孙丹
（成都中医药大学针灸推拿学院；四川成都 610075）
摘要 红外热像技术可以显示人体皮肤的温度分布模式，观察经络循行的温度状态，以推断脏腑、经络的寒热虚实情况，对中医证型分析、辨证治疗有一定的辅助作用。本研究通过对80例体检人群进行体质分类和膈下肝经期门穴红外热图对比分析，观察平和体质者和气郁体质者期门穴温度高低相对关系，对比分析气郁体质者膈下红外热图分布特征，并且分析异常温带与经络之间的关系。
关键词 红外热成像; 体质;穴位
医用红外热成像技术在中医学的应用主要在辅助中医诊断、辨证、疗效评估、经络理论相关研究、中医体质、亚健康等多方面的相关研究[1]，为中医诊断提供了IR“眼睛”，为中医可视化研究提供了新工具。本研究利用国产红外热成像仪，获得平和质者和气郁质者肝区期门穴体表温度的红外热成像图，利用仪器软件测量上述区域体表温度，分析红外分布特征，并与其胸腹部平均温度作整体对比，初步获取气郁体质人群肝区肝经穴位红外热图分布特征，并结合解剖和经穴相关性研究，以推断脏腑、经络的寒热虚实情况，为临床辨证辨证论治提供参考。
1 资料与方法
1.1 研究对象 受试对象来自2015年6月~11月于四川省中西医结合医院亚健康中心进行健康体检者，共108人，符合研究条件者共80人，男性 43 人，女性 37人，年龄最小17岁，最大65岁，平均（36.04±13.18）岁，分组：平和质组（51人）、气郁质组（29人）。具体入选标准：经中医体质辨识软件筛选。
1.2研究目的 主要获取所有受检者体质分类情况和正位、左侧位 45°、右侧位 45°三个体位（如图1）肝区期门穴体表温度值，并与其自身胸腹部平均温度进行对比分析，分析不同体质肝区经穴红外分布差异，
图 1摄图窗口左侧45°、右侧45°
1.3研究方法 在红外热像检查前，被调查者要完成一个详细的问卷调查表，填写基本健康状况表，并且每一受试对象均完成中医体质调查表，确定其体质分类。
2 红外检查方法
2.1检测仪器: 采用普菲柯红外热成像扫描诊断系统。
2.2 检测环境: 受检始在室温为 22°环境下，无对流空气，无阳光照射，受试者检查部位完全暴露 5min，在病人情绪稳定后进行扫描，对少数精神过于紧张、全身出汗者需检查者情绪稳定、汗液消失后再行扫描。
2.3扫描部位: 在普通摄片基础上的人体四个窗口:上半身、左侧45°、右侧45°，胸腹部.扫描完毕后存储,存盘备用, 打印出彩图。
2.4检测区区域的划分原则 胸腹部：人体各部位温度并不一致，其体壳部位温度称为体表温度，而心脏、肝脏等胸腹腔内器官的温度称为体核温度。体核温度因有一层体表隔热作用，因此具有较高温度并有一定的恒温性。肝脏为人体代谢最为旺盛的器官，其温度最高为 38℃ 左右，肾脏、十二指肠等温度略低[2]。肝区：根据解剖位置，肝右叶主要分布在右季肋部,肝左叶主要在上腹部，且肝胆经络主要散布胸胁。
3 结果
3.1平和质组肝区期门穴体表温度对应范围 本研究观测结果显示，平和质组肝区期门穴平均温度在 37.58～ 38.63℃ 之间，以左侧 45°位显示的检测区平均温度最高，见表2。
这种温带分布特征的原因可以肝脏的生理功能和肝经循行部位来分析，首先，首先，“肝足厥阴之脉??????过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯隔，布胁肋??????其支者，复从肝别贯隔”。这是肝经分布区域。其次，肝的经脉、经别、经筋与人体多个脏腑组织有密切的联系，而肝和其所联系的其他组织、脏腑皆通过经络有机的联系起来。因此，肝能通过肝之经络系统对这些脏腑组织进行生理功能的调节，同样肝脏病变也可通过肝之经络系统影响到这些脏腑组织器官的功能，而产生病变[3]。气郁质人群肝主疏泄功能异常，肝失疏泄，气机不畅，脏腑气血失调，新陈代谢随之发生变化，就表现为全身或局部组织温度的改变，进而在相应的体表和经脉分布区出现异常温带。
4 讨论 《素问》云：“百病生于气也”。中医理论认为肝主疏泄，其疏泄功能可调畅情志，乃气机升降之枢纽，人体五脏六腑及精、气、血、津液、神都必须在肝疏泄功能正常的条件下，发挥各自的作用。人体的体核温度是由相关腹腔内器官代谢水平决定。因此，当器官于各种病理及生理条件下发生代谢改变时，其相应的体核温度就会发生变化[4]。随着生活节奏的加快，人们生活压力日益增加，越来越多的人群因为情志抑郁，肝气不舒；夜生活的丰富，生活水平的提高，使人们贪食肥甘、过度嗜酒，从而导致肝的生理机能紊乱，红外热成像技术即通过观测肝脏体表对应区温度的改变来获取肝脏本身的病理及生理信息。但是，对于异常温带的具体分布范围及分布特征以及应用更先进的红外识别技术对肝区异常温带进行更多的描述，需要在今后的研究中继续进行。
参考文献：
[1]张冀东,何清湖,孙涛等，红外热成像技术在中医学的研究现状及展望[J],中华中医药杂志.2015,30(9):3202-3204.
[2]王跃龙, 王宝恩. 正常成人肝区体表温度分布的红外热像分析[J].临床和实验医学杂志, 2013, 12(4): 252-255.
[3]张澈，谷忠悦，曹蓬媛等.慢性 HBV 感染患者肝区红外敏感经穴及病理意义的探讨[J]. 辽宁中医杂志 2015,42(9) :1618-1620.
[4]吕少文，李红，赵丽君，等．医用红外热像技术[J].武警医学报，2003，12( 1) : 74-75．
论文作者:孙丹
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：温度论文; 体表论文; 体质论文; 经络论文; 脏腑论文; 胸腹论文; 肝脏论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;