隆回县人民医院 湖南隆回 422200
摘要：目的：评价前路内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法：将我院收治的下颈椎骨折脱位患者选为本次观察对象，时间为2015年2月-2017年2月期间，共抽取80例。根据单双号分组法分为对照组与实验组两组，对照组40例患者采取颈椎后路减压植骨固定术治疗，实验组40例患者采取了前路内固定术（颈椎前路减压植骨融合内固定术）治疗。对比两组患者的术中失血量、手术耗时、并发症发生率，对比两组患者的颈椎功能（JOA）评分、生活质量评分情况。结果：实验组患者的术中失血量、手术耗时，均低于对照组，P<0.05；治疗后，实验组JOA评分优于对照组，P<0.05；实验组生活质量各指标评分均较对照组更高，P<0.05。结论：采用前路内固定术治疗下颈椎骨折脱位，可改善颈椎功能，提高其生活质量，值得推广应用。
关键词：前路内固定术；下颈椎骨折脱位；颈椎功能；生活质量
下颈椎骨折脱位具有较好的发病率，是一种十分严重的骨折类型，具有极高的致残率[1]。患者常伴有不同程度的脊髓、神经根损伤，对患者的生活质量乃至生命安全均存在严重影响和威胁[2]。本次研究中，主要将我院2015年2月-2017年2月期间收治的80例下颈椎骨折脱位患者作为研究对象，探究前路内固定术治疗的临床疗效。报道见下：
1资料和方法
1.1资料
将2015年2月-2017年2月期间于我院进行治疗的80例下颈椎骨折脱位患者采用单双号分组法，分为对照组与实验组，每组患者均占40例。该次研究提案已经得到医院伦理委员会审核，且患者均签署知情同意书，自愿纳入研究中。
对照组40例患者中，男性患者占23例，女性患者占17例；年龄最小者为17岁，最大限值为65岁，平均年龄为（35.62±2.57）岁；致伤原因：交通事故伤28例，高处坠伤8例，其他4例。
实验组中，男性21例，女性19例；年龄18-64岁，平均（36.21±2.45）岁：致伤原因：交通事故伤27例，高处坠伤6例，其他7例。
以上两组患者的性别、年龄以及致伤原因对比差异并不显著，组间无统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2方法
对照组患者采用颈椎后路减压植骨固定术治疗，患者全身麻醉后，根据患者的自身情况，进行椎间盘切除术，最后进行降压或者植骨术治疗。
实验组患者采取前路内固定术（颈椎前路减压植骨融合内固定术）治疗，行屈曲位颅骨牵引进行复位。待患者病情稳定后，在全麻下进行右侧颈前路术式，切除和摘除碎裂的椎体及椎间盘髓核等组织，进行彻底性的减压。将自体髂骨修剪成三面皮质骨骨块，长于减压槽的1mm左右，使其可完全嵌于减压槽之内。采用钛钢板进行固定，术后给予抗炎等常规治疗[3]。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的术中失血量、手术耗时及并发症发生率。
（2）对比两组患者的颈椎功能（JOA）评分、生活质量评分情况。JOA评分总分29分，得分越高表示颈椎功能越好。采用GQOL-74评价生活质量，总分100分分数越高表示生活质量越高。
1.4统计学处理
本研究中两组患者的数据用SPSS20.0软件核对后，其中计量资料（术中失血量、手术耗时、JOA、生活质量评分）用均数±标准差表示，并用t检验；计数资料（并发症发生率）均采用“%”表示，组间数据采用卡方检验。若两组数据对比差异显著，则表示具有统计学意义，采用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组患者的术中失血量、手术耗时及并发症发生率比较
经手术后，实验组患者的术中失血量、手术耗时及并发症发生率均低于对照组，P<0.05。具体情况如表1所示：
3讨论
在临床上，下颈椎骨折脱位发生率较高，具有较高的并发症发生率[4]。颈椎的后方小关节突出呈水平状态，加上缺少保护机制，使得其稳定性较低，极易受到外力作用而发生下颈椎骨折脱位[5]。随着我国交通行业的发展，车祸的发生率也在不断升高，使得外科创伤的发生率呈逐年上升趋势，其中，下颈椎骨折脱位即为较为棘手的一种[6]。
临床对于该外伤的治疗方法较多，基本治疗原理为恢复颈椎解剖序列、解除颈脊髓压力，将受伤段的颈椎固定[7]。主要手术包括前入路、后入路以及前后入路联合等，前入路手术在以往并不完善，临床应用受到限制。近年来，随着医疗技术的发展，前入路新增了固定钢板，使得治疗效果提高。前入路手术中，对体位要求较低，可减少患者脊髓发生二次损伤，有利于促进患者的生理曲度得到有效恢复[8]。
本次研究结果中，实验组患者的术中失血量少于对照组、手术耗时短于对照组，且感染等并发症发生率较对照组更低，P<0.05。表明颈椎前路减压植骨融合内固定术可较为有效地提高治疗效果，降低并发症发生率。该术式不仅时间短、失血量少，且可减少对患者脊髓的损伤，有利于患者脊椎功能的恢复。实验组患者的JOA评分为（24.65±2.21）分，高于对照组，P<0.05，可有效证明以上观点。实验组患者的生活质量评分同样高于对照组，P<0.05，说明前路内固定术可使得颈椎间正常序列尽快恢复，提高患者生活质量。
总而言之，前路内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效显著，值得进一步推荐应用。
参考文献：
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论文作者:陈小平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：颈椎论文; 患者论文; 前路论文; 实验组论文; 发生率论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;