（成都市双流县第一人民医院呼吸内科 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探究肺癌胸腔积液患者在胸腔内注射不同药物的治疗效果。方法：选取2014年4月～2015年12月收治的61例肺癌胸腔积液患者，随机分组，实验组33例接受顺铂和金葡素的综合治疗，对照组28例仅给予单纯的顺铂治疗。结果：实验组患者治疗的总有效率为89.88%，对照组患者治疗的总有效率为71.43%。实验组患者的治疗效果明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。且两组患者在不良反应发生率方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论：肺癌胸腔积液患者在胸腔内注射顺铂和金葡素，能够控制胸腔积液，提高治疗效果，安全性高，提高身体舒适度，值得在临床广泛推荐。
【关键词】 肺癌胸腔积液；胸腔内注射；治疗效果
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0021-02
Comparative analysis of intrathoracic injections of different drugs to treat lung cancer pleural effusion Yan Lingli.
The First People's Hospital of Shuangliu County,Sichuan Province, Chengdu 610000 , China
【Abstract】Objective To explore the treatment of lung cancer patients with pleural effusion injection effect of different drugs in the chest. Methods April 2014 --2015 year admitted in December 61 lung cancer patients with pleural effusion were randomly divided into the experimental group of 33 patients received cisplatin and staphylococcin comprehensive treatment, the control group of 28 patients received only cisplatin alone treatment. Results The patients in the experimental group, the total effective rate was 89.88% in the control group patients, the total effective rate was 71.43%. Experimental treatment group were significantly higher, the difference was significant, statistically significant (P <0.05). And the two groups were not significantly different in less adverse reactions, no statistical significance (P> 0.05). Conclusion Lung cancer patients with pleural effusion in the chest injection of cisplatin and Staphylococci can control the pleural effusion, improve the therapeutic effect, safety, improve physical comfort, worthy of widely recommended in clinical practice.
【Key words】 Lung cancer pleural effusion; Intrathoracic injection; Treatment
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近些年来发病率不断上升，对人体的生命健康造成严重威胁，最常见的并发症就是胸腔积液，一般健康人胸膜腔中会有3～15ml的液体，在呼吸运动过程中，有润滑作用[1]。在胸膜腔中液体通过毛细血管经脉端进行再吸收，而其他液体通过淋巴系统会回收到血液，使吸收和滤过一直保持动态平衡。肺癌肿瘤的病变，使动态平衡遭到破坏，使较多的蛋白质进入到胸膜腔中，导致胸膜腔中的液体形成过快，或者吸收较慢，患者出现了胸腔积液，对患者的后续治疗造成严重的不良影响[2]。特别使晚期的肺癌患者，因为已经不能采取手术以及化疗的干预，必须采用胸腔注射的方法，为此一定要采取显著有效的治疗药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选取2014年4月～2015年12月收治的61例肺癌胸腔积液患者进行治疗研究，观察患者的治疗效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年4月～2015年12月收治的61例肺癌胸腔积液患者进行治疗研究，实验组患者33例，男性20例，女性13例，最小年龄52岁，最大年龄72岁，平均年龄为：（64.38±4.62）岁，14例为鳞癌，16例为腺癌，3例为巨细胞肺癌。对照组患者28例，男性18例，女性10例，最小年龄50岁，最大年龄74岁，平均年龄为：（64.75±4.16）岁，8例为鳞癌，8例为腺癌，2例为巨细胞肺癌。两组患者没有明显的身体资料差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1实验组
该组采用顺铂和金葡素的综合治疗，首先注射顺铂，每次剂量为50mg/m?，一周一次，然后在胸腔内注射金葡素，5天注射一次，每次剂量20ml，一疗程为一个月。对患者呕吐等不良反应给予及时有效的干预，治疗后观察身体指标的恢复。
1.2.2对照组
该组患者采用顺铂的治疗，顺铂每次剂量为50mg/m?，一周一次，一疗程为一个月。对患者呕吐等不良反应给予及时有效的干预，治疗后观察身体指标的恢复。
1.3 疗效标准
完全缓解：患者胸水完全消失，胸痛、憋喘等症状的缓解能够维持4周及以上；部分缓解：患者胸水量得到一半以上的减少，胸痛、憋喘等症状的缓解至少可以维持4周。无效：和治疗前相比，患者的胸水没有减少，甚至增加，身体症状也没有改善。完全缓解和部分缓解相加之和为治疗总有效。
1.4 统计学分析
本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
实验组33例患者中，完全缓解16例，占比为48.5%，部分缓解13例，占比为39.4，治疗无效4例，占比为12.1%，治疗的总有效率为89.88%。对照组28例患者中，完全缓解7例，占比为25.0%，部分缓解13例，占比为46.4%，治疗无效8例，占比为28.6%，治疗的总有效率为71.43%。实验组患者的治疗效果明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应
患者大都存在轻微胸痛，发热（37.5～38.5℃），恶心、食欲不振和骨髓抑制的症状，白细胞的总数得到明显下降，不良反应患者可以接受，没有耽误治疗，两组患者在不良反应发生方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
肺癌是对人类健康严重威胁的一种恶性肿瘤，近些年来发病率一直在不断升高，患者有胸闷、发热、咳嗽、咳血的症状，且肺癌患者在病情发展中经常出现胸腔积液这一并发症，特别是晚期患者，积液中有癌细胞，由于积液量的不断增加，导致患者呼吸困难，严重者直接死亡[3]。该类患者可采用胸腔内注射的相关治疗。胸腔内的注射药物主要有：抗生素药物，化学药物，细胞毒类药物和生物制剂药物，在临床治疗中一般采用生物制剂类和细胞毒类药物，能够有效缓解患者病痛[4]。顺铂为细胞周期非特异性广谱抗肿瘤的药物，较为常用，局部的用药浓度较高，而且清除率较低，有直接杀伤癌细胞的效果。金葡素为超抗原抗癌的生物制剂，为C型葡萄球菌的肠毒素，会产生细胞毒T细胞，对癌细胞有强效的杀伤效果[5]。实验组患者在治疗中采用顺铂和金葡素的综合治疗，疗效显著，提高治疗效果，且不良反应较少，患者大都存在轻微胸痛，发热（37.5～38.5℃），恶心、食欲不振和骨髓抑制的症状，但并不严重，不影响患者的继续治疗。这两种药物的综合使用，还可导致胸膜的强烈炎症反应。由于患者在治疗中会出现身体不适，心理负担较重，所以护理人员还要采取相应的护理措施。首先给予患者心理护理，由肺癌导致的胸腔积液很容易使患者出现呕吐症状，会加重患者的心理压力，出现悲观、绝望的不良情绪，对此，护理人员要增加和患者的沟通，积极开导，在呕吐后指导患者用温水漱口，不断的鼓励患者，促使患者增加治疗信心。护理人员要指导患者保持良好的体位，选择半卧位或者平卧位，在休息时要经常改变体位，有助于胸腔积液的引流，使药物和胸膜能够均匀接触和吸收。肺癌晚期的患者身体较为消瘦，要给予患者蛋白质、热量、维生素含量丰富的食物摄取，若无法进食，则给予静脉营养摄入。同时要求家属给予患者更多的关心和爱护，使其得到强大的精神支持，保持较为轻松的心理状态，积极配合治疗，提高治疗的依从性。对照组患者仅采用顺铂这一种药物的胸腔内注射，虽然部分症状得到缓解，但疗效并不显著。实验组患者治疗的总有效率为89.88%，对照组患者治疗的总有效率为71.43%。实验组患者的治疗效果明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。且两组患者在不良反应发生率方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，肺癌胸腔积液患者在胸腔内注射顺铂和金葡素，能够控制胸腔积液，提高治疗效果，安全性高，提高身体舒适度，值得在临床广泛推荐。
【参考文献】
[1]涂德军,张启龙,洪俊强,陈艳芳,杨青艳.胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察[J].河北医学,2014,12（02）:296-298.
[2]张健美.胸腔内注射不同药物治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察与护理[J].护理实践与研究,2014,10（02）:65-66.
[3]辛庆红,李继成,陈杭薇.胸腔内注射不同药物治疗肺癌胸腔积液疗效对比观察[J].临床肺科杂志,2012,08:1423-1424.
[4]郝艳艳.不同药物胸腔内注射治疗肺癌所致胸腔积液的疗效比较[J].河南医学研究,2015,05（03）:106-107.
[5]蔡成伟.胸腔内注射不同药物在肺癌致胸腔积液治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,34（32）:95.
论文作者:闫凌丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 胸腔论文; 肺癌论文; 实验组论文; 积液论文; 统计学论文; 药物论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;