（黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院 黑龙江齐齐哈尔 162400）
【摘要】目的：探讨葡萄糖的检测方式。方法：回顾分析我院2014年6月-2015年12月之间收治的30例患者的葡萄糖检测。结果：本组30例患者均行葡萄糖检测，其中葡萄糖氧化酶－过氧化物酶法7例，己糖激酶速率法5例，氧消耗率法6例，葡萄糖氧化酶电极法12例，检测结果均正确。结论：对患者行葡萄糖检测，可为其临床诊断与治疗提供重要依据，值得广泛应用。
【关键词】葡萄糖；检测
【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0152-02
葡萄糖也可以称为玉蜀黍糖、玉米葡糖，即葡糖。是自然界中最为重要且分布最广的一种单糖，是多羟基醛的一种[1]。可作为糖尿病等疾病的诊断依据，也可用于代谢研究。本文选取我院2014年6月-2015年12月之间收治的30例行葡萄糖检测的患者，对其临床表现观察分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的患者共30例，男14例，女16例，年龄在40～70岁之间，平均年龄（57.24±2.15），全部患者均行葡萄糖检测。
1.2 检验方法
1.2.1标本准备 备好血清、EDTA血浆或肝素血浆。因检测结果会以（5％～15％）/h的速率下降，故应将血清或血浆及时分离。可用浅绿帽真空管或绿帽真空管进行采血再将血浆分离，室温需维持48～72小时；还可用带EDTA抗凝剂与分离胶的真空管进行采血再将血浆分离，室温需维持3～4天。血清与血浆差别在4％或±4mg/dl之内，无明显差异[2]。
1.2.2测定方法 ①葡萄糖氧化酶－过氧化物酶法：葡萄糖通过葡萄糖氧化酶(GOD)氧化产生过氧化氢与葡萄糖酸，前者经过氧化物酶(POX)分解并致酚氧化与4－氨基安替比林(4－AAP)等色原底物生成苯醌亚胺色素，在λ=546nm波长处测量吸光度。第一步主要为特异性反应，第二步受到还原剂如患者使用大剂量氧化剂如次氯酸或维生素C等检验器材污染的影响。反应式如下：β－D－葡萄糖+O2+H2O→葡萄糖酸+H2O2，使GOD在有氧条件下催化；2H2O2+4－AAP+酚→苯醌亚胺色素+4H2O，使POX在有氧条件下催化。还可将氨基二乙基苯并噻唑啉磺酸铵盐(ABTS)当成色原底物，通过氧化产生有色复合物后，在λ=436nm波长处测量吸光度[3]。②己糖激酶速率法：在三磷酸腺苷(ATP)的基础上，葡萄糖通过己糖激酶(HK)催化产生6－磷酸葡萄糖(G6－P)与二磷酸腺苷(ADP)，前者在6－磷酸葡萄糖脱氢酶(G6－PD(H))的作用下脱氢产生6－磷酸葡萄糖酸，并于脱氢反应下致氧化型(NADP+)辅酶Ⅱ转化成还原型(NADPH)，在λ=340nm波长处测量吸光度(AA/min)，以此作为特异性反应。反应式如下：β－D－葡萄糖+ATP→G6－P+ADP HK催化；G6－P+NADP+→6－磷酸葡萄糖酸+NADPH+H+G6－PDH催化[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③氧消耗率法：葡萄糖通过葡萄糖氧化酶(GOD)催化后氧化产生葡萄糖酸与过氧化氢，且等分子消耗氧，用电极法测量耗氧率能够了解葡萄糖的浓度。反应式如下：β－D－葡萄糖+O2+H2O→葡萄糖酸十H2O2，使GOD在有氧条件下催化。为防止受到过氧化氢的干扰，应于试剂中加入碘化钾与乙醇，经过氧化氢反应与钼酸盐催化后产生乙醛和碘，反应式如下：H2O2+CH3CH2OH→CH3CHO+H2O；H2O2+2H++2I－→I2+H2O。④葡萄糖氧化酶电极法：依照极谱分析原理，葡萄糖通过葡萄糖氧化酶氧化，同时等分子消耗氧气并生成过氧化氢，后者由铂电极催化下分解后转化成氢离子与电子，即H2O2→O2+2H++2e-，在Ag－Pt电极间出现微电流以及微电位差，其强度同葡萄糖浓度呈正比。测定范围在10～700mg/dl之间，方法简便迅速，标本用量较少，且特异性、灵敏度、精密度、准确性均较高，适用于糖尿病急性代谢紊乱患者的血糖监测与管理[5]。
2.结果
本组30例患者均行葡萄糖检测，采用葡萄糖氧化酶－过氧化物酶法7例，己糖激酶速率法5例，氧消耗率法6例，葡萄糖氧化酶电极法12例；其中糖尿病患者12例，内分泌并5例，低血糖10例，其他疾病者3例。全部患者均检验准确，故准确率为100%。
3.讨论
血清与血浆葡萄糖均可作为糖尿病诊断的重要依据，亦是昏迷鉴别诊断的主要手段，也可用于糖代谢的研究工作[6]。其中葡糖糖增高时，常见于1型、2型等糖尿病，或因年龄过高、肥胖、饥饿后摄食高糖食物、低碳水化物膳食、低钾血症、酸中毒、氨基酸尿症、尿毒症等代谢性因素；或因甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、生长抑素瘤、胰岛α细胞瘤、皮质醇增多症、肢端肥大症、醛固酮瘤等内分泌病；或因慢性与急性胰腺炎、胰腺纤维化、胰腺外科切除、血色沉着症、胰腺肿瘤、胰腺结石等胰腺疾病；或因脑出血、脑膜炎、脑外伤、脑肿瘤、肌萎缩侧索硬化症等中枢神经系统疾病；或因胃切除后综合征、肝功能障碍等消化系疾病；也可因心肌梗死后综合征、先天性风疹综合征等其他疾病；或因皮质类固醇激素、β受体激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英、烟酸等药物的应用[7]。葡萄糖减低时，常见于口服降糖药或注射胰岛素过量、或联合应用水杨酸制剂、单胺氧化酶抑制剂、抗组胺药物、保泰松普萘洛尔、酚托拉明等药物而引发的药物性低血糖；或因胰岛β细胞高功能状态、胰岛α细胞低功能状态、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减低、黏液性水肿等因素引发的内分泌性低血糖；或因酶系发育不全、恶性淋巴瘤、败血症、糖原贮积症、胃、肠、肾、肺、卵巢等异源性内分泌肿瘤、充血性心力衰竭、肝病等因素引发的自发性低血糖；或因迷走神经功能亢进症、高胰岛素血症、高能量输液、特发性低血糖胰岛素分泌延迟等因素引发的反应性低血糖[8]。总而言之，葡萄糖检测可作为患者临床诊断与治疗的主要依据，具有重要价值。
【参考文献】
[1]王亮，尚会建，王丽梅，等.葡萄糖检测方法研究进展[J].河北工业科技，2010，27(2):132-135.
[2]白文言.三套检测系统葡萄糖检测结果的比较分析[J].吉林医学，2012，33(11):2398.
[3]宋雷雷，王秀芳，鲍子超，等.乳酸脱氢酶对葡萄糖检测结果的干扰研究[J].检验医学与临床，2012，09(11):1353.
[4]蔡庆春.维生素C对血液葡萄糖检测的干扰程度探讨[J].当代医学，2013(19):86.
[5]王冰.消除葡萄糖检测中维生素C干扰的临床观察[J].检验医学与临床，2015(12):1784.
[6]杨湘越，兰小鹏，周伦，等.不同色原物葡萄糖检测试剂性能比较[J].国际检验医学杂志，2015(1):15-16.
[7]宋雪冬，张剑平，刘文国，血清学试验联合葡萄糖检测在污染菌判断中的应用[J].现代检验医学杂志，2014，29(4):119-121.
[8]陈彬，许永志，陈燕红，等.血清葡萄糖检测试剂对无机磷测定结果的影响[J].国际检验医学杂志，2013，34(19):2600-2601.
论文作者:周立臣
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
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