【摘要】目的：探讨延伸护理对PTCD（经皮肝胆管穿刺引流术）治疗恶性梗阻性黄疸患者术后的影响。方法：选取我院2017年1月－2018年12月收治的行PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者60例，将其随机分为两组，各30例。对照组采取电话回访，观察组采取上门访视和电话回访交替的延伸护理。比较两组自护理能力、生活质量等评分以及满意度。结果：在自护能力方面，观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等各项评分均较对照组高，差异显著（P<0.05）。在生活质量上，观察组情感职能、社会、生理、躯体等功能评分较对照组高，差异显著（P<0.05）。在满意度上，观察组为96.67%较对照组83.33%高，差异显著（P<0.05）。结论：延伸护理对PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者术后的护理效果显著，既可提升患者自我护理能力以及生活质量，还能提升其满意度，值得应用。
【关键词】恶性梗阻性黄疸；PTCD；延伸护理；术后影响
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）14-0139-02
在临床上，对于胰头肿瘤及肝胆管肿瘤引起的梗阻性黄疸患者，由于其无法实施手术，因此临床多采用经皮肝胆管穿刺引流术（PTCD）加以治疗，其可改善肝功能，减轻黄疸，提升患者生存质量[1]。而治疗期间，家庭康复护理对于患者术后恢复尤为关键，需给予其专业的、持续的护理干预[2]。本文选取我院2017年1月－2018年12月收治的行PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者60例，将其随机分为两组，各30例，即对延伸护理对PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者术后的影响做了分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月－2018年12月收治的行PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者60例，将其随机分为两组，各30例。其中，对照组男16例，女14例，年龄为32～67岁，平均为（55.3±2.4）岁。观察组男17例，女13例，年龄为33～68岁，平均为（54.3±2.7）岁。两组基础信息资料对比无显著差异，P＞0.05无统计学意义。
1.2方法
对照组采取电话回访，即由患者及其家属以及责任护士共同制定出院指导卡，内容涉及保持乐观心态、服药、活动、饮食、异常情况观察、引流袋更换时注意事项、PTCD管自护方法等。通过电话随访了解患者出院情况吗，1次/w。观察组采取上门访视和电话回访交替的延伸护理，具体为：（1）前期准备。即详细登记患者基础情况，在电话回访的基础上，对患者实施上门方式，即涉及病情评估和健康教育等内容。（2）延伸护理的实施。①病情评估。即对患者PTCD管是否在为、黄疸消退情况、有无梗阻等进行观察，同时观察其引流液情况、体重、腹围，观察其有无寒战、腹胀、腹痛、发烧等。②健康教育。即将PTCD管护理、活动及饮食指导、引流管口护理等措施详细告知患者及其家属，以提升其自护认知和能力。（3）心理疏导。即与患者积极交流和沟通，并采取针对性措施实施疏导，以使其掌握自我控制和调节情绪的方法，以保持积极乐观心态。
1.3观察指标
比较两组自护理能力（采用Orem自我护理能力测定量表[3]评定，包括自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等项目，总分172分，分值越高自护能力越强）、生活质量（采用SF～36量表[4]评估，包括情感职能、社会、生理、躯体等功能，各项分值均为100分，分值越高生活质量越高）等评分以及满意度（采用自制问卷进行调查，分值100分，分为不满意、基本满意、非常满意等）。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0进行数据处理。t值检验计量资料，χ2检验计数资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组自护能力评分对比
在自护能力方面，观察组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等各项评分较对照组均显著较高，且P＜0.05。见表2。
3.讨论
在临床上，PTCD引流是缓解恶性梗阻性黄疸患者临床症状的常见方法之一，但多数患者术后需接受长时间的治疗和护理。由于患者家庭经济以及医疗资源等限制，所以多数患者需在院外接受康复护理。但由于患者及其家属对相关护理措施认知不足，且缺乏较强的自护能力，因而使得康复护理难以有效落实[5]。而通过对患者实施延伸护理干预，其可通过上门访视、电话回访等方式，对患者提供专业的、持续性的专业指导，这样不仅利于其掌握术后康复期的相关护理措施，还能极大的提升患者及其家属的自护能力，从而促使患者术后有效康复，进而提升其生活质量以及满意度[6]。本文的研究中，在自护能力、生活质量方面，观察组各项评分较对照组均显著较高，且P＜0.05。在满意度上，观察组为96.67%较对照组83.33%明显较高，且P＜0.05。因此可见，延伸护理对PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者术后具有积极影响和价值。
综上所述，延伸护理对PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者术后的护理效果显著，既可提升患者自我护理能力以及生活质量，还能提升其满意度，值得推广应用。
【参考文献】
[1]薛毓玲,宋晓雪,陈玺,吴武军,赵桂娥.延伸护理对恶性梗阻性黄疸行PTCD患者自我护理能力的影响[J].武警后勤学院学报(医学版),2017,26(08):680-682.
[2]李红霞,柳海华,宫玉,王宏玲.经皮胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的护理分析[J].中国实用医药,2016,11(21):232-233.
[3]程伟鹤,史冬雷,刘华平.恶性梗阻性黄疸患者胆汁回输方式及其护理现状[J].护理学报,2016,23(14):24-27.
[4]黄奕梅,曹彭钢,黄汉强.高龄恶性梗阻性黄疸行PTCD及支架植入术治疗的护理分析[J].现代医用影像学,2016,25(02):269-271.
[5]莫伟,秦月兰,阳秀春,胡进晖.专病护士主导的恶性梗阻性黄疸PTBD患者个案管理效果评价[J].中华介入放射学电子杂志,2015,3(04):218-221.
[6]张华平,陶然,张丽琴,郑文萍,蒋蕾.71例恶性梗阻性黄疸介入治疗的围手术期护理[J].介入放射学杂志,2011,20(02):154-156.
论文作者:陈巧雅,陈景华（通讯作者）周碧云,陈殷琴
论文发表刊物:《医药前沿》2019年14期
论文发表时间:2019/7/18
标签：黄疸论文; 患者论文; 术后论文; 自我论文; 能力论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年14期论文;