江苏省常州市武进人民医院药剂科 213000
摘要：目的：分析眼科药物中使用的防腐剂对药物和机体的影响，促进眼科药物的合理使用。方法：通过对武进人民医院使用的眼科用药说明书进行分析，并对临床使用进行调查。进一步探讨防腐剂对药物和机体的影响情况。结果：眼科用药中的防腐剂对药物和机体存在一定影响，患者需按照医嘱合理使用，减少含防腐剂的药物对患者的二次伤害。结论：在临床使用中，对目前市场供应的、符合国家药典标准添加防腐剂的眼科药物，还需严格关注对使用含防腐剂的眼科药物会产生疾病的影响，并提前告知，防止不良反应发生。眼科药物的种类繁多，根据统计百分之九十的眼科药物中含有防腐剂，所产生的毒性反应受到人们的广泛关注；本文介绍了武进医院眼科疾病中治疗的药物及所含的防腐剂种类，药物中是否含防腐剂之间的比较，防腐剂对眼表损伤的机理、使用建议、预防诊断和治疗方面进行详细的说明。
关键词：防腐剂；眼科药物；不良反应
1.材料与方法
通过对武进人民医院所使用的眼科药物调查，对眼科用药进行分类，对是否含防腐剂的药物进行统计；本次调查的依据为《中华人民共和国药典》和药品说明书。
1.1材料：通过对武进人民医院的眼科用药情况从而进行分类，详见表1。
2.2通过调查，将药品中的防腐剂进行分类，详见表3。
2.3防腐剂对眼的损伤：临床发现，长期大剂量、不规范使用含防腐剂的眼药水对眼睛是有弊端的，不仅会使眼睛感到不适，还会损伤眼表。经大量的资料翻阅，防腐剂之所以会对眼表造成损伤的原因如下：第一，人眼泪膜的稳定性直接破坏了上皮细胞微绒毛；第二，结膜杯状细胞的密度进一步降低，泪膜稳定性也随之受到破坏，详见下图；第三，有清洁脂质层的作用，使泪液快速蒸发；第四，眼角膜细胞的生长和活性逐渐减弱，伤口的恢复受到限制；第五，眼表会滋生炎症反应，眼结膜成纤维发展；第六，抑制细胞的有丝分裂；第七，超氧化离子破坏眼结构。
3.讨论
3.1不含防腐剂的眼药水保存方法
一：小剂量包装；在一天内使用，通过小剂量在短时间的使用，不存在受污染的风险，从而避免防腐剂破坏药水的有效成分，但这类包装也有弊端，就是携带不方便。
二：不含防腐剂的抗菌药水：药物本身具有抗菌能力，世界各国制定了抗菌功效试验，是用来衡量药物具有抗菌能力的方法，达指标的则不需要添加防腐剂。
三：大剂量且本身没有抗菌能力的：对此类药水，需通过特殊工艺制备药水包装容器来抑制微生物的污染，这种需要较高的精密技术，COMOD系统，可将滴眼液与外界液体和空气隔绝，从而不需要防腐剂加入。
3.2减弱防腐剂对机体损伤的探讨
现市场使用的含防腐剂的眼药水对眼的损伤，临床工作者和科研人员把如何减弱不良反应作为攻克对象。
3.2.1研制眼部保护膜；类似像透明质酸梅高分子的细胞，具有保护机体、抗氧化的功效，降低损伤。
3.2.2研制无副作用的新型防腐剂；现有新型防腐剂如聚季铵盐，它是一种高分子聚合物，非氧化性杀菌絮凝剂，抑菌作用明显。
3.2.3使用无防腐剂的滴眼液；调查发现，不含防腐剂的滴眼液对患者的难受性好，为了保障患者的用药安全，最好使用不含防腐剂的眼科药物，从根本上减少损伤。
3.3使用含防腐剂的眼药水的建议
3.3.1药监部门：完善眼科药物的说明书，标注防腐剂的含量测定，严格检查市场使用的。
3.3.2医护工作者：熟练掌握眼科药物的使用说明，对患者进行专门的用药指导，并告知不良反应。
3.3.3病人：按说明书和医嘱用药，存放时也应注意，用完立即盖上瓶盖，如使用多种药，应间隔五到十分钟。
参考文献：
[1]学术期刊 《天津药学》 2013年5期 作者：陈曦 刘美欣 篇名：《眼用制剂中防腐剂的研究应用进展》
[2]学术期刊 《中华实验眼科杂志》 2013年11期 作者：陈祖基 篇名：《滴眼液中防腐剂的利弊及其使用对策》
[3]会议论文 2004-10-01 作者：崔雷 王晓玲 篇名：《防腐剂在制剂中的应用及质量控制》
[4]学术期刊 《河北化工》 2008年4期 作者：韩继红 篇名：《抗青光眼药物市场分析》
[5]学术期刊 《中国医药指南》 2013年14期 作者：仲春雷 唐风雷 朱珊梅 徐军英 陆人杰 篇名：《门诊滴眼剂的使用调查与分析》
[6]学位论文 山东大学 2011 作者：张世磊 篇名：《硫酸软骨素滴眼液抑菌剂的选择研究》
[7]学术期刊 《海峡药学》 2009年3期 作者：钱木水 叶兴法 倪赤杭 篇名：《液体制剂中防腐剂选用的体会》
[8]会议论文 2008-01-09 作者：李瑜 何梅风 黄楚龙 篇名：《3种中草药滴眼液对各种细胞株的体外细胞毒作用》
[9]学位论文 南京中医药大学 2011 作者：龚佳怡 篇名：《中医综合疗法治疗干眼症的临床研究》
[10]学位论文 山东大学 2013 作者：张青 篇名：《玻璃酸钠滴眼液原料分子量和灭菌条件的筛选》
[11]学术期刊 《国际眼科纵览》 2007年5期 作者：葛玲 徐建江 篇名：《防腐剂对眼表的损伤》
[12]学术期刊 《中国医药》 2012年10期 作者：邵孟霞 叶思勇 冯杨 篇名：《医院眼用制剂使用情况分析》
论文作者:朱睿
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/13
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