（永州市第一人民医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨细节护理在医院消毒供应室中的应用价值。方法 医院消毒供应室12例护理人员实施研究观察，将2017年4月到2017年10月设为干预前组，实施常规护理，将2017年11月到2018年4月设为干预后组，实施细节护理，对比不同护理模式对护理人员护理质量及日常工作合格率的影响。结果 干预后组护理人员服务态度、回收及时、供给及时、包装质量、器械灭菌质量评分较干预前组明显升高（P<0.05），干预后组器械回收、洗涤、消毒、包装、灭菌、发放合格率较干预前组明显升高（P<0.05）。结论 在医院消毒供应室中应用细节护理可提升护理质量。
关键词：细节护理；医院消毒供应室；护理质量；合格
医院消毒供应室是为医院提供无菌器械的重点科室，消毒供应室对医疗器械的清洗、消毒灭菌效果直接影响医院感染的发生，也影响患者进行治疗效果及安全性[1]。不断提升医院消毒供应室工作质量，保证医疗器械无菌是目前医院感染的重点防控内容。为进一步改善医院消毒供应室护理质量，本院医院消毒供应室在2017年11月到2018年4月期间实施了细节护理，现进行效果总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
医院消毒供应室12例护理人员实施研究观察，护理人员均为女性，年龄跨度21-45岁，平均年龄30.5岁（s=8.2）；工龄跨度1-20年，平均工龄8.2年（s=6.5）；学历状况：大专4例，本科8例；职称：护士1位，护师6位，主管护师4位，副主任护师1位。研究期间消毒供应室护理人员无明显人员变动。
1.2 方法
将2017年4月到2017年10月设为干预前组，实施常规护理，按照常规流程进行器械回收、清洁、消毒、包装、发放等工作。
将2017年11月到2018年4月设为干预后组，实施细节护理，在实施细节护理前组织护理人员进行消毒供应室相关护理知识、操作流程、管理制度学习，并进行考核，考核通过后才能参与护理工作。①器械回收：由护理人员采取密闭回收车定期到各科室进行医疗器械回收，回收后进行器械简单冲洗，并根据器械用途进行分类标记，特殊污染器械重点标记，尖锐器械采取专用容器浸泡，避免取出时受伤，并做好回收废备案。②器械清洗消毒：严格按照清洗流程进行清洗，包括冲洗分类、预处理、冲洗、漂洗、消毒、终末漂洗、润滑、干燥，清洗过程中严格按照规范进行操作，根据器械实际类型选择合适方式清洗，管腔类器械使用高压水枪、毛刷清洗，复杂器械需拆卸后清洗，普通器械采取消毒剂清洗，并保证清洗后清洗液处于中性pH，清洗中加强自我保护，预防器械损伤。③器械包装：在专门操作间内进行清洗合格器械包装，包装前工作间开启空气净化器，并在工作前2h实施工作间清洗、消毒；护理人员在操作间内穿着工作服，包装时进行器械核对及检查，对合格器械进行包装，并在包装上做好标识，记录灭菌时间及负责人信息等。④器械灭菌：将包装合格器械送至灭菌室灭菌，严格按照操作规范实施灭菌，灭菌后核对器械信息，做好灭菌合格标识及日期、批次，放入存储架，对灭菌不合格器械重新回收处理。⑤器械发放：由专人负责器械发放，在发放过程中积极与科室人员进行沟通，耐心听取各科室意见，以便及时改进，并发放过程中做好发放记录。
1.3 观察指标
①对比不同护理模式对护理人员护理质量状况。向各科室发放调查问卷，问卷内容涉及服务态度、回收及时、供给及时、包装质量、器械灭菌质量五项。每项0-10分，评分高低与护理质量高低正相关。
②对比不同护理模式下护理人员日常工作合格率状况。随机抽取查300件器械进行评价，评价内容包括回收、清洗消毒、包装、灭菌、发放。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示护理质量评分，t检验。用率表示合格率， 检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 不同护理模式对护理人员护理质量状况分析
干预后组护理人员服务态度、回收及时、供给及时、包装质量、器械灭菌质量评分较干预前组明显升高（P<0.05），见下表1。
2.2 不同护理模式下护理人员日常工作合格率状况分析
干预后组器械回收、洗涤、消毒、包装、灭菌、发放合格率较干预前组明显升高（P<0.05），见下表2。
3 讨论
消毒供应室主要负责医院各类医疗器械回收、清洗、包装、消毒、供应等工作，是医院重要科室。消毒供应室的工作质量是影响医院整体无菌医疗器械灭菌合格率的重要因素，也是导致应原性感染的主要因素，影响着医院长久发展[2]。不断提升消毒供应室护理质量，提升个环节检测合格率是医院关注的重点问题。
消毒供应室工作内容较多，涉及器械回收、清洗及消毒、包装、灭菌、发放等环节，任意环节出现差错均会增加院内感染发生风险。回收环节未进行分类处理、未使用回收车等易引发交叉感染；清洗及消毒环节未按流程及规范进行将清洁效果，未做好防护导致护理人员感染；包装环节不合格、未做好标识将影响管理；灭菌不合格易增加院内感染风险；发放不合格易出现器械数量不符合，易引发纠纷[3-4]。细节护理是对护理内容进行细化，强化护理内容的新型护理模式[5]。本次研究中干预后组器械回收、洗涤、消毒、包装、灭菌、发放合格率较干预前组明显升高，且干预后组护理人员护理质量评分较干预前组明显升高，与黄美萍[6]的研究结果一致，分析原因是在护理前对护理人员实施培训，可提升护理人员整体操作水平及认知，在细节护理中针对各环节中存在的细节问题进行干预，可进一步改善护理质量，减少差错及不合格状况。
综上所述，在医院消毒供应室中应用细节护理可提升护理质量，提升各流程工作合格率。
参考文献
[1]朱小莉，朱小玲，杨婕，等.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].中国伤残医学，2015，23（5)：190-192.
[2]张素兰.细节护理在医院消毒供应室中的应用[J].医疗装备，2016，29（23)：171-172.
[3]唐平，张惠霞.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].养生保健指南，2017，15（32)：167.
[4]黄美萍.细节护理在医院消毒供应室中的实施方法及效果[J].中国当代医药，2015，7（12)：195-197.
[5]崔永志，刘然，潘晓，等.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（3)：157-158.
[6]陆景华，韩双，王爽，等.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（12)：1762-1765.
论文作者:马海艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：器械论文; 医院论文; 质量论文; 细节论文; 护理人员论文; 合格率论文; 室中论文; 《航空军医》2018年9期论文;