（黑龙江省绥化市人民医院，黑龙江绥化152000
【摘要】目的：分析外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策。方法：选取2018年3月—2019年3月期间未实施X线漏诊干预措施前在我院行X线诊断的外伤性骨折患者258例作为对照组，并选取同期实施了X线漏诊干预措施后在我院行X线诊断的外伤性骨折患者265例作为观察组。对比两组患者的漏诊率。结果：对照组258例患者经X线诊断，漏诊54例，观察组患者的X线诊断漏诊28例，观察组显著低于对照组（20.93%），P<0.05比较差异具有统计学意义。结论：在采取X线诊断外伤性骨折患者时，需注重多角度摄片、积极提升医师审片水平、确保在落实诊断时能够全方位考虑患者的临床特点，以此来避免漏诊，显著提高外伤性骨折患者的临床诊断准确率。
【关键词】外伤性骨折；X线诊断；漏诊原因；对策分析
Causes and Countermeasures of missed diagnosis in X-ray diagnosis of traumatic fracture
Ji Shuyong
(People's Hospital of Suihua City, Heilongjiang Province, Suihua 152000)
[Abstract] Objective: To analyze the causes and Countermeasures of missed diagnosis in X-ray diagnosis of traumatic fracture. Methods: 258 patients with traumatic fracture who were diagnosed by X-ray before the intervention measures of X-ray missed diagnosis were selected as control group, and 265 patients with traumatic fracture who were diagnosed by X-ray missed diagnosis after the intervention measures of X-ray missed diagnosis were selected as observation group. The rate of missed diagnosis was compared between the two groups. Results: 258 patients in the control group were diagnosed by X-ray, 54 cases were missed diagnosis, 28 cases in the observation group were missed diagnosis by X-ray, the observation group was significantly lower than the control group (20.93%), P<0.05 difference was statistically significant. Conclusion: When X-ray diagnosis of traumatic fracture patients, attention should be paid to multi-angle photography, actively improve the level of doctor examination, ensure that the clinical characteristics of patients can be taken into account in the implementation of diagnosis, so as to avoid missed diagnosis and significantly improve the accuracy of clinical diagnosis of traumatic fracture patients.
[Key words] Traumatic fracture; X-ray diagnosis; Causes of missed diagnosis; Countermeasure analysis
临床数据显示[1]，近年来外伤性骨折患者的数量有明显上升，对于外伤性骨折患者来说，往往病情较重，需及时给予准确地临床治疗。因此，外伤性骨折对临床诊断提出了更高的要求，临床对于外伤性骨折患者的诊断主要借助于X线，X线检查在外伤性骨折患者的临床诊断中发挥了一定的作用[2]。但在实际临床诊断中，应用X线对外伤性骨折患者诊断的过程中，易出现漏诊的问题，这给外伤性骨折患者的临床治疗带来了不利影响[3]。因此，积极地探究引起X线诊断外伤性骨折患者的漏诊原因，并在此基础上积极地探究有效的应对对策，对于提高外伤性骨折患者的诊断水平具有重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月—2019年3月期间未实施X线漏诊干预措施前在我院行X线诊断的外伤性骨折患者258例作为对照组，并选取2018年3月—2019年3月期间实施了X线漏诊干预措施后在我院行X线诊断的外伤性骨折患者265例作为观察组。
1.2临床方法
未实施X线漏诊干预措施前对照组258例外伤性骨折患者行X线诊断过程中，有54例出现漏诊，在分析54例漏诊患者的漏诊原因的基础上，制定了X线漏诊干预措施并进行了实施。观察组265例患者均是在X线漏诊干预措施实施下进行的X线诊断，并统计其漏诊情况。最后对比两组患者的漏诊率。
1.3统计学方法
数据的统计学分析使用SPSS13.0软件，在分析过程中，对计数资料使用（x-±s）的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用X²检验，检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因分析
对照组258例患者经X线诊断，漏诊54例，其漏诊原因主要包括骨折隐匿、骨折位结构复杂、骨折位较深X线检测重叠、X线特征不典型、诊断问题、技术问题、设备问题等因素。具体数据如下：
2.2两组患者X线诊断漏诊率比较
观察组患者的X线诊断漏诊率（10.57%），显著低于对照组（20.93%），P<0.05比较差异具有统计学意义。具体数据如下：
3讨论
X线诊断虽然在外伤性骨折患者的临床诊断中具有显著的应用优势，但在实际诊断中由于受到多种因素的影响，导致其易出现漏诊的问题[4]。针对引起X线诊断外伤性骨折患者的漏诊原因，我院制定实施了X线漏诊干预措施进行了干预，显著地控制了漏诊率，具体的X线漏诊干预措施如下：①多角度摄片：在诊断中对于存在疑问的骨折部位要进行多角度投射，且在照射时要拉近胶片与骨折部位的距离。②全方位考虑患者的临床特点：对患者的病史、外伤部位、性质、疼痛程度进行检查，全面观察和考虑患者的病情情况，在此基础上进行临床诊断。③提升医师审片水平：医师在进行审片和诊断的过程中，首先要选择合适的投照部位和角度进行投照，在阅片时要认真分析解剖结构中存在的异常，若X线片显示没有明显骨折时，需要积极考虑X线片诊断结果是否与患者局部症状相一致[5]，并可以同时借助CT、MRI等其他影像学检查手段或其他诊断方式，进行进一步的诊断[6]。
综上所述，骨折隐匿、骨折位结构复杂、骨折位较深X线检测重叠、X线特征不典型、诊断问题、技术问题、设备问题等因素是引起外伤性骨折患者X线诊断漏诊的主要原因，鉴于以上原因，在采取X线诊断外伤性骨折患者时，需注重多角度摄片、积极提升医师审片水平、确保在落实诊断时能够全方位考虑患者的临床特点，以此来避免漏诊，显著提高外伤性骨折患者的临床诊断准确率。
参考文献
[1]马国津,马玉骥,崔金利.外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策[J].临床医药文献电子杂志,2019(35):158.
[2]郭春梅,李亭.急诊外伤性骨折X线片漏诊的防范措施[J].影像研究与医学应用,2019,3(01):194-195.
[3]朱利明,吴民,孙文省.骨折患者X线平片诊断漏误诊原因分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):236-237.
[4]党维刚.探究外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):172-173.
[5]祁晓东,王晓雨.外伤性骨折患者X线诊断漏诊原因及对策[J].影像研究与医学应用,2018,2(19):95-96.
[6]单华超,徐海荣,李远,牛晓辉.原发骨肿瘤流行病学数据库的建立与使用[J].中国骨与关节杂志,2015,4(09):693-696.
论文作者:纪树勇
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
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