（四川南充市中心医院 四川 南充 637000）
【摘 要】目的：研究中药灌肠联合肠道生物制剂治疗活动期溃疡性结肠炎的临床应用价值。方法：选取我院活动期溃疡性结肠炎患者100例，将其随机分为治疗组和对照组各50例，对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服，治疗组采用中药灌肠联合肠道生物制剂布拉氏酵母菌活菌散剂，治疗3个疗程后，对比分析两组患者治疗效果。结果：治疗组总有效显著优于对照组（P<0.05）；6个月内复发情况显著低于对照组 (P<0.05)；两组治疗后，治疗组的免疫水平改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：中药灌肠联合肠道生物制剂治疗活动期溃疡性结肠炎患者，可显著改善肠道免疫情况，提高临床疗效，降低复发率。
【关键词】溃疡性结肠炎；中药灌肠；肠道生物制剂
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0431-01
【Abstract】Objective: To study the traditional Chinese medicine enema with intestinal biological preparation for treating ulcerative colitis clinical application value. Methods: A total of 100 patients with active ulcerative colitis patients in our hospital, which were randomly divided into treatment group and control group with 50 cases in each group, the control group was given Mesalazin Enteric-coated Tablets oral, treatment group were treated with traditional Chinese medicine enema with intestinal bacteria biological preparation of Saccharomyces boulardii powder, after 3 courses of treatment, the therapeutic effect of two groups were compared and analyzed. Results: The treatment group the total efficiency was significantly better than the control group (P<0.05); recurrence within 6 months was significantly lower than the control group (P<0.05); the two groups after treatment in treatment group, the immunity level of improved significantly better than the control group (P<0.05)Conclusion:Traditional Chinese medicine enema combined with intestinal biological preparation for treating ulcerative colitis, can significantly improve the intestinal immunity, improve clinical curative effect, reduce the recurrence rate.
【keywords】ulcerative colitis; Traditional Chinese medicine enema; intestinal biological preparation
溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，临床上以腹泻、腹痛、黏液脓血便及里急后重为特征性表现，多为活动期与缓解期交替而呈慢性过程[1]。本科于选取收治我院的活动期溃疡性结肠炎患者100例，对其中50例采用中药灌肠联合肠道生物制剂进行治疗，取得较好效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 100例病例均来自于2012年2月-2014年2月收治于我院的活动期溃疡性结肠炎患者，其中男56 例，女44 例，年龄20-70岁，平均年龄( 38.5±4.6) 岁，病程最短2 年，最长10 年，平均病程( 6.2 ±0.88) 年。按照随机对照分组原则，将100例病例分为治疗组和对照组和50例，两组患者在性别、年龄、病程等方面相比，差异无统计学意义( P ＞0.05) ，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规抗炎、营养补液等对症支持治疗，对照组给予美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）1 g/ 次，3 次/天，口服。治疗组给予布拉氏酵母菌活菌散剂（法国BIOCODEX药厂，批准文号S20100086）0. 25 g / 次，口服，2 次 /天，联合中药灌肠，中药组成：黄连20 g、黄柏20 g、苦参20 g、甘草10 g、白头翁20 g，水煎至汁浓缩约至100 ml后，加云南白药和青黛各1 g，混匀；灌肠方法：灌肠前排空大便，取左侧卧位，垫高臀部约18°，在肛管和灌肠管头部使用凡士林润滑，轻柔缓慢插入20 - 25 cm，取50 ml注射器缓注中药药液，保留药液约5小时，期间，嘱咐患者左右改变体位，使药液均匀分布病变肠腔，2 次 /天，治疗时间为 4 周一个疗程。治疗期间患者不再使用其他治疗溃疡性结肠炎的药物治疗。治疗3个疗程后对比分析两组患者临床疗效，及6个月内复发情况。
1.4 临床疗效评定标准[2] 显效：临床症状、体征消失，排便次数及大便性状正常，电子肠镜复查黏膜正常，无炎性反应；有效：临床症状基本消失，电子肠镜复查黏膜轻度炎症反应或假息肉形成；无效：临床症状、体征和病理检查无改善。显效率+有效率为总有效率。检测CD4 +，CD8 +的水平判定 T 细胞免疫功能的改善。
1.5 统计学处理 采用 SPSS 13.0 进行分析，计量资料用( ±s) 表示，组间比较采用 t 检验，定性资料采用独立样本R×C列联表资料的χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效及复发情况比较 治疗3个疗程后，治疗组显效32例，有效16例，无效5例，6个月内复发4例；对照组显效 22例，有效18例，无效 10例，6个月内复发12 例。两组疗效相比，差异具有统计学意义（P<0.05），复发情况比较，治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。
2.2 两组治疗前后 CD4 +，CD8 +水平比较 治疗前两组CD4 +，CD8 +水平差异无统计学意义( P >0.05) ，治疗后两组患者CD4 +，CD8 +均优于治疗前，且治疗组显著优于对照组（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组治疗前后 CD4 +，CD8 +水平比较( ±s)
组别 时间 CD4 +CD8 +
治疗组治疗前54.90±14.9012.43±4.28
治疗后40.28±9.22*#20.12±6.24*#
对照组治疗前55.80±15.1212.50±4.18
治疗后47.68±9.11*15.76±5.22*
注：与治疗前比较，*P < 0.05；与对照组比较，#P <0.05
3 讨论
近年来中国溃疡性结肠炎患病率逐年增加，对人们的日常生活与工作造成了严重影响。溃疡性结肠炎发病因素及致病机制尚未明确，随着国内外学者对其研究的不断深入，发现肠道微生态失衡在其发病机制中起着重要作用[3]。本次研究中，治疗组使用布拉氏酵母菌明显改善了溃疡性结肠炎的临床症状，说明中药灌肠联合布拉氏酵母菌的临床疗效值得肯定。
中药灌肠方式避免了肝脏的首过效应，药物可以直接到达病变部位，吸收效果好，起效快。本次所用中药中，清热解毒燥湿者有黄连、黄柏及苦参，缓急止痛者有甘草，又有白头翁清热凉血、镇痛解痉，云南白药止血收敛、消肿止痛、活血化瘀[4]。多种药物合用达到消炎、促进溃疡愈合的效果。本次研究结果中，治疗组CD4 +，CD8 +水平在治疗前后存在明显差异，并且治疗后两组的变化差值存在明显差异，说明中药灌肠联合布拉氏酵母菌确实较好地控制了炎症反应。综上所述，使用中药灌肠联合肠道生物制剂治疗活动期溃疡性结肠炎患者，可以有效改善溃疡性结肠炎症状，是治疗溃疡性结肠炎的有效措施。
参考文献：
[1]刘旭霞，邹湘蓉．改良保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].护理研究，2013，27（5c）：1489-1490.
[2]黄雪芬,屈伟荣.中药热奄包配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].全科护理杂志,2014,12(14):1265-1266.
[3]徐艳琴.益生菌联合锡类散灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国实用医药杂志,2013,8(31):146-147.
[4]涂征艳,李玉梅,徐微.美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎38 例疗效观察[J].中国现代医生,2011,49( 25) :91-92.
论文作者:蒋纯,马一丹
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：溃疡性论文; 灌肠论文; 结肠炎论文; 中药论文; 肠道论文; 两组论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;