娄底市双峰县井字镇中心卫生院 湖南娄底 417713
【摘 要】目的：观察和对比增液汤加减治疗老年性便秘的临床疗效，为临床治疗提供一定的参考与指导。方法：选取2013年12月-2014年12月我院收治的78例老年性便秘者，随机分成两组，每组各39例。治疗组应用中药增液汤加减进行治疗；对照组则采用麻仁滋脾丸进行治疗。对比分析两组老年性便秘患者的临床治疗效果。结果：治疗组的临床治疗总有效率：92.31%（36/39），对照组：74.36%（29/39）。治疗组和对照组在临床治疗效果方面对比差异显著（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：老年性便秘往往严重影响患者生存治疗，应用增液汤加减治疗其临床效果优秀，相对于中成药治疗更具有有针对性，少有不良反应，值得临床广泛推广应用。
【关键词】增液汤加减；老年性便秘；疗效
老年性便秘是指老年人排便间隔时间延长超过48小时，且大便干燥，排出艰难，或大便不硬而艰涩不畅的一种病证[1]。便秘按病理分为器质性和功能性便秘，按病因分为原发性和继发性便秘。若胃肠道无器质性病变而发生便秘，称为功能性或原发性便秘[2]；若有器质性病变，称为器质性或继发性便秘[1]。选取2013年12月-2014年12月我院收治的老年性便秘患者78例，随机分成两组，进行中医治疗，疗效明显，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 选取2013年12月-2014年12月我院收治的老年性便秘患者78例，临床表现及影像学检查结果均满足老年性便秘的诊断标准[3]。78例患者根据入院顺序随机分为治疗组（n=39）和对照组（n=39）。其中治疗组39例，男性20例，女性19例；年龄在60-78岁，平均（68.8±6.7）岁，病程6个月-3年不等，平均（1.5±0.4）年；对照组39例，男性21例，女性18例；年龄在61-79岁，平均（69.2±7.3）岁，病程3个月-4年不等，平均（1.6±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者排除腹部手术史、恶性肿瘤病史者，排除胃肠道器质性病变者。针对本次统计，均与患者及家属签订知情同意书，对此次调查表示知情同意。调查过程经医院伦理委员会审批、通过，并备案。
1.2方法 治疗组采用增液汤加减治疗，药物组成[4]：火麻仁、杏仁各12g，白芍、麦冬各9g，大黄6g。伴有气滞症状者可加用木香10g、香附10g；伴有血虚症状者可加用何首乌15g、当归9g；肝经郁热者加龙胆、栀子各6g，黄芩9g；伴有便血症状者可加用槐花10g、地榆炭10g。对照组39例，给予麻仁滋脾丸治疗。两组患者均连续治疗2周后行疗效评定。
1.3 疗效评定标准 参考《中医病证诊断疗效评定标准》[5]：显效：患者排便频率以及大便性状均正常；有效：患者的排便频率以及性状均有明显改善；无效：患者的临床症状无明显改善，甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
治疗组的临床治疗总有效率：92.31%（36/39），对照组：74.36%（29/39）。治疗组和对照组在临床治疗效果方面对比差异显著（P＜0.05）差异有统计学意义。具体数据详见表1.
注：χ2=8.696，P<0.05
3讨论
饮食经脾胃运化、吸收后的食物残渣，通过大肠的传导转化最终成为粪便，再排出体外。在胃肠道功能正常的情况下，大便畅通不会引起便秘的发生；若存在胃肠道病机，燥热内结、气滞不化、脾虚运化无力、血虚而肠道阻涩、阴寒凝滞等均可引起排便困难，最终导致便秘的发生[6]。老年人肺脾气虚，或脾肾阳衰，或大病久病，正气未复，或饮食劳倦，脾胃受损，或治疗不当，苦寒攻伐，伤阳耗气，均可导致气虚阳衰。气虚则通降无力，大肠传导失司；阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，导致大便艰涩[7]。
麻子仁丸出自《伤寒论》，专为脾约证而设，用于肠有实热，津液亏竭，大肠失于润滑者；增液汤出自《温病条辨》，用治阳明温病、阴虚液竭之证。二方合用，既可清热润肠，又能增液通便。老年性便秘既有热结肠燥，又有阴虚液枯，导致大肠传导功能失常引起便秘。临证如滥用攻下，则损其津液，以致暂通复秘，燥结愈甚[8]，或通之不应，徒伤正气。本组资料显示，通过采用增液汤加减治疗老年性便秘疗效全面，治疗总有效率高达92.31%，铭心优于对照组（P＜0.05），临床效果值得肯定。
综上所述，老年性便秘往往严重影响患者生存治疗，应用增液汤加减治疗其临床效果优秀，相对于中成药治疗更具有有针对性，少有不良反应，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]于文晓，戚晴雪，马占华，息金波. 老年习惯性便秘的辨证论治[J]. 中医药导报，2014，02：108-110.
[2]曹东波，陈新宇. 功能性便秘的中医治疗进展[J]. 中医药导报，2014，04：88-90.
[3]张小红. 润肠汤加减治疗老年性便秘的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2014，19：50-51.
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[5]周泽敬，王玉丽，吉庆凤等.老年便秘患者45例中西医结合护理体会[J].河北医学，2011，17（2）：248-249.
[6]梅应兵，甘爱萍.老年便秘中医治疗难点分析及应对策略思考[J].湖北中医药大学学报，2014，16（5）：52-54.
[7]王昌雄.新加黄龙汤干预老年便秘患者结肠息肉内镜治疗术后并发症的效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（9）：491-492.
[8]张晓园，安彦军.腑通肠润颗粒治疗老年便秘的临床观察[C].//第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集.2013：276-276.
论文作者:彭书龙
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 汤加减论文; 两组论文; 大便论文; 例数论文; 《航空军医》2016年第13期论文;