王石林1 陈桂青1 陈树丹1 丘向艳1 黄晓东2
【摘 要】 目的 通过患者认知和行为功能来分析安理申对阿尔茨海默病的治疗效果。方法 选取我院接诊的22例阿尔茨海默病患者，将其随机分成两组，治疗组11例，对照组11例，对治疗组患者使用安理申进行治疗，对照组患者采取常规治疗，不使用安理申等治疗阿尔茨海默病的药物。在对两组患者治疗3个月和6个月后，分别进行ADL和MMSE评分检查。结果 治疗组患者的认知功能和行为功能较治疗前有明显改善，治疗组患者的ADL评分在治疗3个月后降低了16%，在治疗6个月后降低了22.1%；MMSE评分在治疗3个月后增长了22.5%，在治疗6个月后增长了30.8%，对照组患者则无明显改善，两组患者的比较具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者CSF中P-tau含量为（190±83）pg/ml，明显高于观察组患者的（103±36）pg/ml，组间对比具有统计学意义，P<0.05。结论 安理申对治疗阿尔茨海默病有显著的疗效。
【关键词】 安理申； 阿尔茨海默病； 疗效分析
阿尔茨海默病是一种老年痴呆症的主要类型，主要是由于中枢神经系统退行[1]所致，发病初期乙酰胆碱能神经元迅速减少，大脑认知趋于的乙酰胆碱下降，就会导致机体的记忆力和学习认知等功能受到严重的阻碍，阿尔茨海默病是一种多病因退行性疾病，对老年人的健康造成严重的威胁[2]。对于阿尔茨海默病的治疗，尚没有足够理想的药物，目前，由于安理申能够抑制乙醇胆碱酯酶，增加神经系统的乙酰胆碱，因而被常用于阿尔茨海默病的临床治疗，本次研究主要通过观察安理申对阿尔茨海默病患者认知功能和行为功能的改善情况，来分析安理申对阿尔茨海默病的疗效。
资料与方法
1．一般资料
本次研究选取在我院接受治疗的22例阿尔茨海默病患者，其中男性患者12例，女性患者10例，年龄在70~85（77.4±5.5）岁之间，10例伴有高血压，6例伴有糖尿病，22例患者均符合阿尔茨海默病的诊断标准。经简易智能精神状态检查均为轻、中度患者；所有患者的身体状况良好，能够在协助下走动；排除脑器质性病变导致的智能损害和精神障碍所致的假性痴呆，以及良性健忘症的干扰。在对患者进行治疗前，统一进行血压、肝功、血尿常规、脑电图以及心电图检查。将22例患者进行随机分组，治疗组11例，对照组11例，两组患者的年龄、性别、智能缺损程度以及病史的比较不具有统计学意义。
2．方法
对治疗组患者行安理申药物口服治疗，每日1次，睡前口服，每次5mg，在持续一个月服用后，增加剂量至10mg，其余均不变，继续服药5个月。对照组采用常规治疗，不适用安理申及其他治疗药物。
3．疗效评定
分别用行为量表[3]（ADL）和简易精神状态检查表（MMSE）表对两组患者治疗前，治疗三个月和治疗六个月的治疗情况进行评分。ADL行为量表主要用以评测患者治疗前后的行为能力，简易精神状态检查表（MMSE）主要用以评测患者治疗前后的语言、记忆和定向力等认知能力。
4．统计学方法
使用统计软件spss22.0进行分析，t检验后，P<0.05，说明具有统计学意义。
结 果
1．两组患者MMSE评测对比
MMSE评测结果：在对治疗组11例患者进行安理申药物治疗后，用MMSE表分别对两组患者三个月和六个月的治疗效果进行评价，治疗组患者的认知功能改善比较明显，分别为22.5%和30.8%，对照组患者在治疗前后认知能力无明显改善，具体情况见表1.
讨 论
阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病[4]，以老年斑和神经元纤维缠结为病理特点[5]，多发于老年群体。患病者常出现记忆障碍、执行功能障碍、人格或行为改变、失语、失用、失认、视空间技能损害等 临床表现，对老年患者生活质量影响较大。阿尔茨海默病以老年群体为主要患病人群，随着全球老龄化的推进，其患病率随之上升，对老年人生活质量与自理能力造成不利影响。由于其病因尚未明确，当前医学界主要通过早期干预及药物控制，抑制病情的恶化，以此提升患者生活质量与生活自理能力，减轻家庭及社会的负担。相关报告表明，异常磷酸化tau蛋白的沉淀导致了神经元纤维缠结，且阿尔茨海默病以老年斑和神经元纤维缠结为病理特点，患者神经元纤维纠结度明显高于非神经系统疾病老年人，说明将测量CFS中磷酸化tau蛋白含量作为AD患者早期诊断的重要指标具有一定可行性。
本次研究选取曾就诊于我院的22例阿尔茨海默病患者，其年龄普遍较高，治疗前的MMSE评分在17左右，ADL评分在25左右，属于中度痴呆。通过本次研究，其结果足以说明安理申对阿尔茨海默病具有显著的疗效，在安理申治疗3个月和6个月后，MMSE评分分别提高了22.5%和30.8%，ADL评分分别降低了16%和22.1%，患者的认知功能和行为功能都有了明显的改善，并且为出现其它不良反应，应在阿尔茨海默病的治疗中广泛应用。
参考文献
[1]王虹蕾,师桂萍.安理申治疗阿尔茨海默病疗效分析[J].临床医学,2007,27(7):46-47.
[2]尹汉逵,沈小琴,傅建明等.头皮针刺结合安理申片治疗阿尔茨海默病的疗效观察[J].中国中医药科技,2013,20(2):185-186.
[3]张治华,高晓峰,王珏等.三种药物改善阿尔茨海默病患者认知功能疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2015,(2):137-139.
[4]张淑萍,王昆祥,李凤君等.安理申治疗阿尔茨海默病的临床研究[J].黑龙江医药科学,2010,33(5):33-34.
[5]鲍琳琳,赵红,张仁泽等.阿尔茨海默病患者脑脊液核心生物标记与认知功能的相关性[J].中国老年学杂志,2013,33(1):39-41.
论文作者:王石林1,陈桂青1,陈树丹1,丘向艳1,黄晓东2
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：阿尔论文; 患者论文; 认知论文; 疗效论文; 功能论文; 神经元论文; 两组论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;