【摘要】 目的：研究产妇实施小剂量芬氟合剂穴位注射对其应激激素水平的影响。方法：选择78例于我院分娩的产妇，纳入时间为2016年9月—2017年9月，采用奇偶法将其分为实验组与参照组，每组均39例。其中参照组采用芬氟合剂皮下注射，实验组行小剂量芬氟合剂穴位注射，对比两组疼痛评分、应激激素水平及镇痛满意度。结果：两组产妇注射前疼痛评分、应激激素水平未见显著差异（P＞0.05），实验组活跃期、第二产程疼痛评分均均低于参照组，实验组去甲肾上腺素、肾上腺素水平均低于参照组。镇痛满意度参照组（69.23%）比实验组（89.74%）低，差异显著（P＜0.05）。结论：产妇分娩镇痛应用小剂量芬氟合剂予以穴位注射效果显著，有效提升产妇镇痛满意度，应予以临床推广。
【关键词】 小剂量芬氟合剂；穴位注射；分娩镇痛；产妇；应激激素
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0100-02
本研究拟用小剂量芬氟合剂穴位注射方式予以分娩镇痛，有效降低产妇分娩疼痛感，其临床效果令人满意。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年9月—2017年9月于我院分娩的产妇78例，采用奇偶法将其分为实验组（n=39）与参照组（n=39）。产妇最小年龄20周岁，最大年龄37周岁，中位年龄（28.46±5.38）周岁。体质量最低54kg，最高89kg，中位体质量（71.53±13.26）kg。两组产妇年龄、体质量等资料统计分析不具备明显差异（P＞0.05），分组方式通过可比性校验。纳入标准：（1）产妇及其家属了解本研究，自愿参与；（2）经阴道分娩。排除标准：（1）认知能力障碍；（2）妊娠期合并症。
1.2 方法
芬氟合剂：宜昌人福药业有限责任公司生产的枸橼酸芬太尼注射液（国药准字H42022076）、福建金山生物制药股份有限公司生产的氟哌利多注射液（国药准字H35020522），芬太尼与氟哌利多剂量为0.05mg、1.25mg，添加生理盐水直至5ml[1]。参照组采用芬氟合剂皮下注射，于活跃期前给予产妇芬氟合剂5ml皮下注射，3h后再行注射5ml。实验组行小剂量芬氟合剂穴位注射，活跃期于产妇肾俞穴实施穿刺，穿刺深度约为20至25mm，穿刺位置消毒后穿刺，捻转进针回抽无血液表明穿刺位置合适，双侧分别注入2.5ml芬氟合剂，注射后应用创可贴敷贴[2]。3h后应用同样方式于次髎穴穿刺，双侧分别注入芬氟合剂2.5ml。
1.3 观察指标
于产妇注射前、第1次、第2次注射后应用《视觉模拟疼痛评分法》予以评价，0～10分，分数与产妇疼痛感呈正态分布[3]。于注射前后检验产妇去甲肾上腺素、肾上腺素水平。采用《镇痛满意度量表》了解产妇镇痛满意度情况，1～20分，1～10分为不满意、11～15分为一般、16～20分为满意。
1.4 统计学分析
本研究78例产妇相关数据录入SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组注射前、活跃期、第二产程疼痛评分及注射前后去甲肾上腺素、肾上腺素水平数据行t检验，采用（x-±s）表示。两组镇痛满意度情况行χ2检验，采用（n%）表示。以P＜0.05为对比水准，表示组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 产妇疼痛评分比较
对比实验组与参照组疼痛评分数据（见表1），两组产妇注射前疼痛评分未见显著差异（P＞0.05），实验组活跃期、第二产程疼痛评分均均低于参照组，两者差异显著（P＜0.05）。
表1 两组产妇疼痛评分比较 [（x-±s），分]
3.讨论
分娩疼痛感是导致产妇紧张、不适、体力不足等问题的主要原因，使产妇身心健康受到影响，产妇分娩疼痛是因子宫收缩、抬头下降、宫口扩张等原因所致，其疼痛感从活跃期开始，呈现出渐进性加重，产妇受到疼痛的影响，造成其神经内分泌紊乱，从而出现应激反应[4]。为改善产妇的舒适度，当前临床中均选用无痛分娩方式，芬氟合剂是临床中最常用的分娩镇痛该药物，芬太尼与氟哌利多的止痛效果较好，能够降低产妇疼痛感。临床中应用芬氟合剂多采用皮下注射方式，该种方式虽然较为方便，但其镇痛效果欠佳，部分产妇疼痛感较大。鉴于此，本研究针对产妇实施小剂量芬氟合剂穴位注射方式，活跃期在肾俞穴予以注射，该穴位是第一要神经后支外侧皮支，中医角度属太阳膀胱经，针对该区域予以镇痛药物注射，能够抑制T10-L1神经根纤维传导，进而降低产妇疼痛感[5]。第二产程在于次髎穴实施镇痛，该穴位主要针对S2-S4脊髓节段神经介导予以缓解，在降低产道、肌肉的疼痛感。
综上所述，本研究结果显示，小剂量芬氟合剂穴位注射分娩镇痛效果显著，患者疼痛感得以有效降低，产妇应激激素水平较低，因此，小剂量芬氟合剂穴位注射镇痛方式具有临床推广及应用的优势。
【参考文献】
[1]任燕梅，张莉，高巍，等.芬氟合剂内关穴注射对人工流产术镇痛效果及综合反应发生率的影响[N].长春中医药大学学报，2016，32(3):584-586.
[2]朱敦.小剂量颈丛神经阻滞加穴位注射用于甲状腺手术麻醉的研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26(8):887-888.
[3]路园园，曾凡荣，张丹.穴位注射用于甲状腺术后镇痛的临床观察[J].黑龙江医药科学，2016，39(5):36-37.
[4]李赟赟.穴位注射地佐辛对混合痔术后疼痛的干预效果分析[J].青海医药杂志，2017(6):19-20.
[5]李保华.术前足三里穴位注射联合右美托咪定对老年腹部手术后早期认知功能障碍的影响[J].陕西中医，2018(7).
论文作者:寸待文
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/17
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