山西医科大学 山西太原 030001
【关键词】肺癌；生存质量；影响因素；研究进展
[中图分类号] R253.3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-295-01
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前在世界范围已经上升到第一高发的恶性肿瘤。据统计我国每年大约有60万人死于肺癌。随着现代生物、心理、社会医学新模式的转变，对肺部肿瘤的治疗不再是单纯的注重临床症状的改善和生存时间的延长，而同时强调生存质量的改善。生存质量是符合现代医学模式的一个综合性指标，也是逐渐被公认的肿瘤治疗的终点。评价肺癌患者的生存质量现状有助于明确患者身心方面的状况，了解疾病和治疗对患者造成的影响，为临床治疗和护理提供一定的依据。本文就国内外肺部恶性肿瘤生存质量现状及影响因素综述如下。
1 肺部恶性肿瘤患者生活质量研究现状
1.1癌症患者生活质量的定义
世界卫生组织（WHO）生存质量研究组将生存质量定义为：不同文化和价值体系中，个体对与他们的目标、展望、标准以及所关心的事情有关的生存状态的体验。现代肿瘤学已达成共识，恶性肿瘤患者的生存质量比生存率、病死率更能准确反映患者的治疗效果和康复状况。从根本上来说，生活质量是对自己生活的体验和主观感觉，是用幸福感、满意感或满足感表现出来的。
1.2肺癌患者生活质量的研究现状
朱顺清[1]等采用FACT-L生活质量评分量表对100例年轻女性肺癌患者化疗期间生活质量进行调查评分，结果显示化疗过程中患者生活质量下降，患者的文化程度、疾病分期和疾病转归均与患者生活质量有密切关系。周荣[2]等研究显示：恶性肿瘤放化疗后患者在生理领域、心里领域及总的生活质量方面与常模比较具有统计学意义。刘燕凌[3]的研究中，对老年肺癌患者采用心理护理及健康教育能够减轻老年肺癌患者的抑郁和焦虑情绪，提高患者生存质量。钱红花[4]等对60例中晚期非小细胞肺癌患者进行对照研究，应用刮痧配合化疗的方法的患者其白细胞数目显著上升，有效提高患者生存质量。且方法简单，价廉有效，值得临床推广运用。胡凤山[5]等指出热疗联合胸腔内灌注顺铂对治疗恶性胸腔积液疗效明显，可有效控制胸水，改善肺部功能，提高患者生存质量。肖永红[6]等通过分析影响肺癌患者生存质量的关键因子，得到结论为：在肺癌生存质量的13个因子中存在5个主要支配因子，为肺癌的防治工作提供了参考，做到早发现早治疗，可延长生存时间，同时提高生存质量。曹燕[7]通过回顾性分析60例肺癌患者，观察护理措施对肺癌患者生存质量的影响，结果得出：心理支持、饮食指导、对症护理和社会心理支持等护理活动可显著提高患者的生存质量。
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2 影响肺癌患者生活质量的因素
2.1 心理因素 李建中等[8]研究结果显示癌症患者普遍存在焦虑、抑郁的心理反应，而这些反应直接影响着患者的生活质量，如睡眠、饮食、精神状态等，影响治疗的连续性；进一步会导致机体免疫功能下降，加重治疗的不良反应，并能促进肿瘤的复发、转移、恶化等，还会导致就诊次数增加、住院时间延长、住院依从性差以及增加医疗费用等，影响患者生存质量及治疗效果。陈虹等[9]研究了102例晚期癌症患者的焦虑抑郁状况，结果显示47.1%的患者存在焦虑，四分之三的晚期癌症患者存在抑郁反应（78.8%）。
2.2 治疗引起的并发症 肺癌患者首选手术治疗，大多以根治性手术为主。张铁锤[10]对176例手术治疗患者进行回顾性分析，结果显示23例发生术后并发症，多发生在术后1-3天，常见并发症有心律失常、支气管胸膜瘘、心功能不全、呼吸功能衰竭、脓胸、胸腔出血等，严重影响手术疗效。放、化疗是肺癌重要的治疗手段，肺癌化疗病人的治疗和康复是一个长期反复的过程，在化疗阶段，患者常伴有不同程度的毒副反应，如恶心、呕吐等消化道不适症状，引起情绪障碍，主要表现为焦虑[11]，使化疗不能如期进行，甚至病情加重，影响生活质量；放疗常出现相关并发症，如放射性肺纤维化、放射性肺炎及食道炎，治疗的同时也降低了患者生活质量。肺癌患者本身多伴有身体疼痛，手术、化疗行CVC、PICC穿刺等也会对其造成疼痛。Hwang等研究结论为疼痛对癌症患者生存质量影响最大，疼痛加重或持续疼痛较低了患者信心，甚至认为是病情恶化，易产生悲观情绪或抑郁造成患者生活质量下降。因此，治疗的不良反应以及治疗对生活质量的影响与治疗的疗效同样重要。
2.3 社会支持及应对方式 社会支持和疾病有直接的联系，癌症患者需要获得周围人特别是家人的尊重和帮助。邓佳莲[12]等就社会支持对肺癌化疗病人生活质量做出了研究，结果反映采取有效的社会支持后，大部分患者生活质量得到提高，也增强了患者战胜疾病的信心。癌症患者作为特殊人群，面临来自多方面的应激源，而在各种因素的作用下患者又将采取不同的应对方式，进而影响应激水平、症状负担和心理状况等。Krupski等研究显示：社会支持与肿瘤患者生存质量呈正相关关系，有效应对方式以及社会支持的满意度的干预措施可以改善肿瘤患者的整体生存质量。
3 小结
生活质量这一概念已被广泛应用于肿瘤学，涉及各个领域，对传统的恶性肿瘤临床治疗、护理及康复产生巨大影响，因此护理人员在护理治疗各个阶段均可考虑到该概念内涵，运用个性化护理，开展一系列针对性护理措施来改善临床护理方面的问题。减轻患者躯体疼痛和改善不良心理状态，恢复患者的社会角色，增强患者接受治疗以及生存的信心，以提高肺癌患者的生存质量。
参考文献：
[1]朱顺清，颜美琼，朱渊，刘海琴，等.化疗对年轻女性肺癌患者生活质量的研究[J].护士进修杂志，2015；21.
[2]周荣，刘喜文.恶性肿瘤放化疗后病人生存质量调查[J].护理研究，2014；28（10）：3618-3620.
[3]李燕凌.心理护理及健康教育对于提高老年肺癌患者生存质量的影响[J].中国卫生标准管理，2015；6.
[4]钱红花，郭俊华，陈 雯，等.刮痧疗法配合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量的影响[J]，中国中医药科技，2015；22（03）：303-304.
[5]胡凤山，张青，等.热疗联合胸腔内灌注顺铂对恶性胸腔积液患者的疗效分析[J].北京中医药杂志，2009；
[6]肖永红，张翠敏，朱桂东，等.因子分析法评价肺癌患者生存质量[J].预防医学情报杂志，2010；26（11）：867-869.
[7]曹 燕.护理措施对肺癌患者生存质量的影响[J].中国当代医药，2012；19（04）：119-120.
[8]李建中，武爱勤，吴彩云.肿瘤患者的情绪障碍与心理社会因素的相关性研究[J].中国行为医学杂志，2001；10（6）：545-7.
[9]陈虹，姜湘，刘启贵，等.晚期癌症患者焦虑抑郁及相关因素的研究[J].中国临床心理学杂志，2002；10（2）：108-10.
[10]张铁锤.肺癌术后并发症临床分析[J].医学信息，2007；20（05）：421-422.
[11]胡桂华，罗霄，陈声波.晚期肺癌患者化疗期间的健康指导[J].解放军护理杂志，2002，；19（3）：52.
[12]邓佳莲，华 沙，曾国艳，等.社会支持对肺癌化疗病人生活质量的影响[J].广西医学，2006；28（5）：218-219.
论文作者:侯晓雅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
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