哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：本文重点探讨彩色多普勒血流显像诊断原发性肝癌的临床意义。方法：选取80疑似肝癌患者检查前空腹8h以上，检查时取平卧或侧卧，应用彩色多普勒超声诊断仪，将探头放在患者肝区，常规检查肝脏形态、大小，检测肝癌部位、大小、内部回声，检测肝癌部周边异常血流，门静脉及周围、肝动脉及分支血流形态、特点等，记录检查结果。结果：本文80例患者，均经手术和病理证实诊断为肝细胞癌，其中结节型40例，块状型25例，弥漫型15例。彩超检查结果为结节型40例，块状型23例，弥漫型13例，诊断符合率为95.00%。结论：可见彩超检查对原发性肝癌的诊断具有很大帮助，提高了超声检查对肝癌的诊断率。
关键词：原发性肝癌；彩色多普勒血流显像；临床意义
Abstract：objective：to evaluate the clinical significance of color Doppler flow imaging（CDFI）in the diagnosis of primary liver cancer.Methods：80 patients with suspected liver cancer check before fasting 8h，patients were supine or side，the application of color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus，the probe on the liver patients，routine examination of liver morphology，size，size，location of liver cancer detection，internal echo，detection of hepatocellular carcinoma periphery abnormal blood flow，portal vein and surrounding liver. Artery morphology，characteristics，record the inspection results.Results：80 patients were diagnosed as hepatocellular carcinoma by operation and pathology，including 40 cases of nodular type，25 cases of block type and 15 diffuse type . The results of color Doppler examination were nodular type 40 cases，block type 23 cases，diffuse type 13 cases，and the diagnosis coincidence rate was 95.00 % .Conclusion：color Doppler ultrasonography is of great help in the diagnosis of primary liver cancer and can improve the diagnostic rate of liver cancer by ultrasonography.
Key words：primary liver cancer；color Doppler flow imaging；clinical significance
肝脏有肝动脉和门静脉双重血供，是恶性肿瘤最易转移的器官之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆早期肝癌患者多缺少典型症状，临床就诊时患者多已发展至晚期，且25%～50%的患者属转移性肝癌。彩色多普勒血流显像可滤去低频高幅的组织运动信号，仅获取高频低幅的血流流动信号，可完全实现解剖结构与血流状态两种图像的互相叠合。彩色多普勒血流显像由红、蓝、绿三基色实时显示血流方向、来源、途径、时相、相对血流速度及血流离散度等方面的变化。本文重点探讨彩色多普勒血流显像诊断原发性肝癌的临床意义，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
80例患者中，男45例，女35例，年龄42～70岁，平均58.5岁。均经手术和病理证实诊断为肝细胞癌，其中结节型40例，块状型25例，弥漫型15例。
1. 2仪器与方法
采用GES6飞利浦彩色多普勒超声仪，探头频率3.5～5.0MHz。患者空腹8h以上，取平卧位与侧卧位，首先常规二维超声检查肝脏各切面，作出初步诊断。然后重点观察并记录肝脏肿瘤的位置，大小，数目，形态，内部及边缘回声，肝内胆管走行及管腔内情况。CDFI及PWD观测肝癌肿块周边异常血流，门静脉、肝动脉及分支血流形态、特点。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
本文80例患者，均经手术和病理证实诊断为肝细胞癌，其中结节型40例，块状型25例，弥漫型15例。彩超检查结果为结节型40例，块状型23例，弥漫型13例，诊断符合率为95.00%。
3.讨论
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于胃、食道癌而位居第三。据统计，我国每年死于肝癌的人数约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可作出诊断，早发现早治疗，使得肝癌患者的生存率有了显著的提高。近几年来，我国肝癌病人死亡人数剧增，肝癌患者预后很差。彩超对高危人群进行肝癌普查目前被认为是较为理想的首选方法，彩色多普勒超声特异性可高达97%。肝癌的营养主要由肝动脉肿瘤血管供血，血流量必须增多才能维持肿瘤的生长，而且肝癌肿块越大，其生长代谢需要的血流量也越多，血供越丰富。彩超是将彩色多普勒与二维超声叠加的成像方法，肿瘤内血流信号的存在，特别是动脉血流的检出对肝癌的定性诊断具有重要的帮助，提高了超声检查对肝癌的诊断率。肿瘤内血流信号的存在，特别是动脉血流的检出对肝癌的定性诊断具有很大帮助，提高了超声检查对肝癌的诊断率。同时应用该技术还可以指导对肝癌的介入性治疗并且评价治疗效果。当门静脉合并癌栓时，彩色多普勒可以显示门静脉是否完全阻塞，如不完全阻塞时，可见癌栓与管壁间有细条状血流通过。目前，彩超检查被广泛地应用于肝癌的诊断中，超声声像图具有一定的特异性，对肝癌的诊断符合率可达85% ～95%，是首选的影像学检查方法。因此肝动脉早期血流动力学变化可作为肝癌发生的危险信号之一。原发性肝癌直接超声征象：肝内出现单个质硬的实质回声肿瘤，其形态和内部回声与肿瘤的大小有密切关系。当肿瘤≤5cm时，多呈园形，低回声或结节状低回声。肿瘤周围可有声晕，周围及内部彩色血流显示不丰富。当肿瘤＞5cm时，呈圆形或不规则结节状等回声，少数呈结节状高回声，肿瘤周围多有声晕，周围及内部彩色血流显示丰富，肿瘤周围有丰富抱球样血流。肝癌伴癌肿出血、坏死液化时，肿瘤呈混合性回声。弥漫性肝癌呈肝内布满低回声结节，有时仅呈现肝内光点增粗而无结节样回声。
彩色多普勒技术可以清楚的显示肿瘤内部的血流供应情况及与周围血管的关系，这为指导手术和介入治疗以及术后评价疗效提供了一个简便而有效的方法。同时超声检查是明确是否合并血管内癌栓的准确可靠的方法。
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论文作者:曹莲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：肝癌论文; 多普勒论文; 肿瘤论文; 超声论文; 回声论文; 彩色论文; 原发性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;