新疆昌吉州人民医院综合内科 831100
【摘要】 目的 分析环磷酰胺联合泼尼松在风湿免疫系统疾病治疗中的应用效果。方法 收集2017 年6 月至2018 年6 月我院收治的风湿免疫系统疾病患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组使用泼尼松进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上使用环磷酰胺进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后症状评分和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为83.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后关节疼痛指数和关节肿胀指数均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 环磷酰胺联合波尼松可有效提高风湿免疫系统疾病的治疗效果，对于改善患者临床症状效果显著，且临床应用无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】环磷酰胺；泼尼松；风湿免疫疾病
风湿免疫系统疾病是临床一种常见的慢性、系统性、炎性自身免疫疾病，该病具有病程迁延、发病率高、致残率高的特点[1]，严重影响患者的生活质量和健康。目前临床对风湿免疫系统疾病的病因尚未研究清楚，多使用糖皮质激素进行对症治疗，泼尼松是临床治疗早期风湿免疫系统疾病的常用药物，其可有效改善患者的临床症状，但是长期使用患者不良反应较多、易耐受，远期治疗效果并不是十分理想，基于此，我院在常规泼尼松治疗的基础上联合应用环磷酰胺进行风湿免疫系统疾病治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年6 月至2018 年6 月我院收治的风湿免疫系统疾病患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组使用泼尼松进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上使用环磷酰胺进行治疗，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄48~65 岁，平均年龄55.76±3.75 岁，病程1~5 年，平均病程2.38±0.75 岁，对照组中男性20 例，女性10 例，年龄47~68 岁，平均年龄56.35±3.89 岁，病程1~6 年，平均病程2.49±0.81 岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者使用泼尼松进行治疗，即泼尼松，口服，初始剂量为2 mg/（kg•d），维持患者血小板水平上升至100×10 9/L后，逐渐减量，连续给药4 周。观察组患者使用环磷酰胺联合泼尼松进行治疗，其中泼尼松的给药方式和给药剂量同对照组，600 mg 环磷酰胺+200 0.9 %氯化钠注射液[2]，静脉滴注给药，15 d给药1 次，连续治疗4 周。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后症状评分和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者风湿免疫系统疾病的症状、体征完全消失，实验室检查指标恢复正常[3]；显效：治疗后患者风湿免疫系统疾病的症状、体征基本消失或较治疗前显著改善，实验室指标基本恢复正常；有效：治疗后患者症状、体征有所好转，实验室指标较治疗前也有所改善；无效：治疗前后患者症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。临床症状考察患者关节肿胀和关节疼痛两个指标，使用视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，得分0~10 分，分数越高，说明患者症状越严重。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中症状评分进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为83.33 %，见表1。
2.2 治疗前后患者症状评分比较
观察组患者治疗后关节肿胀和关节疼痛评分均明显低于对照组，见表2。
2.3 不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。
3.讨论
风湿免免疫系统疾病是一种慢性自身免疫疾病，目前该病的发生机制尚不清楚，风湿免疫系统疾病在发病过程中患者往往会出现免疫系统紊乱和炎症反应，因此临床治疗以“抗炎、消肿、止痛”作为基本治疗原则。糖皮质激素作为临床治疗风湿免疫系统疾病的常用药物，其虽然可以一定程度控制患者的症状，但是随着治疗的继续，患者会出现耐受和较多的不良反应，进而影响患者的治疗效果。环磷酰胺是一种氨基酸化合物，其通过烷化作用可发挥损伤细胞DNA结构的目的[4]，进而发挥细胞抑制作用，控制和缓解风湿免疫疾病发病活动期的临床症状，减轻机体的症状和损伤，本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的关节肿胀、关节疼痛症状评分均明显优于对照组（P<0.05），说明在泼尼松糖皮质激素治疗的基础上使用环磷酰胺可有效提高风湿免疫系统疾病的治疗效果，对于改善患者的关节肿胀、疼痛症状效果显著；同时两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明环磷酰胺临床应用不良反应较少，安全性良好。
参考文献：
[1] 罗东萍,刘秀梅,傅自力,等. 他克莫司联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎临床分析[J]. 中华风湿病学杂志,2017, 21( 3) : 185.
[2] 陈赵玲,刘岐焕,刘婧依,等.环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效观察[J].药学与临床研究,2018,26(5):358-360.
[3] 何宏梅. 环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效对照研究[J].吉林医学,2019,40(2):233-235.
[4] Braun - Moscovici Y,Braun M,Saadi T, et al. Safety of corticosteroid treatment in rheumatologic patients with markers of hepatitis B viral infection: pilot evaluationstudy[J]. J Clin Rheumatol,2016, 22( 7) : 364.
论文作者:张霞 邸晓荣
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 风湿论文; 免疫论文; 症状论文; 系统疾病论文; 酰胺论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;