四川省武胜县人民医院 四川广安 638400
摘要：目的：分析在小儿高热惊厥护理中应用综合护理干预的临床价值。方法：依照乱数表法随机抽取我院2017年1月~2018年2月所收小儿惊厥高热患者113例进行对比研究，57例对照组患儿采取常规护理，另56例实验组患儿采取综合护理干预，对比二者效果。结果：实验组患儿其退热时间、惊厥发作停止时间、复发率等临床指标均明显低于对照组患儿（P<0.05）。结论：在小儿高热惊厥护理中应用综合护理干预有助于缩减患儿退热时间和惊厥发作停止时间，促进其尽早康复，并降低疾病复发率。
关键词：小儿；综合护理；高热惊厥
[Abstract] Objective：To analyze the clinical value of integrated nursing intervention in children with high fever and convulsive care. Methods：According to the method of random Numbers randomly our hospital from January 2017 to February 2017，113 patients with infantile convulsion received high fever comparison research，57 cases in control group were taken routine nursing care，the other 56 patients adopt comprehensive nursing intervention group，comparing the two results. Results：The clinical indicators were significantly lower in the experimental group than in the control group（P<0.05）. Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention in the treatment of high fever convulsion in children can reduce the time of febrile fever and seizures，promote early recovery，and reduce the recurrence rate of the disease.
[Key words] Children；Comprehensive nursing；Febrile convulsion
作为儿科临床常见多发性疾病，小儿高热惊厥多见于3月~6岁婴幼儿中，其主要基于患儿病发呼吸道感染或伴有其他传染性疾病所致。患高热惊厥患儿其临床主要表现为体温升高、抽搐等，部分患儿可有不同程度的意识丧失现象。高热惊厥具较高复发率，且经学者研究发现，其和遗传因素具有一定相关性。尽管随着临床诊治的不断发展，小儿高热惊厥可有效治愈，然基于小儿其机体免疫功能较差，且处于成长发育阶段，故而需加强治疗期间护理工作，以避免患儿因其脑细胞缺氧损伤引发智力障碍、癫痫等后遗症[1]。经实践发现，小儿高热惊厥临床工作应从提高抢救效率、有效控制惊厥、及时降温、降低复发率、提高患儿家属对健康知识了解度等方面展开。针对此，本文将以我院2017年1月~2018年2月所收小儿惊厥高热患者113例为研究对象，就综合护理干预在其中的临床价值展开简要实验分析，详情报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
依照乱数表法随机抽取我院2017年1月~2018年2月所收小儿惊厥高热患者113例进行对比研究。实验前均取得患儿家属知情同意且实验经本院医学伦理委员会批准进行。本次所有实验患儿在临床中均被确诊为高热惊厥，且临床均表现有不同程度的抽搐、发热、呼吸紊乱和意识障碍等症状。实验113例患儿中，对照组患儿为57例，男性患儿31例，女性患儿26例，年龄6月~5岁，平均年龄（3.42±0.57）岁；实验组患儿为56例，男性患儿32例，女性患儿24例，年龄5月~6岁，平均年龄（33.51±0.48）岁。
1.2护理方法
本次实验所有患儿均进行常规急救，选取适量安定予以静脉推送，同时，快速建立静脉通道，在此基础上根据患儿病情予以物理降温或物理降温，定期观测其生命体征变化。实验组患儿在此基础上结合综合护理干预手段。主要内容如下：（1）高热护理。在患儿高热状态下，应及时采取物理降温手段或药物降温手段。可采取湿毛巾冷敷其额头，也可将冰袋放置于患儿腋下、腹股沟等部位。在冰敷护理同时应实时观察患儿体温变化，以避免冰敷时间过长。在其体温低于38℃时应即刻停止冰敷。（2）惊厥护理。针对惊厥发作患儿，应及时解开其衣领，以保证呼吸道畅通，同时引导患儿采取平卧位，将其头部偏往一侧后清理其口鼻内分泌物；为避免患儿咬伤其唇舌，应选择压舌板放到其口腔中。为纠正患儿大脑缺氧，应予以其给氧护理，针对发绀严重、屏气时间过长者应予以其呼吸器辅助通气。（3）饮食护理。针对高热惊厥患儿，应予以其易消化、高热量、富含维生素、高蛋白食物，同时可辅以适量半流质或流质食物。同时，给予高热惊厥患儿可伴大量出汗现象，应予以其适量苹果汁、西瓜汁等水果汁。在患儿饮食中，应根据少食多餐原则，避免用食过饱。（4）心理护理。对不同年龄段患儿采取不同心理护理模式，针对年龄较小婴幼儿，可给予其轻柔抚摸以提供舒适、安全环境，针对年龄较大患儿，则应以亲切态度、鼓励性言语和其交流沟通，鼓励其勇敢治疗。给予患儿病发高热惊厥时，患儿家属多产生焦虑情绪，甚至可由此影响治疗效果。因此，除却给予患儿一定心理外，还应做好家长心理干预工作。（5）健康教育。临床中多数家长对小儿高热惊厥认识不足，故而不仅无法及时采取针对性应对措施，而且还可能进行错误治疗。因此，在患儿住院时应开展家长健康知识宣教工作。主要内容为小儿高热惊厥病发症状、病发原因、急救措施、高热降温措施、药物使用、预防途径等。可通过印制相应宣传画册、手册进行宣讲，或采取讲座集中讲解形式，以提高家长认知。
1.3判定标准
对比二者护理后患儿退热时间、惊厥发作停止时间、复发率。在此基础上对比二者患儿家属对健康知识掌握情况和临床满意度，采用健康知识问卷调查和临床满意度问卷调查，其中，健康知识问卷调查总分为100分，以分数≥80分者为优秀，65分≤评分≤79分为良好，总分低于65分者则为差；临床满意度调查共分文满意、一般满意、不满意三个指标，采取分级评估模式，临床满意率为满意率和一般满意率之和。
1.4统计方法
所有数据均经SPSS20.0进行统计分析。以±s表示患儿退热时间、惊厥发作停止时间。以例数、百分比表示患儿复发率、家属健康知识掌握优良率和临床满意率并以x2进行检验。P<0.05即为差异具统计价值。
2.结果
2.1 二者护理后患儿退热时间、惊厥发作停止时间、疾病复发率等临床指标对比
经护理后，实验组患儿其退热时间、惊厥发作停止时间、疾病复发率等指标参数均明显低于对照组患儿，且经统计学分析均有P<0.05，详情见表1。
3.讨论
小儿高热惊厥多在其体温升高时病发，如无及时救治措施，则不仅可延误治疗时机，还可由此引发严重后遗症，甚至极有可能对患儿生命造成威胁[2]。因此，在临床工作中，及时采取救治措施，降低高热惊厥复发尤为关键[3]。综合护理干预主要是通过综合各项护理措施，从多角度实现对患儿的全方位护理干预，进而优化其治疗效果，其主要包括行为干预、心理干预、认知干预等方面。在本次实验中，主要通过高热护理、惊厥护理、饮食护理、心理护理和健康教育五方面对患儿及其家属开展护理干预。其中，高热护理、惊厥护理主要针对患儿高热惊厥症状展开，即采取物理、药物降温手段缓解患儿体温过高症状，同时保持患儿呼吸道畅通以改善其惊厥症状，以纠正脑缺氧。饮食护理则重在保证患儿营养支持，以在维持其基本生命活动基础上提高机体免疫功能。心理护理主要对象包括患儿和患儿家属，其中，基于患儿年龄较小，易感受到恐惧不安，故而在护理工作中应注重缓解其恐惧心理，而在患儿家属心理护理中则重在病情交流沟通，以缓解其焦虑情绪。健康教育主要通过提高患儿家属对相关健康知识的了解度提高其应对能力，进而为临床诊疗工作争取时间。
综合以上可知，在小儿高热惊厥护理中应用综合护理干预有助于缩减患儿退热时间和惊厥发作停止时间，促进其尽早康复，并降低疾病复发率，并提高患儿家属对健康知识掌握度和临床满意度。
参考文献：
[1]胡洁.对小儿高热惊厥患者进行综合护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（01）：145-147.
[2]唐文秀.小儿高热惊厥的急救护理[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（24）：147-149.
[3]马菊秀.54例小儿高热惊厥的临床护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（07）：229-230.
论文作者:张琼珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/25
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