张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探析老年2型糖尿病运用格列美脲治疗的安全性和有效性。方法：选择70例老年2型糖尿病患者为研究对象，采用数字随机法将其分为两组，其中给予对照组格列本脲治疗，而观察组则运用格列美脲治疗，对两组的不良反应发生率和血糖水平控制情况进行对比。结果：治疗前，两组的血脂、HbAlc以及血糖水平比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的HbAlc以及血糖水平改善明显，比较有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后的血脂水平比较无统计学意义（P>0.05）；两组的不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：临床上运用格列美脲对2型糖尿病进行治疗，不良反应小、疗效好，是比较安全的一种方法。
【关键词】格列美脲；2型糖尿病；格列本脲；有效性；安全性
近年来，随着老年人口的逐渐增多，老年2型糖尿病在我国的发病率也呈现出上升趋势，该病作为一种慢性疾病，不仅病程长，无法完全治愈，还容易诱发一连串并发症，比如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病周围血管病变等，严重影响老年人的生活质量[1]。当前临床上在对老年2型糖尿病进行治疗时，有多种多样的药物，不同药物的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对老年2型糖尿病运用格列美脲治疗的安全性和有效性进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择70例老年2型糖尿病患者为研究对象，采用数字随机法将其分为两组，每组35例。对照组中20例为男性，15例为女性，年龄70-87岁，平均年龄为（78.6±4.5）岁；观察组中19例为男性，16例为女性，年龄68-86岁，平均年龄为（78.5±4.4）岁。两组在年龄、性别等资料方面无显著差异（P>0.05），能够对比。
1.2方法
对照组运用格列苯脲治疗，即口服格列苯脲（生产厂家：修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H22022805，规格2.5mg），刚开始治疗时，剂量为1mg/次，早餐前服用，治疗期间，将患者的血糖变化作为基本依据，每1-2周对用药剂量进行1次调整，最大剂量≤8mg/d，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组则运用格列苯脲治疗，即口服格列苯脲（生产厂家：河北三石药业股份有限公司，国药准字H13022852，规格2.5mg），刚开始治疗时，剂量为1.25mg/d，最大剂量应该≤15mg/d，当剂量>5mg/d时，应该分为2次服用，早晚各1次，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3观察指标
于治疗前后，每2周对患者的餐后2h血糖水平（2hBG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）进行1次测量，并对患者的血脂水平进行监测，包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及总胆固醇（TC）。同时，观察两组治疗期间的不良反应发生情况，包括恶心、腹胀、头晕、心慌乏力等，并计算不良反应发生率。
1.4统计学分析
运用SPSS12.0软件处理本次研究数据，运用x±s表示血脂、血糖等计量资料，运用配对t检验资料前后对比，运用成组t检验组间比较，运用X2检验不良反应发生率等计数资料，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后HbAlc和血糖对比
两组治疗前的HbAlc和血糖比较无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的HbAlc和血糖比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后血脂水平对比
两组治疗前后的血脂水平比较无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3两组不良反应发生情况对比
治疗期间，观察组2例恶心、腹胀，1例头晕，不良反应发生率为8.57%；而对照组1例皮肤瘙痒，3例乏力、心慌，不良反应发生率为11.43%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
糖尿病作为一种慢性疾病，具有复杂的发病机制，胰岛素是治疗该病比较常用的一种药物，但是有研究发现，单独运用胰岛素无法有效控制血糖，并且容易增加出现体质量增加、低血糖等不良反应的风险，不利于改善患者预后。格列美脲作为新一代的一种磺脲类口服降糖药，可以对胰岛素分泌进行刺激，使外周组织的胰岛素敏感性增加，可以使胰岛素抵抗导致的机体代谢紊乱状态得到有效改善，并且具有耐受性好、起效快、服用方便以及作用时间长等诸多优点，更容易被患者所接受，尤其适用于老年人[2]。临床研究资料表明，格列美脲治疗2型糖尿病的作用机制主要为口服进入人体后，结合胰腺B细胞磺脲类受体的65kD亚单位，由于其受体具有较小的分子量，相比较传统磺脲类药物而言，其解离和结合受体的速度均较快，可以对胰岛素分泌起到灵活、迅速的促进作用，并且对不同血糖浓度的反应较快，容易稳定控制血糖，从而降低低血糖发生率[3]。有研究发现，格列美脲在口服2-3h后，其血药浓度达到最高值，并且具有较好的降糖活性作用，其作用时间较长，约为24h左右，一方面可以提高降糖效果，另一方面还能使患者的用药依从性提高，避免发生漏服现象[4]。同时，格列美脲还具有较好的胰腺外作用，一般体现在可以使外周组织的胰岛素敏感性增强，使周围组织对葡萄糖的利用和摄取增加，使胰岛素抵抗得到明显改善。田慧君等[5]在研究中发现，格列美脲与胰岛素对老年2型糖尿病患者进行联合治疗，能够使患者的血糖水平有效降低，使胰岛素用量减少，使机体代谢紊乱状态得到明显改善，错呢管使患者的治疗依从性和用药安全性得到有效提高。有报道显示，格列美脲可以对胰岛素B细胞ATP依赖性钾离子通道进行选择性作用，不会对心肌的缺血预适应产生影响，并且不会对舒张期冠脉血流、左心室压力以及血压等产生压力，所以2型糖尿病患者运用格列美脲治疗，不容易发生心血管不良反应，对心脏病合并糖尿病患者尤为适用。在本次研究中，连续治疗12周后，两组患者的HbAlc、2hBG以及FBG水平均明显下降，说明格列美脲和格列苯脲均具有较好的降糖效果，并且观察组的不良反应发生率低，且TG和TC水平下降明显，说明格列美脲能够使血脂水平得到有效改善，这一研究结果与郭钦惠等[6]报道基本一致。
综上所述，临床上运用格列美脲对2型糖尿病进行治疗，不良反应小、疗效好，是比较安全的一种方法。
参考文献：
[1]柳汝明，贾萍，唐尧.格列美脲治疗2型糖尿病有效性及安全性系统评价[J].中国循证医学杂志，2009，10（9）：1094-1098.
[2]李颖，黄伟，罗艳，周峰，孔繁聪，胡桂英.格列美脲治疗2型糖尿病的有效性与安全性系统评价[J].医药导报，2012，21（4）：526-529.
[3]颜淑红，马效霞，伊冬梅.格列美脲治疗新发老年2型糖尿病有效性和安全性的观察[J].中外医疗，2012，26（8）：96-97.
[4]韩冰冰，詹钊，刘丽，李广森.格列本脲与格列美脲分别治疗2型糖尿病的有效性与安全性评价[J].中国医院用药评价与分析，2013，12（8）：686-691.
[5]田慧军，程敏.格列美脲治疗老年2型糖尿病有效性及安全性的临床观察[J].实用老年医学，2013，10（3）：863-865.
[6]郭钦惠.格列美脲治疗2型糖尿病有效性及安全性系统评价[J].中国现代医生，2010，19（2）：3-5.
论文作者:颜琛
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
标签：格列论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 两组论文; 胰岛素论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年19期论文;