四川省阿坝州红原县人民医院 四川阿坝 624000
【摘 要】目的：分析剖宫产产后出血预防中卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素的联合应用价值。方法：将于我院行剖宫产的有产后出血高危因素的48例产妇随机分为观察组和对照组（n均为24例），2组患者实施相同方案的常规护理干预，在常规护理干预的基础上对照组产妇预防性应用缩宫素，观察组产妇预防性应用卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素。评价2组患者的预防性疗效，统计2组患者产后出血发生率及产后2h、24h出血量。结果：在临床预防总有效率上，观察组和对照组依次为95.83%、75.00%，2组比较，观察组较对照组高（P＜0.05）。在产后出血率上，观察组和对照组依次为4.17%、25.00%，2组比较，观察组较对照组低（P＜0.05）；且在平均产后2h、24h出血量上，观察组均少于对照组（P＜0.05）。结论：在剖宫产产后出血预防中卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素联合应用效果显著，能有效降低产后出血并发症的发生率。
【关键词】剖宫产；产后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；缩宫素
产后出血是在胎盘滞留、子宫收缩乏力及软产道受损等因素共同作用下引发的剖宫产严重并发症，护理作为临床治疗体系的重要组成部分，临床上采取有效的预防护理措施是降低该并发症发生率及改善妊娠结局的关键。本文以我院收治的48例剖宫产产妇为研究对象，其中24例产妇于临床护理中联合应用卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素在预防产后出血并发症中取得了良好的效果，现作如下分析。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院收治48例有产后出血高危因素的剖宫产产妇为研究对象，收治时间2018年6月～2018年12月，排除有凝血功能障碍者、合并心肺肝肾等重要脏器疾病者及合并免疫系统疾病者。产妇年龄23～38岁，平均（30.51±3.66）岁；初产32例，经产妇16例；孕周36周～42周，平均（40.72±1.42）周。根据入院编号奇偶数将48例产妇分为观察组和对照组，2组病例数均为24例。予以2组患者基本信息资料包括年龄、产次及孕周等比较，均无统计学意义上的差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2组患者实施相同方案的常规护理干预，主要包括健康教育、心理护理、产前基础准备、产后健康指导等。在常规护理干预的基础上，对照组24例产妇预防性应用缩宫素，即于胎儿娩出后经子宫体将20U缩宫素予以注射，并于500ml的5%葡萄糖溶液中加入20U缩宫素予以产妇静脉滴注，并根据产妇宫缩频率追加缩宫素剂量，最大剂量为80U。观察组24例产妇预防性应用卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素，缩宫素应用方案同对照组；卡前列素氨丁三醇注射液：即于胎儿娩出后将1ml卡前列素氨丁三醇注射液予以产妇子宫体注射，并根据产妇宫缩频率追加卡前列素氨丁三醇剂量，最大剂量为2mg[1]。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效 评价2组患者产后出血预防性效果。显效：单次用药后15min内产妇子宫收缩明显，出血量显著减少；有效：重复应用药物30min内产妇子宫收缩明显，出血量显著减少；无效：重复用药多次产妇子宫收缩仍不理想。临床预防总有效率为显效率、有效率之和[2]。
1.3.2出血状况 统计2组产妇产后出血并发症的发生率，产后出血判定标准：产妇于胎儿分娩后2h出血量≥400ml，或24h出血量≥500ml[3]。同时，分别对产妇产后2h、产后24的出血量进行统计。
1.4统计学方法 统计学软件版本号为SPSS20.0，以（n/%）的形式对计数检测数据进行表示，数据之间的比较用X2对其进行检验；计量数据用标准差的形式予以表示，用t予以数据间比较的检验，P＜0.05提示数据之间的差异有统计学意义。
2结果
2.1临床预防疗效
表1 2组产妇临床预防总有效率比较
从表2可以看出，在产后出血率上，观察组和对照组依次为4.17%、25.00%，2组比较，观察组较对照组低（P＜0.05）；且在平均产后2h、24h出血量上，观察组均少于对照组（P＜0.05）。
3讨论
据最新的调查数据显示，在我国孕产妇死亡中因产科出血致死的比例为48.5%，而引产后出血致死的构成比例则高达87.8%，因此加强产妇产后出血并发症的预防已成为当前产科护理学关注的重点[4]。本研究在剖宫产产妇产后出血并发症的预防中，对照组产妇预防性应用缩宫素，观察组产妇预防性应用卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素。结果显示，在临床预防总有效率上，观察组较对照组高（P＜0.05）；在产后出血率上，观察组较对照组低（P＜0.05）；且在平均产后2h、24h出血量上，观察组均少于对照组（P＜0.05），提示，卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果优于单纯的缩宫素。其中，缩宫素为促子宫收缩药，可对子宫平滑肌产生选择性兴奋的作用而加强子宫的收缩，对预防子宫出血具有良好的作用；而卡前列素氨丁三醇注射液为前列腺素PGF2a的衍生物，在产后出血并发症的预防中可通过促进子宫平滑肌张力的增强，升高子宫内压力，发挥促血管、血窦闭合的作用，进而达到止血作用机理[5]。因此，在卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素的联合应用下可有效发挥二者协同作用，进而提高临床整体疗效。
综上，在剖宫产产后出血预防护理中，卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素联合应用效果显著，能有效降低产后出血并发症的发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李杰.缩宫素联合葡萄糖酸钙与卡前列素氨丁三醇注射液防治产后出血的疗效评价[J].北方药学，2019，16（06）：179+178.
[2]张丽武，黄春燕，李凯，石伟红，李明丽.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素对剖宫产出血患者FIB与D-二聚体的影响[J].现代生物医学进展，2019，19（02）：358-361.
[3]温淑贤，林发妙，叶玉娥.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素在预防剖宫产产后出血中的应用分析[J].中国实用医药，2019，14（03）：94-95.
[4]郭晶.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗高危妊娠产后出血的临床研究[J].中外女性健康研究，2019（01）：66+149.
[5]孙梅玲，赵丽娜.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素对妊娠晚期瘢痕子宫产后出血的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（21）：83-84.
论文作者:张国琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
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