【关键词】安全隐患 针对性护理 老年肾内科患者
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
临床上，较为常见且多发的一种疾病是肾内科疾病，多种肾内科疾病间存在紧密联系，而且临床表现具有一定的相似性，但是无论在患病因素、发病原理及发病机制等多个方面存在显著差异，现阶段，较为常见的肾内科疾病包括肾病综合征、间质性肾炎、急性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、膜性肾病、高血压肾损伤等，上述疾病均对患者身体健康和生命安全造成了严重威胁。慢性肾病经过长时间的发展，很容易转变成为肿瘤、心脑血管并及糖尿病等。本次研究主要针对老年肾内科护理的安全隐患和护理干预进行分析，以下是详细报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将本院2017年1月-2017年12月接收的72例老年肾内科患者纳入至本次研究中，根据不同护理方法完成平均分组，分别是36例，对照组中，有20例男性患者，16例女性患者，最大年龄值是73岁，最小年龄值是61岁，均龄值数（71.32±3.48）岁；研究组中，有19例男性患者，17例女性患者，最大年龄值是75岁，最小年龄值是62岁，均龄值数是（72.13±3.51）岁，组间基础资料差异较小，统计学无意义（P>0.05）。
1.2 方法
(1)对照组
该组患者接受常规护理，护理内容包括基础护理、饮食护理等。
(2) 研究组
该组患者接受针对性护理对策：①常规护理：告知患者多休息，减少大幅度活动，以患者身体状况为依据，指导患者进行简单的体育训练，提升患者自身免疫能力和抵抗能力；②避免患者摔倒护理：在患者入院之后，评估患者身体状况，如果患者摔倒以及坠床评分在4分以上，则需要告知患者家属陪在患者身边，由护理人员对患者身体状况进行仔细观察，一旦发现异常状况，立即加强对其重视程度，并实施强化管理。将患者较为常用的物品放置在容易接触的地方，以此避免患者大量活动；③感染护理：对于肾内科疾病患者来讲，该病通常患病时间长，而且需要长时间卧床休息，基于此，患者很容易引发感染现象。所以，需要加强对皮肤护理的重视程度。告知患者定期更换体位，并进行简单的活动和走动，穿着相对宽松、棉质、柔软以及休闲式衣物；及早帮助患者进行下肢活动，加快患者血液循环，避免静脉曲张的发生，在患者产生炎症之后，马上进行抗感染治疗；④血管内瘘护理干预：为患者以及患者家属讲解血管内瘘相关知识，帮助患者从多个方面认识自身疾病，然后告知患者减少患侧肢体压迫，与此同时，定期检测患者血压，检测期间，尽量选择健侧测量；⑤给药针对性护理：如果患者需要服用某种药物，那么在服用药物之前，护理人员需要将所有药物分门别类，尤其是具有特殊性或者针对性药物，例如免疫制剂和利尿剂等，护理期间，由护理人员根据医生的嘱咐给予患者药物，并将其放置在患者手中，针对该药物正确服用方式进行指导，因为患者未全面了解疾病，使得恐惧及焦虑心理加重，因此需要护理人员组织肾内科疾病患者共同学习相关知识，就老年患者来讲，则需要告知患者家属，多陪伴在患者身边，帮助患者合理用药，避免用药误用对患者身体造成影响[3]。⑥饮食护理干预：因为肾内科患者肾功能降低，所以需要医护人员加强对饮食的重视程度，减少患者高蛋白质食物的摄入，避免对患者肾脏造成影响，与此同时，告知患者尽可能的使用低蛋白质及碳水化合物食物，其有助于提升患者自身免疫能力及抵抗能力，平稳患者疾病，加快患者康复速度。在给予患者蛋白质食物的过程中，应以每位患者疾病具体发展状况为依据，调整每位患者每日蛋白质摄入量。⑦心理护理：在疾病因素影响下，使得老年患者心理压力不断增加，再加之身体各项功能逐渐下降，使得患者产生消极态度，在此期间，护理人员需要多与患者交流，与患者交朋友，使其可以将自身想法表述给护理人员，针对于患者内心顾虑开导患者，使患者可以主动配合医护人员工作，确保治疗及护理下过。⑧环境护理干预：以患者疾病发展状况为依据，合理控制室内温度及湿度，通常情况下，室内温度与患者皮肤温度相符，湿度处于50-60%之间，在规定时间内清洁患者病房，保证病房空气流通，定期消毒，采用含有消毒液的工具拖地，避免患者感染。⑨腹膜透析护理：手术治疗期间，严格落实无菌操作原则，透析前，检查患者透析液质量，严禁透析液出现混浊及霉变，在明确透析液包装无破损之后，对透析液颜色及透析度进行观察。
1.3 观察指标
对两组不安全事件发生率、护理满意度以及住院时间进行分析，并记录相关数据和内容。护理满意程度评定：总分值100分，①分值在80分以上表示十分满意；②分值在60-80分之间表示较为满意；③分值在60分以下表示不满意。（较为满意+十分满意）/总例数×100%=护理满意度。
1.4 统计学方法
本次试验数据的分析与整理均采用统计学软件SPSS20.0，计量资料的表示方法为均数±标准差（ ±s），两组比较采用t检验，计数资料的表示方法为率（%），两组比较采用x2检验。，P<0.05则表示差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 分析两组患者不安全事件发生率
在不安全事件发生率方面，对照组是30.56%，研究组是8.33%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），结果见下表1：
表1 两组患者不安全事件发生率对比表[n(%)]
分组 例数 坠床 压疮 跌倒 感染 发生率 对照组 36 3 2 4 2 11（30.56） 研究组 36 1 0 2 0 3（8.33） x2 5.675 P 0.017 2.2 对比两组患者平均住院时间
对照组患者平均住院时间为（26.35±3.15）d；研究组平均住院时间为（17.41±3.02）d，研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义（t=12.291,P=0.000）。
2.3 比较两组患者护理满意程度
研究组护理满意程度是94.44%，对照组是75%，同对照组相比，研究组更高，差异具有统计学意义（P<0.05），详情如下表2：
表2 两组患者护理满意程度分析表[n(%)]
分组 例数 十分满意 较为满意 不满意 满意度 对照组 36 20 7 9 27（75.00） 研究组 36 23 11 2 34（94.44） x2 5.258 P 0.022 3 讨论
3.1 针对性护理不安全事件发生率的影响
经过本次试验结果可知，对照组与研究组不安全事件发生率分别是30.56%和8.33%，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，针对性护理有助于降低不安全时间发生率，其通过摔倒护理、血管内瘘护理、腹膜透析护理及感染护理方式，在患者床边方式防护栏，避免患者出现坠床现象；定期对患者翻身，避免患者长时间处于同一姿势引发压疮；确保病房、走廊及卫生间干净，避免患者摔倒；感染护理，擦拭患者皮肤，避免长时间挤压损伤患者皮肤，进而引发感染。
3.2 针对性护理平均住院时间分析
对于老年肾内科患者来讲，患者除了伴有肾内科疾病，同时也可能存在其它疾病，基于此，在给予患者药物治疗期间，应从多个方面急性考虑，一旦出现差错，将会引发用药差错事件，对患者身体健康造成影响[5]；其次，护理人员在分工以及护理经验方面存在显著差异，就老年肾内科患者而言，护理工作尤为重要，突发事件发生期间，因为护理人员未合理安排或者缺乏经验，很容易导致患者出现护理安全隐患，基于此，护理人员需要定期学习相关内容，丰富自身知识，提高护理质量。经过本次试验可知，在平均住院时间方面，对照组是（26.35±3.15）d，研究组是（17.41±3.02）d，研究组显著低于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05）；由此可将，良好的护理方式有助于缩短患者住院时间，使患者及早恢复健康。
3.3 分析针对性护理满意程度
受老年患者年龄、文化水平等因素的影响，使得患者护理依从性受到影响，再加之对自身疾病不了解，进而产生焦虑、烦躁以及恐惧等负面情绪，出现抵触心理，不愿接受治疗，进而对治疗效果造成了影响，但是患者认为其是由护理人员未认真工作导致的，进而引发医护患纠纷[6]，本次试验通过针对性护理，改善了患者不良情绪，使其积极配合治疗，在此期间，在与患者交流的过程中，患者改变了对护理人员的看法，进而促进了护理满意度的提高，经过本次试验结果可知，对照组与研究组护理满意程度分别是75%和94.44%，研究组较对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05）。
总而言之，给予老年肾内科患者针对性护理干预，有助于促进护理满意程度的提高，避免不安全事件的发生，缩短住院时间，值得进一步推广和使用。
参考文献
[1] 卢秀芬. 护理干预在老年肾内科患者安全护理方面的应用效果分析[J].中国伤残医学, 2016, 24(10):189-190.
[2] 陈超芳. 浅析护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(12):1514-1515.
[3] 于翠翠, 玄春艳, 李海珠. 护理干预对老年肾内科患者安全防护的影响[J]. 黑龙江医药科学, 2017, 40(4):158-159.
[4] 左艳红. 护理干预在肾内科住院患者安全管理中的应用分析[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(7):106-107.
[5] 刘争艳. 优质护理干预应用于肾内科护理中的效果评价[J]. 中国医药指南, 2017, 15(17):285-286.
[6] 经莉. 认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(34):235-237.
论文作者:张梅
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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