怀化市辰溪县红十字会医院 湖南怀化 419500
【摘 要】目的 探讨胺碘酮在心力衰竭并发心房颤动治疗中的应用效果。方法 收集2011年1 月至2016 年1 月我院收治的心力衰竭并发心房颤动患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规治疗，观察组（n=30）在常规治疗的基础上使用胺碘酮进行治疗，比较两组患者的治疗效果、不同时段心室率变化及房颤转复时间。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者用药后30 min心室率为138.49±18.44 次/min，对照组为145.83±21.28 次/min，P<0.05；观察组患者用药后2 h心室率为116.41±15.26 次/min，对照组为131.26±18.42 次/min，P<0.05；观察组患者用药后2 4h心室率为89.04±13.21 次/min，对照组为121.49±15.22 次/min，P<0.05；观察组患者房颤转复时间为44.95±12.05 min，对照组为71.49±18.44 min，P<0.05。结论 胺碘酮可以有效改善心力衰竭病房颤动患者的心室率，对于缩短患者的房颤转复时间和提高治疗效果具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】胺碘酮；心力衰竭；心房颤动；临床分析
【Abstract 】 objective to evaluate the role of amiodarone in the treatment of heart failure complicated by atrial fibrillation application effect. Methods between January 2011 and January 2011 our hospital of 60 patients with heart failure complicated with atrial fibrillation，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine treatment，the observation group（n = 30）on the basis of conventional treatment using amiodarone treatment，compare the curative effect of two groups of patients，ventricular rate change in the different periods and converting atrial fibrillation. Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.33%，73.33%，the control group（P < 0.05；The observation group of patients after 30 min ventricular rate was 138.49 + / - 18.44 times/min，was 145.83 + / - 21.28 times/min，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after 2 h ventricular rate was 116.41 + / - 15.26 times/min，was 131.26 + / - 18.42 times/min，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after 2，4 h ventricular rate was 89.04 + / - 13.21 times/min，was 121.49 + / - 15.22 times/min，the control group（P < 0.05；Observation group of patients with atrial fibrillation converting time was 44.95 + / - 12.05 min，was 71.49 + / - 18.44 min，the control group（P < 0.05）. Conclusion amiodarone can improve the ward fibrillation ventricular rate in patients with heart failure，to shorten the time and improve the effect of treatment in patients with atrial fibrillation converting is of great significance，is worth popularization and application.
【 Key words 】 amiodarone；Heart failure；Atrial fibrillation；Clinical analysis
心力衰竭是临床上一种较为常见的心血管疾病，其在中老年患者中较为常见，近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会，心力衰竭的发生率呈现逐年递增的趋势，心力衰竭极易诱发心律失常[1]，心房颤动作为心律失常的主要表现形式，其发病率也逐年递增，心力衰竭并发心房颤动严重影响着患者的生活质量，因此如何有效的进行心力衰竭并发心房颤动具有重要的社会意义。本次研究在常规治疗的基础上使用胺碘酮进行心力衰竭并心房颤动治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2011年1 月至2016 年1 月我院收治的心力衰竭并发心房颤动患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规治疗，作为对照组，30 例患者在常规治疗的基础上使用胺碘酮进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄47~68 岁，平均年龄59.27±5.39 岁，病程1～6 年，平均病程3.13±0.64 年，对照组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄47~69 岁，平均年龄59.44±5.62 岁，病程1～7 年，平均病程3.42±0.77 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 纳入标准：① 患者均符合心里衰竭伴心房颤动诊断标准；② 患者无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；③ 患者对受试药物无用药禁忌史；④ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规治疗，即给予患者抗凝血、扩血管、吸氧治疗，西地兰 0.2 mg，静脉滴注，qd，地高辛 0.125 mg，口服，qd，观察组患者在常规治疗的基础上使用胺碘酮，即胺碘酮 0.2 g[2]，静脉滴注，qd，两组患者均连续治疗1周。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、不同时段心室率变化及房颤转复时间作为评价指标，疗效评价，显效：治疗后患者心力衰竭并发心房颤动的临床症状较治疗前明显改善，房颤基本不发作；有效：治疗后患者心力衰竭并发心房颤动的临床症状较治疗前有所好转，房颤的发作次数较治疗前明显减少，或房颤由频发转变为阵发；无效：患者治疗前后临床症状无显著改善，房颤较治疗前也无明显改善，甚至恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不同时间段心室率和房颤转复时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为73.33 %，见表1。
2.3 房颤转复时间比较
观察组患者房颤转复时间为44.95±12.05 min，对照组为71.49±18.44 min，t检验结果为t=-6.599，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
房颤是一种常见的心律失常疾病，其发病率与年龄呈正相关，且大多数房颤发生于心力衰竭等疾病之上，房颤可导致患者出现心悸、胸闷等症状，若患者48 h内得不到及时有效的治疗，则可能导致患者出现心房电重构[3]，进而导致心脏的结构和功能发生改变，进而加重心力衰竭，因此如何有效的控制心室率是目前治疗心力衰竭并发房颤的首选治疗方式。胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，其主要作用于Na+-Ka+-ATP酶，抑制Ca2+内流[4]，从而延长动作电位2相和3相，同时非竞争性阻滞肾上腺素能受体，扩张患者的冠脉，从而有效的减慢患者的窦性心律和心房心室传导。胺碘酮静脉滴注，心肌组织血药浓度较高，起效迅速，可有效改善心力衰竭合并心房颤动症状[5]。本次研究发现，观察组患者给药后的心室率和房颤转复时间均明显优于对照组患者（P<0.05），说明胺碘酮可有效降低心力衰竭并发心房颤动患者的心室率，改善房颤症状，从而避免了房颤进一步加重心力衰竭，同时观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05），更加证实了在常规治疗的基础上使用胺碘酮可有效提高心力衰竭并发心房颤动的治疗效果。
综上所述，胺碘酮可以有效改善心力衰竭病房颤动患者的心室率，对于缩短患者的房颤转复时间和提高治疗效果具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 郭磊. 胺碘酮应用于心力衰竭伴发心房颤动治疗的临床疗效和可行性分析[J]. 中国实用医药，2015，10（5）：138-139.
[2] 杨青.心力衰竭并发心房颤动采用胺碘酮治疗的临床分析[J].基层医学论坛，2014，18（19）：2486-2487.
[3] 王昕. 胺碘酮在急诊抢救心力衰竭伴快速心房颤动病人中的效果和安全性分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（3）：68-69.
[4] 陈燕.用胺碘酮治疗心力衰竭伴快速心房颤动的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（20）：148-149.
[5] 郭磊. 胺碘酮应用于心力衰竭伴发心房颤动治疗的临床疗效和可行性分析[J]. 中国实用医药，2015，10（5）：138-139.
论文作者:宋秋林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 心房论文; 心室论文; 房颤论文; 对照组论文; 常规论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;