理人员要准确完成各项操作，根据医嘱给予患者相应的药物并观察患者用药后生命体征的变化情况及出现的不良反应等。溶栓过程中护理人员还要观察清醒患者的甚至变化，发生异常变化时很可能是患者发生不良反应，护理人员应及时将情况反馈给主治医师并根据医嘱采取相应措施。若患者在治疗过程中出现过敏反应，护理人员应及时遵医嘱给予患者有效的抗过敏治疗。
1.2.3溶栓后护理
患者完成溶栓治疗后，护理人员应密切观察其各项生命体征的变化情况，在患者出现不良情况时应及时进行相关检查，从而更好地掌握患者的病情变化。溶栓后指导患者保持绝对静卧休息，做好患者的心理疏导以防止其产生恐惧和焦虑等不良情绪，通过成功治愈案例的讲述帮助患者建立治愈的信心。同时，护理人员还要为患者家属讲解溶栓治疗后的注意事项，让其积极配合医护人员完成对患者的治疗。护理人员还要根据患者的实际情况为其制定合理的饮食计划，并根据患者的恢复情况指导其开展功能锻炼，促使其更快恢复。
1.3评价指标
对患者的神经功能缺损进行评分，对患者的日常生活活动能力进行评分，并对患者的疗效进行评价。疗效评价分为显效、有效和无效，显效标准为治疗后NIHSS评分减少50%及以上，BI评分在75分以上；有效标准为NIHSS评分减少18%～45%，BI评分在50～74分；无效标准为NIHSS评分减少在17%以下，BI评分在50分以下。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者疗效
患者疗效比较试验组更优，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，其主要是因为各种原因导致脑部血供受阻而出现局部脑组织缺血坏死的情况。急性脑梗死患者发病后的致残率和死亡率较高，在及时采取有效治疗措施的情况下一般能让患者的生命安全得到保障[3]。根据临床实践，在急性脑梗死患者发病后，临床上主要是采用静脉溶栓治疗方式，其能够有效改善患者脑部血液供应，从而让患者的神经功能缺损得到有效改善[4]。
优质护理是临床上常见的护理模式，其在各种疾病的治疗中均有应用。对于急性脑梗死患者而言，优质护理的应用主要是针对溶栓前的准备，溶栓过程中的护理配合及溶栓治疗后的病情观察和恢复指导等，让患者的治疗能够顺利完成，从而促使其治疗效果的提升[5]。
本研究对静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床护理进行分析，患者疗效比较试验组更优，数据对比P＜0.05。患者治疗后NIHSS评分及BI指数比较试验组更优，数据对比P＜0.05。综上所述，优质护理在静脉溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]柳海英. 早期干预结合静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果分析[J]. 中外医疗，2017，36（12）：108-110.
[2]叶向红，李海燕，蔡丽勤. 急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：150-152.
[3]王珊珊，侯凤枝. 急性脑梗死介入溶栓治疗的临床护理分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（11）：229-230.
[4]黄芳. 探讨临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中应用及效果分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（09）：139-140.
[5]刘汉娥. 急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理体会[J]. 中国现代医生，2014，52（32）：83-86.
论文作者:黄玉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
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