韶关市第三人民医院老年保健中心
【摘 要】目的 研究老年人日常生活护理过程中潜在的安全隐患及护理管理措施。方法 选取我院养老中心（老年保健中心）近年收治的100例入住老年人，随机分为两组，分别采用常规护理模式与加强安全隐患控制干预模式。对比两组老年人研究期间安全隐患总发生率差异性。结果 对照组总发生率为28%，观察组仅为8%，组间差异显著。结论 入住养老中心的老年人相对易出现坠床、窒息、走失、跌倒、烫伤、感染等不安全因素，护理管理中需加强防护，提升老年人在养老中心安全性。
【关键词】老年人；安全隐患；护理管理；防范措施
老年人由于其年龄上的特殊性，相对于中青年而言更容易发生危险，例如卧床老人坠床、喂食时窒息、走路中摔倒，拿取物品时被划伤、烫伤等，均可能影响到老人的安全性及情绪控制[1]。本文采用对比方式研究了加强护理管理对入住养老中心期间的老人安全隐患的控制作用，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月-2016年5月期间收治的100例养老中心的老人，按照随机数字表法分为对照组及观察组，各组50例。对照组中男患29人，女患21人；平均年龄（63.6±5.2）岁；19例不能自理老人、15例半自理老人、16例完全自理老人、。观察组中男性31人，女性19人；平均年龄（65.1±4.9）岁；18例不能自理老人伴有冠心病、17例半自理老人、15例完全自理老人。两组老年人基础资料无明显差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
对照组实施常规护理模式，根据老年人入住期间的生活护理需求及各项用药需求实施护理服务。观察组在此基础上针对安全隐患加强护理管理干预，具体如下。
1.2.1走失预防
部分老年人由于年龄或疾病因素，记不清自己所住的楼层、房间号及床号。护理人员可为老人提供姓名牌，上面写上患者的入住地址、姓名、年龄、疾病类型，及房号、床位号，方便老人在走失时能够及时被带回病房[2]。在日常管理中，护理人员也应加强对老年患者行动上的限制，当患者需要走出病房时需询问去向并告知其不可走远，加强对其行动路线的观察；对于意识尚清的老人房门上挂上醒目表示，如老人喜爱的小物品等，提高老人的辨识度，易于找回自己的房间。
1.2.2服药管理
对老年人用药的管理必须严格进行，确保老人了解各类药品的用途，并提升其用药依从性，避免其擅自停药或漏服药物[3]。对于服药依从性较差或神志状态不清、或视力障碍老人，药品由护理人员分配药物剂量，并监督、协助老人将药物服下后再离开。
1.2.3跌倒管理
老年人出现跌倒大多由于年老体弱，骨质疏松，生活自理能力低下等无法控制身体平衡；部分老人由于视力较差，在夜间和灯光微弱时活动也容易出现摔伤危险。可在病房内设置夜间照明，并注意呼叫器的放置位置，必要情况下可为老人提供拐杖或床边放置坐便椅；保障房间内地面干燥、且无障碍物；卫生间安装抓杆，增设防滑垫，并叮嘱老人穿着舒适、合脚、防滑的鞋子，避免滑倒。
1.2.4烫伤护理管理
老人发生烫伤多属于电器设备和水源造成，护理人员需叮嘱老人远离电器设备和热水瓶。由于老人多存在感官障碍，特别是糖尿病足的老人，更应避免使用热水袋，可通过空调调节病房内温度。护理人员应对老人进行疾病健康教育，使老人熟悉及掌握日常生活护理技巧，避免此类事件发生。
1.2.5窒息护理管理
老年人窒息因神经系统等多种疾病引起吞咽困难，咳嗽反射减弱，喂食时易发生呛咳；护理人员鼻饲方法掌握不当，或有些老人留置胃管时间长，家属担心老人从此丧失吞咽功能，自行从口喂食，这些都易造成误吸或吸入性肺炎。护理人员应对老人进行疾病健康教育，使老人及家属了解引起窒息因素，不再擅自喂食；护理人员熟悉及掌握老年人噎食的预防，做好饮食护理。
1.2.6坠床护理管理
老年人因神志不清、躁动不安、不配合护理等易发生坠床，加强老人安全的措施的实施，如床栏、约束带，加强护理人员及家属安全意识教育，增强对使用床栏、约束带等重要性的认识，以及床栏、约束带的正确使用方法及观察，保证安全措施有效实施。
1.2.7感染护理管理
通常感染发生于长期卧床、留置尿管、胃管的老人，加之自身免疫力影响，老人更容易受到细菌侵袭。护理人员应每日给老人开窗通风，定时给老人洗澡，及时倾倒大小便，保持老人皮肤及床单位清洁、干燥；不能翻身的老人，予卧气垫床，加强翻身，对于能排痰的老人加强叩背，预防感染和压疮；对于长期留置管道的老人因加强疾病的健康宣教，必要时使用约束带，避免老人自行拔管，减少重复置管的次数，降低感染的发生。可以在老人床头使用温馨警示卡，如“翻身”，“防止拔管”等，随时提醒老人及护理人员。
1.3观察指标
在研究期间记录患者出现走失、药物错服漏服、跌倒、烫伤、窒息、坠床、感染共七项安全事故的发生次数，并计算事故总发生率。
1.4统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
统计两组患者研究期间出现的安全事故，包含走失、药物错服漏服、摔倒、烫伤、感染几项。结果显示，对照组安全事故总发生率为28%，观察组仅为8%，组间差异显著（p＜0.05），详情见下表。
3 讨论
老年人属于相对较为特殊的群体，由于其认知力、免疫力及抵抗力相对更低，且不少患者伴有慢性疾病，因此在入住养老中心期间更容易出现各类事故。护理人员在实施护理管理过程中需针对老年人的特殊性实施安全隐患的预防，通过预见性护理对常见的安全事故加以防范，提升老人入住中心期间的安全程度。
根据本次研究对老年人安全隐患的分析不难发现，安全隐患主要来自三个方面：首先为护理人员方面，个别护理人员在护理管理中缺乏忧患意识与主动意识，没有主动为患者提供安全的护理服务；其次为来自患者的隐患，部分患者由于年老体弱、视觉、骨质疏松等因素的影响，容易出现跌倒等危险；第三为来自环境的隐患，主要在于地面是否防滑，房间内光线是否充足，厕所及走廊上是否设有扶手等。对比研究发现，实施了针对安全隐患的护理管理后，观察组安全事故总发生率仅为8%，显著低于对照组。
总之，护理管理中需针对老年人的特点以及常见安全隐患实施必要的预见性护理干预，提升老年人入住养老中心的安全性。
参考文献：
[1]陈桂群.147例泌尿外科老年手术患者护理中的安全隐患及防范措施[J].大家健康（学术版），2014，v.8 04：379-380.
[2]黄铭君.泌尿外科老年患者手术护理中潜在的安全隐患分析与相应对策研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，v.37；No.387 05：672-673.
[3]王智英，胡家凤，韦茂红，谢满.老年智能障碍患者住院期间安全隐患及护理安全管理措施[J].当代医学，2015，v.21；No.379 08：114-115.
[4] 罗翠华。神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施[J].中国医药指南，2012.-15
论文作者:谢江芸,陈带容
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/9
标签：老人论文; 老年人论文; 安全隐患论文; 护理人员论文; 患者论文; 烫伤论文; 老年论文; 《航空军医》2016年第16期论文;