摘要：目的 分析四逆汤联合利培酮在精神分裂症治疗中的应用效果。方法 收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的精神分裂症患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组仅使用利培酮进行治疗，观察组采用四逆汤联合利培酮进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后临床症状、生活质量和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，P<0.05；观察组患者治疗后PANSS评分和SF-36 评分均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，P>0.05。结论 四逆汤联合利培酮可有效提高精神分裂症治疗效果，对于改善患者临床症状和生活质量具有积极作用，且无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：四逆汤；利培酮；精神分裂症
[Abstract] objective to analyze the application effect of si-inverse decoction combined with risperidone in the treatment of schizophrenia. Method collected in August 2017 to August 2018，our hospital of 60 patients with schizophrenia，randomly split as observation group and control group，control group using only risperidone treatment，observation group with four decoction combined risperidone treatment，compared two groups of patients before and after the treatment effect，clinical symptoms and quality of life and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate was 83.33 % in the observation group and 66.67 % in the control group，P<0.05. PANSS and sf-36 scores in the observation group were significantly better than those in the control group after treatment（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion the combination of si-reverse decoction and risperidone can effectively improve the therapeutic effect of schizophrenia，and has a positive effect on improving the clinical symptoms and quality of life of patients，without other obvious adverse reactions，and has a good safety，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 four inverse soup；Risperidone. schizophrenia
精神分裂症是临床常见的一种精神疾病，其发病机制复杂，影响面广，可对患者的思维、感知觉、情感、意识行为和认知能力造成不同程度的损害，且存在显著的个体差异性[1]，严重影响患者正常的生活、学习、工作，并会给患者的家庭造成沉重的负担，因此如何有效的提高精神分裂症的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。传统临床多采用抗精神病药物进行治疗，其虽然可以一定程度改善患者的症状，但是长期用药患者不良反应较多，患者依从性不佳，一定程度上影响了其治疗效果。我院在采用四逆汤联合利培酮进行精神分裂症治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年8 月至2018 年8 月我院收治的精神分裂症患者60 例，随机平分为观察组和对照组，对照组仅使用利培酮进行治疗，观察组采用四逆汤联合利培酮进行治疗，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~10 年，平均病程4.85±2.08 年，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 年，平均病程4.72±1.94 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者单纯使用利培酮进行治疗，即利培酮，口服，初始剂量控制在1 mg/d，而后依据患者病情严重情况和耐受，两周内逐渐提升剂量，最大给药剂量不超过6 mg/d[2]，连续治疗12 周。观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用四逆汤，基本处方如下：干姜 15 g、黑附片 10 g、炙甘草18 g，大便干结者加大黄5 g，随证加减，失眠者加酸枣仁 10 g，随证加减，腰痛者加川牛膝10 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，连续治疗12 周，治疗过程中对患者的血常规、尿常规、肝肾功能和心电图进行常规检查。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后临床症状、生活质量和不良反应发生率作为评价指标。患者治疗前后的临床症状使用PANSS量表进行评价，得分越高，说明患者的症状越严重，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价，得分越高，说明生活质量越优。治疗效果评价，显效：治疗后患者PANSS 评分较治疗前下降> 60 %[3]；有效：治疗后患者PANSS评分较治疗前下降30 %~60 %；无效：治疗后患者PANSS 评分较治疗前降低< 30 %。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中PANSS 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为83.33 %，对照组为66.67 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
3.讨论
精神分裂症是一种常见的重症精神疾病，在青壮年人群中较为常见，呈缓慢或亚急性发病，会造成患者出现学习成绩下降、工作积极性下降、对人疏远、冷漠等表现，严重影响患者的正常生活、学习。精神分裂症属于中医“癫狂”范畴，中医理论认为，该证是由于患者先天禀赋不足和七情内伤，造成阴阳失调、神机内乱、脑神失养，因此临床治疗应以“温肾补阳、调和阴阳”为主[4]，四逆汤中黑附片为附子的制品，取其温补肾阳、祛寒止痛功效的基础上，可有效降低生附子的毒性，提高临床应用的安全性，干姜辛散，具有助阳通脉、温中散寒的功效，与黑附片相须为用，提高温补肾阳的功效，炙甘草解毒、固护阴液，调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“温补肾阳”之功，同时采用辩证施治的理论，针对不同的证型对处方中的药物进行调整，从而有效提高患者治疗的针对性和治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后临床症状、生活质量均明显优于对照组（P<0.05），说明四逆汤联合利培酮两种药物发挥协同作用，前者温肾固阳、调和阴阳，以达“治本之功”，后者快速控制患者症状，以达“治标之效”，“标本兼治”有效提高患者的治疗效果。同时两组患者的不良反应发生率组间差异无统计学意义（P>0.05），进一步说明四逆汤临床应用无其他明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 肖鹏，孙晓花. 阿立哌唑联合氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢与睡眠及体重的影响[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1178-1181.
[2] 王健. 氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国实用医药，2016，11（4）：112-113.
[3] 黄洪，邹志礼，陈彦君. 阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者的疗效和糖脂代谢的影响[J]. 中国医药导报，2013，10（31）：89.
[4] 蔡广超，齐明.四逆汤联合利培酮治疗精神分裂症45例临床观察[J]. 中国民间疗法，2018，26（6）：68-69.
论文作者:郝变英
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
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