田亚丽
（清水县妇幼保健站 甘肃清水 741400）
【摘要】目的：研究宫颈注射利多卡因麻醉法在人工流产中的临床应用价值。方法：选取2017年3月—2018年5月我站收治的人工流产手术患者60例，根据随机分配原则分为对照组和观察组，各30例，对照组未采取任何镇痛措施，观察组采用宫颈注入利多卡因，对比两组镇痛效果、宫颈松弛度以及人工流产综合征发生情况。结果：观察组镇痛总有效率、宫颈松弛率以及人工流产综合征发生率均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：在人工流产手术中采用宫颈注射利多卡因麻醉法可大大提高镇痛效果以及宫颈松弛度，降低人工流产综合征发生率，值得推广。
【关键词】人工流产；宫颈注射；利多卡因；应用价值
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0136-01
人工流产术是指因药物、意外怀孕等原因而使用人工手术终止妊娠，能作为一种避孕失败的有效补救方法，而该术会给受术者带来剧烈疼痛感，同时可能诱发人工流产综合征[1]。因此，安全、有效的麻醉方式对于减轻受术者疼痛感、减少人工流产综合征发生有着重大意义。利多卡因是人工流产手术中最常用的麻醉药物，但其使用方法以及剂量仍有待探讨。本研究中对30例受术者实施宫颈注射利多卡因麻醉法后取得较为理想的效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于我站进行人工流产手术的孕妇60例，根据是否进行镇痛措施随机将其分为对照与观察组。其中对照组30例，年龄22～36岁，平均年龄（28.54±2.37）岁，孕周5～9周，平均孕周（6.78±1.23）周，孕次1～5次，平均孕次（3.01±0.69）次；观察组30例，年龄23～35岁，平均年龄（28.47±2.18）岁，孕周6～10周，平均孕周（7.85±1.09）周，孕次2～5次，平均孕次（3.42±0.68）次。所有孕妇对本次研究知情且自愿参加，均无先兆流产或感染征象；排除有手术禁忌症的患者。对比两组年龄、孕周、孕次等资料，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
本次研究对照组未采用任何镇痛措施，常规消毒后，直接进行人工流产。观察组采用宫颈注射：同样常规消毒后，采用容积为5.0ml的注射器吸取浓度为2.0%的利多卡因5.0ml，在阴道与宫颈黏膜交接3点、9点处进针约0.5～1cm，回抽无血液后进行注射，每个点注射2.5ml，注射完毕后2min可开始手术。
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1.3 观察指标
镇痛效果：显效：手术过程中患者无腹痛感或者有轻微下腹胀痛，但表情自然且能耐受；有效：患者感觉到疼痛，并且出现呻吟、出汗等情况，表情较痛苦但还可忍耐；无效：受术者疼痛剧烈，四肢扭动挣扎且伴有喊叫，不能配合手术进行。宫颈松弛：完全松弛：6号吸头在宫颈管中能一次性通过进入宫腔；部分松弛：在使用扩张器进行扩张宫颈后6号吸头才可进入宫腔；未松弛：只有5号以下的扩宫器才能通过宫颈管进入宫腔[2]。统计两组人工流产综合征的发生率。
1.4 统计方法
将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。
2.结果
观察组镇痛总有效率为86.67%（26/30）显著高于对照组73.33%（22/30），（χ2＝4.669，P＝0.031）；观察组宫颈松弛率为90.0%（27/30）显著高于对照组66.67%（20/30），（χ2＝6.439，P＝0.035）；观察组人工流产综合征发生率为6.67%（2/30）显著低于对照组13.33%（4/30），（χ2＝4.825，P＝0.005）。对比两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
人工流产是指意外妊娠3个月内采用人工手术或药物方法来终止妊娠称，也叫做早期妊娠终止。此外，也可用于因疾病不适合继续妊娠或预防遗传性疾病以及先天性畸形而需终止妊娠的孕妇。人工流产又可以分成药物流产及手术流产两种，负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术等都是临床上常用的人工流产方法[3]。
由于子宫壁以及宫颈上有大量的感觉神经，进行手术时，刺激迷走神经会造成乙酰胆碱的大量释放，从而导致患者出现心率下降、胸闷、头晕、恶心、血压下降等症状，这种情况就称之为人工流产综合征，情况严重者可能致死[4]。此外，若是镇痛效果不佳，导致患者术中四肢挣扎，很有可能导致操作过程中出现子宫穿孔等严重后果。因此，安全、快速、有效的麻醉手段尤为重要。在宫颈注射利多卡因则能对整个宫体进行麻醉，镇痛效果良好，同时由于注药后2min即可进行手术操作，宫颈松弛效果良好，大大减少手术时间，并且其操作极为简单，手术医师即可自行完成。本研究中，观察组镇痛总有效率、人工流产综合征发生率以及宫颈松弛效果均明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与宫颈注射利多卡因具有镇痛效果显著、宫颈松弛效果好、操作简单、缩短手术时间等特点有关。
综上所述，在人工流产术中应用宫颈注射利多卡因麻醉法具有极为理想的镇痛效果，可减少人工流产综合征的发生，确保手术安全，值得推广。
【参考文献】
[1]胡琳.宫颈注射利多卡因麻醉法在人工流产中的临床应用价值探究[J].世界最新医学信息文摘,2016(96):131-132.
[2]齐惠莉,李占福.利多卡因在人工流产术中镇痛应用观察[J].中国社区医师,2016,03(11):102-102.
[3]王静.宫颈利多卡因浸润麻醉无痛人工流产术25例临床研究[J].医学信息,2016,29(23):245-245.
[4]谢霜.两种镇痛方法用于人工流产的镇痛效果比较分析[J].医学理论与实践,2017,30(13):1969-1971.
论文作者:田亚丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
标签：人工流产论文; 利多论文; 宫颈论文; 手术论文; 松弛论文; 综合征论文; 卡因论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;