细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响论文_郭倩

(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 湖北武汉 430014)

【摘要】目的:对尿毒症血液透析(血透)患者开展细节护理的效果进行评析。方法:回顾分析2015年3月—2016年3月在我院接受血透治疗的87例尿毒症患者的临床资料,根据患者方式不同分成观察组(47例)和对比组(40例),对比组实施常规专科护理,观察组同时开展细节护理,应用简明健康量表(SF-36)评测两组患者护理前后的生活质量,并掌握并发症发生情况。结果:护理后观察组患者SF-36各维度评分均得到改善,但观察组改善效果更优(P<0.05);观察组并发症发生率为4.3%,低于对比组的6.85%,差异有统计意义(P<0.05)。结论:在尿毒症患者血透室治疗中开展细节护理,有助于减少并发症,提升患者生活质量,有着重要的临床意义。

【关键词】细节护理;血液透析;并发症;生活质量

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)32-0159-02

尿毒症是终末期肾病综合征,临床上主要采取血透治疗,能可效改善患者生存质量。但因血透周期较长,再加上血透治疗中易出现多种并发症,对患者的生活质量造成极大影响[1]。所以,在血透治疗中必须做好各项护理工作,确保血透安全性和有效性。本文主要87例尿毒症患者血透护理情况进行回顾性研究,探析细节护理的临床效果,报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院血透中心2015年3月—2016年3月收治的87例尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析,均通过临床症状、血尿常规等检查确切,符合尿毒症诊断标准[2]。所有患者的透析时间在3个月以上,血透方案一致,每周透析2~3次。排除肝肺功能不全、心脑血管病症、免疫性疾病、意识障碍等患者。根据临床护理方式不同分成两组:观察组,47例,男女患者比为26:21;40~72岁,平均(43.8±5.8)岁;血透时间6~47个月,平均(28.2±4.3)个月。对比组,40例,男女患者比为24:16;43~70岁,平均(43.5±5.3)岁;血透时间7~43个月,平均(27.5±3.3)个月。两组患者的基本信息、病情、病程等差异不存在统计意义(P>0.05),可开展比较研究。

1.2 方法

对比组患者采取常规护理,包括常规检查、健康宣教、体位指导、饮食护理等方面。观察组实施细节护理,具体包括:

(1)建立档案:为患者建立护理档案,主要记录患者文化水平、年龄、病症类型、透析情况、饮食习惯及每天的血压、活动量、进食量、尿量、饮水量等;评估患者的日脱水量和营养情况,结合患者口味制定合理的食谱;每月对患者评估患者的体重增长情况。

(2)血透护理:一方面,要为患者提供舒适、安静的透析室,保持整洁,定期通风确保空气清新,定期用紫外线消毒,保证光线柔和,在必要时需拉上窗帘。室内湿度控制在55%~60%,室温控制在20~25℃。另一方面,责任护士到病房和患者及其家属进行有效沟通,详细介绍透析室的环境、主治医生等情况,消除患者的陌生感,并做好体位指导,保护患者隐私;密切注意患者心理动态,明确告知透析必要性,系统讲解透析流程、注意事项等,语言通俗易懂,态度真诚,消除或缓解患者的焦虑、不安、恐惧等心理,减轻其心理负担。同时,耐心解答患者疑问,尽量满足护理的合理需求。

(3)生活护理:责任护士在患者透析中,需了解患者的饮食情况,严格计算每餐食物中的钾、水分、蛋白质等含量,制定合理的饮食计划,同时依照患者每天活动量、进食量、尿量等调整饮食谱。指导患者适当补充碳水化合物,以确保机体热量需求,控制在35.0Kcal/kg,根据患者身体情况补充适量的维生素和微量元素。在患者病情允许情况下,指导患者进行适当运动,比如:慢走、散步等,根据患者耐受情况确定运动量,以改善患者机体抵抗力。

(4)并发症预防及护理:责任护士向患者发放健康手册,指导患者做好并发症自我预防。对治疗中已出现并发症的,给予积极护理。譬如:高血钾,需指导患者限制食用钾含量高的食物。并教会家属减少食物钾含量方法,如把钾含量高食物切口用温水浸泡。责任护士在血透后,嘱患者保护好造瘘位,不得接触水,并避免压迫;在造瘘位不得佩戴手饰,以确保造瘘位清洁,以免发生感染;适当按摩肢体,以维持血管的充盈。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者并发症发生情况,主要是高血钾、低血钾、内瘘闭塞、导管相关性感染等。同时,应用SF-36评测护理前后患者的生活质量[3],包括心理功能、躯体功能、社会功能、日常生活等方面,总分100分,评分越高越好。

1.4 统计处理

应用SPSS 20.0软件进行统计处理,计数数据用(x-±s)表示,以t检验,计量数据以例数(%)表示,通过χ2检验以P<0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1 两组并发症发生情况对比

在血透治疗中,观察组出现1例高血钾,1例导管相关性感染,发生率为4.3%;对比组出现3例高血钾,1例低血钾,2例导管相关性感染,发生率为15.0%,相比差异有统计意义(P<0.05)。

2.2 两组患者生活质量对比

护理前,两组患者的SF-36各维度评分无差异(P>0.05),护理后观察组优于对比组,差异有统计意义(P<0.05),如表1。

3.讨论

随着现代医学的不断发展和创新,临床护理理念和方式发生了巨大变化,逐步从过去的以疾病为中心的方式转变到以患者为中心的方式[4]。细节护理是一种个体化新型护理模式,针对患者临床情况,给予生理、心理及社会支持等多层面的的护理服务,让患者身心进入最佳的状态,实现良好治疗。

从本研究结果看,观察组在血透治疗中实施全面细节护理干预,并发症发生率显著低于常规护理的对比组,且生活质量评分混高于对比组(P<0.05)。可以看出,在尿毒症患者血透治疗开展细节护理可有效提升患者治疗舒适度和护理效果,预防和减少并发症发生,改善患者生活质量,值得临床实践。

【参考文献】

[1]孙文丽.细节护理对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(Z1):62-63.

[2]那彦群.实用泌尿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005,5.

[3]郑丽英.舒适护理干预对尿毒症血液透析患者的影响[J].当代护士(中旬刊),2014,(10):112-113.

[4]郝思琴.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响[J].现代医药卫生,2015,31(23):3650-3652.

论文作者:郭倩

论文发表刊物:《心理医生》2017年32期

论文发表时间:2017/12/14

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